Огляд метрорагії

Метрорагія, яку зараз зазвичай називають міжменструальною кровотечею, - це вагінальна кровотеча, яка виникає через нерегулярні проміжки часу, не пов’язана з менструальним циклом. Хоча кров надходить з матки, як і під час менструації, кровотеча не є нормальним періодом. Існує кілька причин метрорагії, деякі з яких нешкідливі. В інших випадках метрорагія може бути ознакою більш серйозного стану.

Симптоми

Коли кровотеча відбувається поза очікуваним періодом менструального циклу, це іноді називають аномальною або дисфункціональною матковою кровотечею.

Деякі люди, які регулярно менструюють, відчувають легкі кровотечі або кров'янисті виділення в різний час протягом усього циклу, особливо під час овуляції. У цих випадках такі симптоми, як легкий дискомфорт та кров’янисті виділення в середині циклу, можуть бути незвичайними для людини.

Однак, якщо ви раніше не відчували цих симптомів, але раптом почали їх спостерігати, ваш лікар може допомогти вам з’ясувати причину.

Метрорагія характерна для вагінальних кровотеч, які трапляються в інший час протягом місяця, крім випадків, коли хтось переживає менструальний цикл або очікує на нього.

Іноді кровотеча, здається, має певний характер і може здаватися, що у вас “друга менструація” в інший час протягом місяця. В інших випадках кровотеча є абсолютно випадковою і непередбачуваною.

Коли кровотеча виникає, вона може бути безболісною, або у вас можуть спостерігатися судоми та інші симптоми, пов’язані з вашим місячним, такі як здуття живота.

Міжменструальна кровотеча часто буває слабкою, але може бути і досить сильною. У деяких випадках це може бути навіть важче, ніж звичайна менструація.

Колір крові може коливатися від темно-коричневого до червоного до світло-рожевого. Деякі люди можуть бачити згустки або слиз у нижній білизні або при витиранні.

Повідомте лікаря про характеристики кровотечі, а також про тривалість. Ця інформація може допомогти їм визначити причину.

Причини

Існує багато потенційних причин метрорагії, хоча в більшості випадків рівень гормону відіграє ключову роль.

Під час регулярних менструальних періодів гормональні зміни спрямовують слизову оболонку матки на підготовку до прийому та живлення заплідненої яйцеклітини. Якщо цього не відбувається, підкладка линяє і проходить через піхву.

Коли людина відчуває дисфункціональну маткову кровотечу, слизова оболонка линяє в інший момент циклу. Порушення нормального функціонування гормонів, що керують процесом, можуть бути спричинені різними джерелами. Деякі з них незручні, але нешкідливі, служать недовго і легко піддаються лікуванню.

Менархе та менопауза

Коли у молодої людини вперше починається менструальний цикл, незвично, що цикли бувають нестабільними. Сюди можуть входити кров’янисті виділення, які виникають у різний час протягом циклу. Зазвичай це проходить у міру прогресування підліткового віку та стабілізації гормонів.

Цей тип непередбачуваних, нерегулярних кровотеч може виникнути і на іншому кінці репродуктивного життя людини, коли вона починає переходити в менопаузу.

Стрес

Протягом усього життя людини переривання менструального циклу можуть відбуватися під час емоційного та фізичного стресу, наприклад, після початку нової роботи або під час подорожі.

Протизаплідні засоби та ліки

Людина також може відчувати ненормальну або несподівану кровотечу, якщо вона починає або припиняє використовувати гормональний контроль за народжуваністю, такий як таблетки. Нерегулярне використання гормональної контрацепції може також спричинити ненормальний характер кровотечі, який зазвичай зникає, коли вживання стає послідовним або людина переходить на інший метод контролю народжуваності, який краще для них працює.

Інші ліки, які можуть спричинити дисфункціональні маткові кровотечі, включають уколи Депо-Провера, розріджувачі крові, такі як Варфарин та аспірин, та добавки, такі як женьшень.

Недоїдання

Аномальні маткові кровотечі та навіть повне припинення менструального циклу можуть статися, коли хтось недоїдає та / або має недостатню вагу. Сюди можуть входити люди, які обмежують певні групи продуктів, наприклад, на дієті Аткінса або Кето.

Людина, яка не має ваги, може не мати овуляції в середині циклу. Ановуляторні цикли - часта причина нерегулярних менструальних кровотеч. Ці переривання нормальної овуляції можуть відбуватися при порушенні гормонового балансу в організмі, що може бути спричинено іншими причинами, крім ваги людини або відсотка жиру в організмі.

Лікування родючості

Люди, які проходять лікування безпліддя, часто відчувають симптоми, пов'язані з менструацією, включаючи кровотечі в несподівані періоди протягом циклу, кровотечі більше або менше, ніж зазвичай, або мають передменструальні симптоми.

