FG Trade / Getty Images
Ключові винос
- Глюкокортикоїди, різновид стероїдних препаратів, зменшують шкоду, спричинену запаленням при деяких захворюваннях.
- Тривале вживання глюкокортикоїдів може збільшити ризик серцево-судинних захворювань.
- Пацієнтам та лікарям, які виписують лікар, слід обговорити ризики, переваги та можливі альтернативи вживанню стероїдів зі своїм лікарем.
Нове дослідження, опубліковане в журналіPLOS медицинавстановили, що глюкокортикоїди, різновид стероїдних препаратів, збільшують ризик серцево-судинних захворювань у деяких людей.
Попередні дослідження показали, що найнижчі дози стероїдів не впливають на серцево-судинний ризик. Однак це недавнє дослідження, опубліковане 3 грудня, прийшло до висновку, що серцево-судинний ризик майже подвоюється у пацієнтів, які приймають низькі дози стероїдів, і ще більше зростає у пацієнтів, які приймають більш високі дози протягом тривалого періоду часу.
Дослідники переглянули 87 794 медичних записів з Великобританії між 1998 і 2017 рр. Пацієнти, які проводили аналіз, отримували стероїди принаймні для одного з наступних станів: гігантоклітинний артеріїт, поліміалгія ревматика, запальне захворювання кишечника, вовчак, ревматоїдний артрит або васкуліт. Середній вік досліджуваних становив 56 років, і 34% були чоловіками.
Деякі серцево-судинні події, які зазнавали ці пацієнти, включають:
- Інфаркт
- Серцева недостатність
- Миготлива аритмія
- Захворювання периферичних артерій
- Інсульт
- Аневризма аорти черевної порожнини
Що це означає для вас
Не припиняйте приймати будь-які ліки, що відпускаються за рецептом, попередньо не поговоривши зі своїм лікарем. Обговоріть плюси і мінуси будь-яких ліків, які вам може знадобитися, включаючи стероїди, зі своїм лікарем. Шукайте здоровий спосіб життя, який ви можете зробити, щоб зменшити загальний ризик серцево-судинних захворювань.
Зважування переваг та ризиків використання стероїдів
Глюкокортикоїди - це тип стероїдів, який використовується для лікування станів, пов’язаних із запаленням. Багато реципієнтів трансплантатів приймають глюкокортикоїди, щоб запобігти відторгненню органів або тканин. Короткочасне застосування глюкокортикоїдів може допомогти пацієнтам з алергічними реакціями, астмою та спалахами ХОЗЛ. Вони допомагають регулювати обмінні, імунні та запальні процеси в організмі.
Пацієнтам, стан яких вимагає тривалого вживання стероїдів, важливо поговорити зі своїм лікарем про ризики та переваги вашого плану лікування.
"Пацієнт і лікар повинні провести дискусію", - говорить Сонел Чандра, доктор медичних наук, сертифікований кардіолог і доцент кафедри внутрішніх хвороб Медичного коледжу Раша в штаті Іллінойс. "Запитайте:" Як довго мені потрібно бути на цьому? Чи планується зниження дози? ' Пацієнтам важливо розуміти, для чого необхідний стероїд, і контролювати свою реакцію на нього ".
Також життєво важливо врахувати, що існують потенційні ризики не лікування основних імунних станів.
"Довготривале вживання стероїдів пов'язане з підвищеним ризиком ожиріння, діабету, високого кров'яного тиску, проблем із холестерином, а також інфаркту та інсульту", - Ніколь Харкін, доктор медичних наук, сертифікований кардіолог із Каліфорнії та засновник кардіології цілого серця. ", - каже Вереуелл." Однак для багатьох пацієнтів стероїди необхідні для контролю аутоімунного стану. Ми також знаємо, що неконтрольовані аутоімунні захворювання пов’язані з підвищеним ризиком серцевого нападу та інсульту, ймовірно, через високий рівень основного запалення ».
За словами Чандри, яка також є директором програми CardioMetabolic в Медичному коледжі Rush, у жінок загальний ризик серцево-судинних захворювань нижчий, але ризик починає наближатися до чоловіків, якщо вони довго приймають стероїди або передчасно вступають у менопаузу.
