Лікування розривів сухожилля малогомілкової кістки та тендиніту

Сухожилля малогомілкової кістки - це сухожилля, що з’єднують м’язи зовнішньої сторони литки зі стопою. Ці сухожилля можуть бути уражені запаленням (тендиніт) або розривами. Дізнайтеся більше про ці сухожилля та пов’язані з ними захворювання.

Анатомія та функція сухожилля малогомілкової кістки

Два основні малогомілкові м’язи (peroneus longus і peroneus brevis) розташовані на зовнішній стороні ноги, безпосередньо поруч з литковими м’язами.Сухожилля малогомілкової кістки вздовж зовнішньої сторони щиколотки прикріплюються до стопи, з'єднуючи ці м'язи з кісткою.

М'язи грудної клітки мають важливе значення для вивернення стопи - руху похитування стопи назовні від щиколотки. При нормальній ході рух м’язів грудної клітки врівноважується м’язами, що перевертають стопу (розгойдують стопу всередину від щиколотки).

Дві сухожилля малогомілкової кістки дуже тісно пов’язані між собою - насправді вони сидять одна на одній прямо за малогомілковою кісткою. Вважається, що ці тісні стосунки сприяють деяким проблемам, які виникають на сухожилках малогомілкової кістки, оскільки вони стираються між собою за щиколотку.

Тендоніт черевної порожнини

Найпоширенішою проблемою, яка виникає з сухожиллями малогомілкової кістки, є запалення або тендиніт. Зазвичай сухожилля запалюються безпосередньо за кісткою малогомілкової кістки в гомілковостопному суглобі. Ця частина малогомілкової кістки є шишкою на зовнішній стороні щиколотки (її також називають латеральною лодочкою), а сухожилля малогомілкової кістки розташовані відразу за цим кістковим виступів.

Тендиніт черевної порожнини може бути наслідком багаторазового надмірного використання або гострої травми. Типові симптоми перонеального тендиніту включають біль за щиколоткою, набряк над сухожиллями малогомілкової кістки та болючість сухожиль. Біль, як правило, посилюється, якщо стопа відтягується вниз і всередину, розтягуючи сухожилля малогомілкової кістки.

Рентгенівські випромінювання щиколотки, як правило, нормальні. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може показати запалення та рідину навколо сухожиль.

Типове лікування перонеального тендоніту здійснюється за допомогою простих кроків, включаючи:

• Застосування льоду: прикладання льоду до області може допомогти зменшити набряк і допомогти контролювати біль.
• Відпочинок: відпочинок є ключовим фактором і часто допомагає із використанням допоміжного пристрою або милиць у важких випадках.
• Брекети для бігу / щиколотки: Брекети та черевики забезпечують підтримку та можуть зменшити навантаження на сухожилля та забезпечити спокій та запалення.
• Протизапальні ліки: Ліки, такі як Motrin або Aleve (ібупрофен), є протизапальними і можуть зменшити набряк навколо сухожилля.
• Фізична терапія: Фізична терапія може бути корисною для відновлення нормальної механіки гомілковостопного суглоба.
• Ін'єкції кортизону: Ін'єкції кортизону застосовуються рідко, оскільки вони можуть призвести до пошкодження сухожиль. Однак у деяких випадках рецидивуючого тендиніту, який не покращується, може бути розглянутий прийом кортизону.

Розриви сухожилля малогомілкової кістки

Можуть траплятися розриви сухожиль малогомілкової кістки і частіше трапляються в сухожиллі малогомілкового таза. Вважається, що сльози є наслідком двох проблем із сухожиллям.

Одне питання - кровопостачання. Розриви peroneus brevis майже завжди трапляються в зоні водозбору, де кровопостачання і, отже, живлення сухожилля є найбіднішим.

Друге питання полягає у тісному взаємозв’язку між двома сухожиллями, через що міжгір’я великогоміткового м’яза та кістка заклинюють peroneus brevis.

Сльози peroneus brevis часто лікують тими ж методами лікування сухожиль, перерахованими вище. Насправді, приблизно половина сліз, діагностованих за допомогою візуалізації, виявляється безсимптомною.

Для пацієнтів, які не знаходять тривалого полегшення симптомів, може знадобитися хірургічне втручання. Існує два основних хірургічні варіанти розривів сухожилля малогомілкової кістки:

• Знищення сухожиль та відновлення: Під час обробки сухожилля пошкоджену сухожилля та запальну тканину, що оточує, можна видалити. Розрив сухожилля можна відновити, і сухожилля «тубуляризовано», відновлюючи свою нормальну форму. Зниження сухожиль і відновлення найефективніше, коли розірвано менше 50% сухожилля.
• Тенодезис: тенодезіс - це процедура, при якій пошкоджене сухожилля пришивається до нормального сухожилля. У цьому випадку пошкоджений сегмент сухожилля малогомілкової кістки видаляється (як правило, на кілька сантиметрів), а кінці, що залишились позаду, пришиваються до сусіднього сухожилля малогомілкової кістки, що залишився. Тенодезіс часто рекомендується застосовувати при розривах, які охоплюють більше 50% сухожилля.

Відновлення після операції може включати кілька тижнів обмеженого перенесення ваги та іммобілізації, залежно від типу проведеної операції. Після іммобілізації терапія може розпочатися.

Загальний час на відновлення, як правило, становить від 6 до 12 тижнів, залежно від обсягу операції. Ризики хірургічного втручання включають інфекцію, скутість і постійний біль. Тим не менш, операція може бути успішною, деякі дослідження повідомляють, що від 85% до 95% пацієнтів можуть відновити заняття спортом.