Основні стани здоров’я

Метрорагія також може бути ознакою основного стану здоров'я. Хоча деякі стани вважаються доброякісними, інші можуть мати серйозні наслідки, якщо їх не лікувати.

Метрорагія може виникати у людей з:

• Запалення матки (ендометрит)
• Запалення шийки матки (цервіцит)
• Вагінальне запалення (вагініт)
• Запальні захворювання органів малого тазу
• Інфекції, що передаються статевим шляхом
• Ендометріоз
• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
• Аденоміоз
• Кісти яєчників
• Торсія фаллопієвої труби
• Міома матки або поліпи
• Захворювання щитовидної залози
• Стани, що впливають на гіпофіз та / або наднирники
• Порушення коагуляції, такі як хвороба фон Віллебранда
• Порушення кровотечі, пов’язані з лейкемією
• Порушення будови, розміру або положення матки (наприклад, збільшена або реверсована матка)

Хоча багато раків репродуктивної системи мають мало ознак і симптомів на ранніх стадіях, якщо такі є, аномальні маткові кровотечі можуть бути одними. Особливо важливо враховувати аномальні вагінальні кровотечі, якщо у вас більше немає місячних і ви вступили в менопаузу.

Наступні види раку можуть спричинити метрорагію:

• Рак шийки матки
• Рак піхви
• Первинний рак маткової труби
• Рак яєчників
• Рак вульви
• Рак ендометрія
• Рак матки

Несподівані вагінальні кровотечі або кров’янисті виділення також можуть бути раннім ознакою вагітності. Якщо ви відчуваєте метрорагію і вважаєте, що можете бути вагітною, зверніться до свого лікаря. У рідкісних випадках може настати позаматкова вагітність.

Діагностика

Якщо у вас трапляються аномальні вагінальні кровотечі, ваш лікар спершу задасть вам запитання про ваш загальний стан здоров’я, особливо про менструальний цикл та сексуальну активність. Вони також можуть запитати про стан здоров’я членів вашої родини; наприклад, якщо у вашої матері чи сестри коли-небудь був діагностований ендометріоз, міома матки або репродуктивний рак.

Ваш звичайний лікар, швидше за все, скерує вас до лікаря з питань репродуктивного здоров’я, як правило, до гінеколога. Цей тип лікарів має спеціальну освіту та підготовку в умовах репродуктивного здоров'я. Якщо ви вагітні, вам також потрібно буде звернутися до акушера або акушерки.

ОБГИН поговорить з вами більш детально про ваші симптоми. Вони, ймовірно, зададуть вам запитання щодо кровотечі, такі як:

• Коли почалася кровотеча
• Скільки це триває
• Ваша сексуальна історія
• Якщо ви коли-небудь були вагітними і народжували

Вони можуть переглянути будь-які інші захворювання, які у вас були або були в минулому, а також будь-які ліки та добавки, які ви приймаєте.

Фізичний іспит

Коли ви знаходитесь в офісі, вони можуть пройти фізичний огляд. Під час фізичного іспиту вам буде запропоновано переодягнутися в халат, розташуватися на екзаменаційному столі та поставити ноги в стремена. Лікар може прослухати ваше серце стетоскопом, а також ваш живіт. Вони можуть за допомогою рук відчувати ваш живіт і таз. Якщо під час цього іспиту ви відчуваєте біль, повідомте про це.

Ваш лікар може також зробити ректовагінальний іспит. За допомогою змащеної рукавички вони помістять палець всередину прямої кишки та піхви. Це допомагає їм відчувати будь-які відхилення.

Також може бути проведений вагінальний огляд, коли вони використовують дзеркало, щоб допомогти їм побачити всередині вагінального каналу аж до вашої шийки матки. Часто ваш лікар використовує довгий Q-наконечник для відбору проби для тестування.

Хоча ці іспити можуть викликати легкий дискомфорт, вони, як правило, не тривають довго.

Якщо ви відчуваєте дискомфорт фізично чи емоційно під час іспиту, ви можете сказати своєму лікарю або медсестрі, яка їм допомагає, що вам потрібно зробити паузу або зупинитися.

Лабораторії та тести

Лікар може захотіти провести деякі інші види обстежень, щоб допомогти визначити причину метрорагії. Зазвичай вони починають з менш інвазивних тестів і переходять до таких втручань, як хірургічне втручання, лише якщо вважають, що необхідно правильно діагностувати та лікувати причину кровотечі.