"На підставі наявних доказів незрозуміло, скільки шкоди завдають глюкокортикоїди у порівнянні з самим основним захворюванням", - говорить Аарон Еммель, PharmD, засновник і директор програми Pharmacy Tech Scholar, що базується у Флориді. «Це не означає, що ви не повинні вживати ці препарати, але вам потрібно поглянути на загальну картину та переконатись, що всі інші фактори ризику серцево-судинних захворювань розглянуті. Переваги прийому стероїдів все ще можуть перевищувати ризики невправлення основного захворювання ".
"Усі ці проблеми, здається, залежать від дози та тривалості", - додає Еммель. "Реципієнти повинні застосовувати найменшу ефективну дозу протягом найменшої кількості часу".
Пацієнтам, які повинні тривалий час приймати глюкокортикоїди, Чандра радить обговорити ризики та переваги ліків, а також модифікацію способу життя та серцево-судинних факторів ризику.
«Важливо застосовувати мультидисциплінарний підхід до використання стероїдів, - каже Чандра. - Стероїди можуть врятувати життя та забезпечити значну частину полегшення, але вони можуть мати серйозні наслідки. Пацієнтам, яким доводиться приймати довгострокові стероїди з низькими дозами, краще розуміти ризики та розглядати їх по одному ».
Як знизити ризик серцево-судинних захворювань
"Усі [пацієнти, які перебувають на довготривалих стероїдах], повинні зустрітися з профілактичним кардіологом або лікарем-терапевтом, щоб працювати над лікуванням та усуненням інших факторів ризику, щоб знизити ризик серцево-судинних захворювань за допомогою агресивних змін способу життя та лікарських засобів, якщо це необхідно", - говорить Харкін.
Чандра рекомендує наступні стратегії моди способу життя та модифікації фактора ризику для всіх пацієнтів:
- Регулярно виконуйте вправи
- Їжте дієту, багату клітковиною, цільнозерновими продуктами, фруктами та овочами з низьким вмістом цукру, насичених жирів та солі
- Постійно контролюйте артеріальний тиск, рівень цукру в крові та ліпіди, вживаючи ліки за необхідності
- Кинути курити
Чандра також пропонує звернутися до свого медичного працівника, щоб зосередитись на ваших проблемах, додавши, що постачальники можуть вирішити багато з цих питань під час віртуального візиту. "Якщо пацієнт дізнається, що він хоче поговорити про свої фактори ризику серцево-судинних захворювань, то більш реалістично, що до нього звертаються", - говорить Чандра.
Чи є альтернативи стероїдної терапії?
Деякі пацієнти можуть скористатися альтернативами стероїдної терапії, такими як нові препарати, що модифікують біологічну відповідь, орієнтовані на запальну реакцію імунної системи. Модифікатори біологічної відповіді є корисними препаратами для багатьох пацієнтів, але вони також мають недоліки.
"Модифікатори біологічної відповіді мають проблеми, найпоширенішими з яких є придушення імунної системи, що також роблять глюкокортикоїди", - говорить Еммель. "Вони також, як правило, дорого коштують, що глюкокортикоїдами не є".
"Я закликаю пацієнтів поговорити зі своїм лікарем щодо альтернативних методів лікування глюкокортикоїдної терапії", - додає Чандра. "Не існує абсолютно безпечного варіанту, оскільки кожен препарат може викликати побічні ефекти, але варто поговорити зі своїм лікарем про те, які інші варіанти є, щоб пацієнт почував себе поінформованим".
Чандра повторює, що обговорення з вашим лікарем є найкращим способом адаптувати лікування до ваших конкретних потреб.
"У нас є десятиліття досліджень глюкокортикоїдів, - каже Чандра. - Довгострокові дані про біологічні модифікатори виходять, і ми не бачимо вищої схильності до серцево-судинних ризиків. Тим не менш, деякі біологічні препарати можуть заподіяти шкоду цим людям. Потрібно провести міждисциплінарні обговорення, включаючи всіх постачальників послуг, що беруть участь у догляді за пацієнтом ".
.jpg)
