Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW) - це вроджений стан серця, який може спричинити серцеві аритмії. У людей, народжених із WPW, спостерігаються характерні зміни на електрокардіограмі (ЕКГ), і вони часто розвивають суправентрикулярну тахікардію (СВТ), тип швидкої аритмії, яка часто призводить до сильного серцебиття, запаморочення та втоми. Крім того, іноді люди з WPW можуть мати інші, більш небезпечні типи серцевих аритмій.
Джеффрі Гамільтон / Getty ImagesЩо таке WPW?
Люди з WPW народжуються з ненормальним електричним з'єднанням, яке з'єднує одне з передсердь (верхні камери серця) з одним із шлуночків (нижні камери серця). Ці ненормальні електричні з'єднання називаютьсядодаткові шляхи. Додаткові шляхи створюють електричні умови, в яких можуть виникати ненормальні серцеві ритми.
Чому шляхи приладдя важливі
Додатковий шлях створює «зайвий» електричний зв’язок між передсердям і шлуночком, і таким чином він завершує потенційний електричний ланцюг. Цей ненормальний ланцюг дозволяє розвиватися незвичним серцевим ритмам або аритміям.
Додаткові шляхи забезпечують налаштування для певного типу аритмії - SVT, відомого як атріовентрикулярна зворотно-поступальна тахікардія (AVRT). AVRT - це тип рецидивуючої тахікардії.
Під час АВРТ електричний імпульс рухається від передсердя до шлуночка, використовуючи нормальний шлях (тобто АВ-вузол), а потім повертається в передсердя (тобто «повертається» в передсердя) за допомогою додаткового шляху. Потім електричний імпульс може безперервно обертатися навколо ланцюга, створюючи аритмію. Імпульс рухається по додатковому шляху від шлуночка до передсердя, оскільки в найбільш поширеному типі АВРТ це єдиний напрямок, в якому допоміжний шлях здатний проводити електрику.
Чим WPW відрізняється від типового AVRT?
Різниця між цим типовим AVRT і AVRT, який спостерігається при WPW, полягає в тому, що в WPW допоміжний шлях здатний проводити електричні імпульси в обох напрямках - від передсердя до шлуночка, а також від шлуночка до передсердя.
Як результат, під час повторної тахікардії при WPW електричний імпульс може рухатись по додатковому шляху в шлуночки, потім повертатися в передсердя через AV-вузол, потім знову повертатися по додатковому шляху до шлуночків - і він може зберігати повторюючи ту саму схему. Це протилежний напрямок руху, ніж у пацієнтів із типовим АВРТ.
Чому WPW є особливою проблемою
Здатність додаткового шляху в WPW проводити електричні імпульси з передсердь у шлуночки є важливою з трьох причин.
По-перше, під час нормального синусового ритму електричний імпульс, що поширюється по передсердях, досягає шлуночків як через AV-вузол, так і через придатковий шлях. Ця "подвійна" стимуляція шлуночків створює виразний малюнок на ЕКГ - зокрема, "забруднення" комплексу QRS, яке називають "дельта-хвилею". Визнання присутності дельта-хвилі на ЕКГ може допомогти лікарю поставити діагноз WPW.
По-друге, під час AVRT, який спостерігається з WPW, електричний імпульс стимулює шлуночки виключно через допоміжний шлях (замість того, щоб проходити нормальний, AV-вузловий шлях). Як результат, комплекс QRS під час тахікардії набуває надзвичайно аномальної форми, що свідчить про шлуночкову тахікардію (VT) замість SVT. Помилка AVRT, спричиненого WPW для VT, може створити велику плутанину та непотрібну тривогу у медичного персоналу та може призвести до неадекватної терапії.
По-третє, якщо у пацієнта з WPW повинна розвинутися фібриляція передсердь - аритмія, при якій передсердя генерують електричні імпульси з надзвичайно швидкою швидкістю - ці імпульси можуть також рухатися по допоміжному шляху і стимулювати шлуночки з також надзвичайно швидкою швидкістю, що призводить до небезпечно швидке серцебиття. (Зазвичай AV-вузол захищає шлуночки від занадто швидкої стимуляції під час фібриляції передсердь. Цей захист втрачається, якщо шлуночки стимулюються за допомогою додаткового шляху.) Отже, у пацієнтів з WPW фібриляція передсердь може стати проблемою, що загрожує життю. U
Симптоми при WPW
Симптоми SVT, спричинені WPW, такі ж, як і при будь-якому SVT. Вони включають серцебиття, запаморочення або запаморочення та сильну втому. Зазвичай епізоди тривають від кількох хвилин до декількох годин.
Однак, якщо має місце фібриляція передсердь, надзвичайно швидкий пульс може призвести до втрати свідомості або навіть зупинки серця.
Лікування WPW
Реентрантна схема, яка виробляє SVT в WPW, включає AV-вузол, структуру, яка рясно забезпечується блукаючим нервом. Тому пацієнти з WPW часто можуть зупинити свої епізоди СВТ, вживаючи заходів для підвищення тонусу блукаючого нерва, наприклад, маневр Вальсальви, або занурюючи обличчя в крижану воду на кілька секунд. Для деяких людей, які мають лише рідкісні епізоди СВТ, цього лікування може бути достатньо.
Використання антиаритмічних препаратів для запобігання повторним аритміям при WPW є лише дещо ефективним, і цей підхід сьогодні використовується не дуже часто.
Однак допоміжний шлях у WPW зазвичай можна (95% випадків) повністю усунути за допомогою абляційної терапії, при якій допоміжний шлях ретельно картографується і аблююється. Абляційна терапія майже завжди є найкращим варіантом для тих, хто страждає на аритмію.
Крім того, оскільки початок фібриляції передсердь при WPW може призвести до небезпечно швидких частот серцевих скорочень, а також тому, що фібриляція передсердь є загальним явищем (і, можливо, частіше у людей з WPW, ніж серед загальної популяції), навіть безсимптомні люди з WPW можуть захотіти розглянути можливість абляції .
Слово з дуже добре
WPW, вроджена патологія, що стосується серцевої електричної системи, асоціюється із серцевими аритміями, які можуть спричинити важкі симптоми. Люди, які виявили WPW, повинні проходити обстеження у кардіолога, і їм часто буде корисно остаточне лікування для усунення стану.
-is-diagnosed.jpg)
