Рак легенів у чоловіків

Рак легенів у чоловіків різниться від раку легенів у жінок багатьма ознаками. Імовірність того, що жінка-курець захворіє на рак легенів, вища, ніж у чоловіка-курця, але загалом у більшості чоловіків рак легенів розвивається просто через те, що чоловіки частіше курять. Дослідники не до кінця впевнені, чому це так, але вважається, що генетичні фактори та біологічна сприйнятливість між статями можуть пояснити диспропорцію.

Типи раку легенів, які зазвичай вражають чоловіків, також різняться, як і ефективність терапії, яка використовується для їх лікування. Взагалі кажучи, результати у чоловіків, як правило, гірші, хоча нові цілеспрямовані препарати та імунотерапія обіцяють покращення часу виживання.

Статистика

Рак легенів є основною причиною смертності від раку серед чоловіків як у Сполучених Штатах, так і в усьому світі. Хоча в історії чоловіки частіше хворіють на захворювання, ніж у жінок, кількість діагностованих чоловіків і жінок щороку повільно досягає паритету.

Згідно зі статистикою 2020 року, виданою Американським онкологічним товариством:

• За прогнозами, в США буде діагностовано близько 228 820 нових випадків раку легенів (серед яких 116 300 чоловіків та 112 520 жінок).
• Близько 135 720 американців помруть від раку легенів, 72 500 з яких будуть чоловіками та 63 220 з яких будуть жінками.

У Сполучених Штатах чоловіки, які палять і не палять, мають ризик захворіти на рак легенів упродовж усього 15 років порівняно з жінками, котрі мають ризик кожному з 17. Незважаючи на це, модель ризику значно варіюється - а іноді і різко - між двома статями.

Однак із незрозумілих причин чоловіки, які палять, рідше хворіють на захворювання, ніж їхні жінки. Дослідження 2014 року, опубліковане вБританський журнал ракуповідомляли, що чоловіки, які завзято палять, на 50% рідше хворіють на рак легенів, пов’язаний із тютюновим димом.

Схоже, це стосується чоловіків, які ніколи не палили. Порівняно з жінками, які ніколи не палять, чоловіки, які ніколи не палять, мають приблизно 33% менше шансів захворіти на рак легенів - розбіжності, як вважають, пов’язані з жіночою генетикою, розмірами тіла та впливом канцерогенів вдома, таких як радон. Незважаючи на це, чоловіки, які ніколи не палять, які страждають на рак легенів, мають більший ризик смерті, ніж жінки.

Найпоширеніші типи у чоловіків

Чоловіки частіше хворіють на плоскоклітинний рак легенів, різновид недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), який розвивається в дихальних шляхах легенів. Він становить близько 30% усіх діагнозів НМРЛ і безпосередньо пов’язаний із сигаретним димом.

Навпаки, аденокарциноми легенів, тип НДКРЛ, що розвивається на периферії легенів, переважають у жінок та некурців.

Чоловіки дещо рідше хворіють на дрібноклітинний рак легенів (SCLC), менш поширену, але загалом більш агресивну форму захворювання. Огляд досліджень 2012 року в журналіРак легенівповідомили, що SCLC становить до 20% випадків раку легенів у чоловіків проти 34% у жінок.

Однак, коли до суміші додають важке куріння, ризик цих захворювань може почати вирівнюватися.

Чоловіки, які викурюють більше 30 сигарет на день, збільшують шанси плоскоклітинного раку легенів у 100 разів, аденокарциноми легенів у 22 рази та SCLC у 111 разів.

Подібна картина спостерігається у жінок, коли куріння понад 30 сигарет щодня збільшує шанси плоскоклітинного раку легенів у 63 рази, аденокарциноми легенів у 17 разів і SCLC у 109 разів.

Симптоми раку легенів у чоловіків

Чоловік, який отримує певний тип раку легенів, як правило, має ті ж симптоми, що і жінка, яка хворіє на той самий тип. Однак, оскільки чоловіки частіше хворіють на плоскоклітинний рак легенів, вони часто виявляють симптоми більш глибоко, оскільки така пухлина розташовується в дихальних шляхах, а не на зовнішніх краях легенів (як це відбувається при аденокарциномі легенів).