Тести, які може призначити лікар, якщо ви відчуваєте метрорагію, включають:

• Аналізи крові для перевірки розладів, що спричиняють кровотечі, харчові дефіцити, інфекції, захворювання [запалення та інші дані
• Тести для перевірки рівня гормонів та функції щитовидної залози
• Зразки сечі для перевірки на вагітність, інфекцію або ІПСШ
• УЗД живота та тазу, включаючи трансвагінальне УЗД
• КТ або МРТ
• Мазок на ПАП для дослідження на рак шийки матки
• Інші біопсії тканин для пошуку інших видів раку
• Хірургічне втручання (лапароскопія або лапаротомія)

Лікування

Лікування менорагії визначатиметься її причиною, а також індивідуальними потребами пацієнта. Деякі методи лікування будуть безпечнішими та ефективнішими, ніж інші. Наприклад, хоча гормональна контрацепція може бути використана для лікування аномальних маткових кровотеч, протизаплідні таблетки можуть не підходити людині, яка в анамнезі має тромби.

Як тільки ваш лікар з’ясує, чому ви переживаєте менорагію, він може допомогти вам визначитися з найкращим способом її лікування.

Зміни у способі життя

У деяких випадках стан може бути тимчасовим та реагувати на зміни у вашому способі життя. Можливо, вам вдасться вилікувати дискомфорт за допомогою безрецептурних знеболювальних засобів (таких як НПЗЗ), поки ви працюєте над зменшенням стресу або повертанням себе до звичного режиму після відпустки, наприклад. Якщо у вас недостатня вага, ви можете помітити, що ваші симптоми покращуються, коли ви починаєте набирати вагу.

Гормональна терапія

Деякі люди вирішують застосовувати різні типи гормональної терапії, особливо прогестин, для лікування аномальних кровотеч. Сюди можуть входити протизаплідні таблетки, ВМС, естрогенні пластирі та інші варіанти. Також може бути призначена інша форма терапії, яка називається агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH).Однак ці ліки можна застосовувати лише короткочасно і можуть мати багато побічних ефектів.

Якщо у вас немає сексуальної активності або ви ніколи не займалися сексом, ви все одно можете використовувати гормональні методи для лікування проблем з менструальним циклом. Ваш лікар допоможе вам визначити, який з них найкращий для вас.

Розширення та кюретаж

Такі процедури, як розширення та кюретаж (D & C), можуть бути рекомендовані, якщо у вас сильна кровотеча, яка спричиняє інші проблеми, такі як анемія. Не обов’язково звертатися до лікарні для медичної та медичної допомоги - процедуру часто можна зробити в кабінеті лікаря або в клініці репродуктивного здоров’я.

Хоча D&C сам по собі не є хірургічним втручанням, він, як правило, виконується під час анестезії. Хоча це може бути корисним для з’ясування, чому у вас ненормальна кровотеча, процедури З & З не вирішують проблему на невизначений час. Вони також більш інвазивні, ніж інші варіанти, і мають власний ризик. Ваш лікар допоможе вам вирішити, чи підходить вам саме цей варіант.

Лікування основних захворювань

Якщо менорагія викликана іншим станом здоров’я, важливо правильно її діагностувати та лікувати. Можливо, вам доведеться звернутися до лікаря іншого типу або до кількох лікарів, які будуть працювати разом, щоб скласти план допомоги.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, часто можна лікувати за допомогою ліків, таких як антибіотики. Якщо у вас діагностовано ЗПСШ, важливо повідомити будь-кого свого сексуального партнера та практикувати безпечний секс.

Для захворювань, які впливають на іншу частину вашого тіла, таких як захворювання щитовидної залози або крові, вам, ймовірно, доведеться співпрацювати з фахівцем для лікування. Після того, як ви звернетесь до основного захворювання, яке викликає ваші симптоми, менорагія зазвичай вирішується.

Якщо у вас діагностовано більш серйозний стан, вам доведеться співпрацювати з командою лікарів, яка допоможе вам прийняти рішення про лікування. Може знадобитися хірургічне втручання, особливо при таких станах, як ендометріоз, міома та рак репродуктивної системи, які зазвичай потребують спеціалізованої хірургічної операції.

Якщо вам поставлять діагноз раку, ви будете співпрацювати з групою лікарів та хірургів, щоб придумати лікування. Це може включати хіміотерапію та опромінення, ліки та оперативні втручання. У деяких випадках лікар може рекомендувати вам часткову або повну гістеректомію.

Слово з дуже добре

Метрорагія, також звана міжменструальною кровотечею, аномальною вагінальною кровотечею або дисфункціональною матковою кровотечею, є вагінальною кровотечею, яка трапляється, коли у людини не настає менструація. Іноді кровотеча виникає через такі фактори способу життя, як стрес, втрата ваги чи подорожі, але це може бути також через гормональні зміни, ліки та певні стани здоров’я. Цей тип кровотечі може мати багато причин, деякі з яких є більш серйозними, ніж інші. Тип лікування буде залежати від причини та конкретних потреб людини, яка переживає метрорагію.