Травма та деформація Хілл-Сакса

Травма плеча Хілл-Сакса може статися через вивих плеча, що призводить до ураження Хілл-Сакса або деформації Хілл-Сакса головки плечової кістки (кістки верхньої частини руки)

У міру вивиху кісток плечового суглоба кругла головка плечової кістки (кулька у верхній частині кістки руки) може з силою вразити край гленоїдальної кістки (гнізда). Це створює компресійний перелом головки плечової кістки. На МРТ часто можна спостерігати невеликий відступ у кістці, а більші травми Хілл-Сакса також можна побачити на рентгені.

Іноді цей стан не вимагає втручання, але це може спричинити симптоми і може вимагати хірургічного відновлення.

Дефект пагорба Сакса

Дефект Хілл-Сакса виникає при пошкодженні кістки та хряща головки плечової кістки.

Плечовий суглоб складається з головки плечової кістки та гленоїдної кістки (гнізда). Зв’язки, хрящі та сухожилля допомагають утримувати ці кістки на місці.

Вивих плеча відбувається, коли кулька кульково-кульового плечового суглоба виходить з положення. Структури, що утримують м'яч усередині плечової ямки, пошкоджуються від вивиху плеча.

Пошкодження плеча здебільшого залежить від віку людини, яка отримала травму. Звичайна пошкодження - це зв’язки плеча, що називається розривом Банкарта, що трапляється у молодих людей, або сухожилля ротаторної манжети, які зазвичай трапляються у літніх людей.

На додаток до пошкодження зв’язок або сухожиль можуть пошкоджуватися також кістка і хрящ; найпоширеніший тип пошкодження вивихом плеча - це дефект Хілл-Сакса.

Вивих плеча часто плутають з відокремленим плечем, але це дуже різні травми.

Дефект Хілл-Сакса виникає не ізольовано. Завжди є пошкодження, що дозволило плечу вивихнути. Якщо у вас є дефект Хілл-Сакса, це підтверджує, що ваше плече повністю вийшло з гнізда і що воно не просто частково вивихнуте, як це відбувається при підвивиху.

Дефект Хілл-Сакса виникає приблизно у половини вивихів плеча вперше і майже завжди спостерігається у людей, які мають повторювану нестабільність плеча внаслідок множинних попередніх вивихів.

Ваш лікар може подивитися, чи є у вас дефект Хілл-Сакса, щоб підтвердити, чи не було у вас травми вивиху плеча, і виявлення цієї травми є критичним для забезпечення належного лікування вивиху плеча.

Лікування вивиху плеча

Зазвичай після першої травми Хілл-Сакса плечовий суглоб повинен бути переставлений, часто в лікарні або у відділенні невідкладної допомоги. Якщо дефект Хілл-Сакса великий і не лікується, може виникнути повторна нестабільність плеча.

Ви та ваш хірург повинні обговорити варіанти лікування, якщо у вас є травма Хілл-Сакса. Найкраще лікування для вас може залежати від ряду факторів, включаючи появу травми під час візуалізаційних досліджень, висновки фізичного огляду та очікування щодо майбутньої участі у легкій атлетиці.

Критерії хірургічного втручання

Травма Хілл-Сакса, яка зачіпає менше 20% голови плечової кістки, майже завжди може бути залишена в спокої без необхідності подальшого лікування. Це означає, що звичайне лікування вивиху плеча (яке може включати або не включати операцію) може продовжуватися без врахування дефекту Хілл-Сакса.

Травми, які зачіпають понад 40% голови плечової кістки, майже завжди потребують лікування. У ситуаціях, коли дефект Хілл-Сакса включає від 20% до 40% голови плечової кістки, ваш хірург визначить, чи сприяє дефект нестабільності плеча.

Дефект Хілл-Сакса, який призводить до того, що м'яч рухається ненормально всередині гнізда, називається "зачіпаючим", і ці пошкодження Хілл-Сакса зазвичай вимагають хірургічного лікування.

Варіанти лікування для усунення дефекту Хілл-Сакса включають:

• Нічого не робити: спостереження - це найпоширеніший спосіб лікування, який, як правило, успішний, коли травма Хілл-Сакса стосується менше 20% голови плечової кістки.
• Капсульний зсув: Зсув плечової капсули - це хірургічна процедура, яка підтягує тканину в області дефекту Хілл-Сакса, щоб запобігти надмірному повороту плеча. Обмежуючи обертання, дефект Хілл-Сакса може стати дефектом, що не зачеплює.
• Пересадка кісток / заповнення тканин: Коли дефект великий і затягування плеча буде недостатнім, дефект головки плечової кістки повинен бути заповнений. Ваш хірург може використовувати кістку тазу або іншу м’яку тканину для заповнення порожнечі. U
• Дизімпакція: Дизімпакція - це хірургічна процедура, яка піднімає стиснуту кістку, щоб спробувати відновити нормальну форму головки плечової кістки.
• Заміна плеча: У деяких рідкісних ситуаціях, особливо при великих дефектах, найкращим варіантом може бути операція з заміни плеча. Оскільки заміна плеча може з часом зношуватися, ця процедура частіше зустрічається серед людей похилого віку, і, як правило, вона відводиться на крайній випадок у молодих людей.