Маскот / Getty Images
Ключові винос
- Встановлено, що ін’єкційний препарат тривалої дії, каботегравір, є на 89% ефективнішим у запобіганні ВІЛ, ніж препарат Трувада.
- Каботегравір діє, запобігаючи захопленню клітин молекулами ВІЛ.
- Каботегравір може бути доступний вже через півроку.
Через три роки дослідження, в якому порівнювали ефективність двох профілактичних методів лікування ВІЛ, науковці, пов’язані з Національним інститутом охорони здоров’я (NIH), дійшли висновку, що новачок, каботегравір, функціонально перевершує ветерана Труваду на значному відрізку.
Дослідники рано зупинили дослідження після того, як виявили, що введення каботегравіру кожні два місяці діє краще, ніж щоденні таблетки Трувада, щоб запобігти зараженню жінок ВІЛ від зараженого статевого партнера. Минулого тижня вони оголосили, що цей постріл на 89% ефективніший за таблетки.
Ці результати відповідають результатам, опублікованим компанією на початку цього року в рамках супутнього дослідження, яке проводило тестування каботегравіру серед чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками, і трансгендерних жінок, які займаються сексом з чоловіками.
Каботегравір належить до класу препаратів, відомих як інгібітори переносу ланцюга інтегрази, - розповідає професору внутрішніх наук Джонатану Аппельбауму, професору внутрішньої медицини та директору клінічного відділу Медичного коледжу штату Флорида, який не брав участі у дослідженні.
Щоб зрозуміти, як діє каботегравір, спочатку потрібно зрозуміти, як це робить ВІЛ. Всякий раз, коли ви ділитеся голками, займаєтесь незахищеним статевим життям або контактуєте з тілесними рідинами іншої людини, ви потенційно ризикуєте заразитися вірусом. Як тільки молекула ВІЛ потрапляє в кров, вона починає націлюватись, атакувати, і підкорення Т-хелперних клітин - білих кров'яних клітин, які допомагають запобігти зараженню, оточуючи та вбиваючи чужорідні речовини, - з метою використання репродуктивних механізмів клітини для отримання самих клонів. Потім ці клони викидаються в кров для продовження циклу зараження, що є, по суті, біологічним ефектом сніжної кулі.
"Каботегравір діє, запобігаючи інтеграції генетичного матеріалу вірусу ВІЛ у гени господаря, - говорить він. - Без цього вірус не може реплікацію".
Що це означає для вас
Якщо у вас високий ризик заразитися ВІЛ, каботегравір з часом може стати для вас кращим варіантом, ніж Трувада. Однак ці кадри поки недоступні. До цього часу поговоріть зі своїм лікарем про те, що саме вам підходить.
Традиційне лікування та профілактика ВІЛ
З початку пандемії ВІЛ у 1980-х роках, за оцінками, 75,7 мільйона людей заразилися вірусом, а 32,7 мільйона людей померли через нього.
Перший промінь надії на лікування ВІЛ з’явився в 1987 році, коли Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) схвалило використання антиретровірусної терапії зидовудином (AZT) для лікування вірусу. Зідовудин та його наступники здійснили революцію у ВІЛ-інфекції, перетворивши вірус із смертного вироку переходить у хронічний стан.
Одним із таких наступників стала Трувада, яку приймають у формі таблеток для лікування ВІЛ або профілактики ВІЛ. Окрім Трувади, єдиним доступним методом попередньої експозиційної профілактики (PrEP) є Descovy, Volberding та Appelbaum Tell Verywell. Descovy дозволено застосовувати лише чоловікам-геям та трансгендерним жінкам, хоча "в даний час проводяться дослідження на жінках, щоб встановити, чи працює він для профілактики ВІЛ через вагінальний секс", - говорить Аппельбаум.
Але як відомо кожному, хто коли-небудь приймав ліки, дотримуватися режиму дня легше сказати, ніж зробити. Хто не забув прийняти таблетку раз-два?
У цьому перевага такого ін’єкційного препарату, як каботегравір, - розповідає Verywell, професор епідеміології та біостатистики Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, університет Каліфорнії та новатор у розробці антиретровірусної терапії.
"PrEP (перорально) діє добре, але недотримання - забуття прийняти таблетку - є загальною проблемою", - говорить Вольбердінг. Якщо ви зупините свій вибір на каботегравірі, "менше зобов’язань пам’ятати про прийом ліків щодня", додає Аппельбаум.
Переваги Каботегравіру
Дослідження NIH було проведено серед 3223 сексуально активних жінок у віці від 18 до 45 років у 20 місцях у країнах Африки на південь від Сахари, Ботсвані, Кенії, Малаві, Південній Африці, Есватіні, Уганді та Зімбабве. Африка на південь від Сахари була, мабуть, обрана, оскільки вона вже давно має найвищу концентрацію ВІЛ-позитивних осіб у будь-якому регіоні світу, що є статистичним фактом, який змусив Огляд населення назвати її "світовим епіцентром ВІЛ / СНІДу" у 2002 році. У 2019 році було зареєстровано 730 000 нових ВІЛ-інфекцій та 300 000 смертей, пов’язаних зі СНІДом, згідно з останніми доступними даними.
Жінкам було призначено або робити ін'єкцію каботегравіру раз на два місяці, або приймати Труваду щодня. (Для забезпечення об'єктивності ті, хто отримував ін'єкції каботегравіру, щодня приймали таблетки плацебо, а ті, хто приймав Труваду, ін'єкції плацебо раз на два місяці.) В ході дослідження 38 жінок захворіли на ВІЛ, з яких 34 приймали Труваду, а 4 ін'єктували каботегравір. З цих цифр дослідники визначили, що рівень захворюваності на ВІЛ у жінок, які вводять каботегравір, становив 0,21%, а у жінок, які приймали Труваду, 1,79%, що означає, що каботегравір на 89% ефективніший у профілактиці ВІЛ, ніж Трувада.
"Хоча пероральний PrEP є високоефективним у профілактиці ВІЛ у жінок при прийомі за призначенням, деяким жінкам важко приймати щоденні таблетки, а непослідовне використання перорального PrEP зменшує ефект профілактики", - пише Всесвітня організація охорони здоров'я про результати. «Ін’єкційний препарат тривалої дії може покращити профілактичний ефект, не покладаючись на дотримання щоденного перорального режиму PrEP, а також збільшити вибір профілактики та прийнятність серед жінок».
Дійсно, багато жінок, які брали участь у дослідженні, віддавали перевагу каботегравіру замість Трувади за його простоту використання.
"Багато учасників випробування ін'єкції сказали, що віддають перевагу їй, аніж таблетці", - говорить Вольбердінг.
Побічних ефектів як каботегравіру, так і Трувади було небагато, хоча деякі жінки повідомляли про нудоту, шлунково-кишковий дистрес та шкірні реакції у місці ін’єкції. Однак ніхто не повинен був припинити участь. Якщо все піде добре, каботегравір, швидше за все, буде схвалений протягом кількох місяців, зазначають Фольбердінг та Аппельбаум.
.jpg)