Загальні симптоми плоскоклітинного раку включають:

• Постійний кашель
• Задишка
• Хрипи
• Втома
• Біль у грудях
• Кашель крові або слизу
• Дискомфорт при ковтанні
• Охриплість
• Лихоманка
• Втрата апетиту
• Безпричинна втрата ваги

Хоча ці самі симптоми можуть проявлятися при аденокарциномі легенів, багато найбільш значущих ознак (наприклад, відкашлювання крові або хрипи) виникають, коли пухлина поширюється (метастазує) із зовнішніх країв у центральні дихальні шляхи.

При плоскоклітинному раку вони можуть виникати ще до того, як пухлина метастазує.

Причини

Хоча куріння вважається причиною раку легенів у 70% - 80% жінок із цим захворюванням, на нього припадає близько 90% випадків у чоловіків. Різницю в захворюваності можна в основному пояснити частотою куріння, коли 17,5 % американських чоловіків палять у порівнянні з лише 13,5% американських жінок. Інші фактори також можуть сприяти появі випадків захворювання у чоловіків.

Згідно з дослідженням 2017 року вBMC Public Health,професійний вплив канцерогенних речовин становить від 13% до 29% випадків раку легенів у чоловіків. Поряд з миш’яком, бензолом, кадмієм, кам’яновугільною смолою, викидами дизельного палива, формальдегідом та медичною радіацією азбест є однією з головних винуватців.

Професії, пов’язані з професійним ризиком, включають металургів, малярів, прибиральників, пекарів, сантехніків та трубопроводів, зварювальників, вантажників та будівельних робітників.

Важливо зазначити, що багато чоловіків, які страждають на рак легенів, не є курцями. Насправді приблизно 40% були колишніми курцями на момент встановлення діагнозу. У порівнянні з людьми, які ніколи не палять, чоловіки, які колишні курці, мають у чотири рази підвищений ризик раку легенів. Жінки, які колишні палять, мають ризик приблизно в 3,5 рази.

Якщо вас повинні перевіряти?

Якщо ви завзятий курець з давною історією куріння, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись, чи є ви кандидатом на щорічний скринінг на рак легенів.

Наразі Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують проводити обстеження дорослих у віці від 50 до 80 років з історією куріння 20 або більше років, які в даний час курять або кидають за останні 15 років.

Лікування

Для людей з діагнозом рак легенів доступні різні методи лікування. Багато традиційних підходів - включаючи хірургічне втручання, хіміотерапію та опромінення - не відрізняються між чоловіками та жінками.

Цільова терапія

Цільова терапія - це препарати, призначені для розпізнавання, націлення та знищення клітин зі специфічними генетичними мутаціями. Сюди входять такі мутації, як ген рецептора епідермального фактора росту (EGFR) та ген анапластичної лімфоми-кінази (ALK).

Жінки, як правило, мають ці специфічні мутації більше, ніж чоловіки. Як результат, певні цілеспрямовані препарати, такі як інгібітори EGFR - до яких входить Тагріссо (озимертініб) - на 25% менш ефективні у чоловіків. Інші препарати, такі як інгібітори ALK, здаються, працюють однаково добре.

Імунотерапія

У 2015 році імунотерапія була введена як нове лікування раку легенів. Сюди входять два препарати, класифіковані як інгібітори PD-1 - Opdivo (рівеньлумаб) та Keytruda (пембролізумаб) - які посилюють імунну відповідь організму на рак, блокуючи запрограмований білок смерті-1 (PD-1). На відміну від цільової терапії, що розпізнає специфічні мутації, імунотерапія реагує на ступінь мутацій.

Згідно з дослідженням 2016 року вOncotargetв той час як жінки мають мутації, на які можна націлити більше, ніж чоловіки, чоловіки мають вищий загальний тягар мутації пухлини (ТМБ). Клітини, які мають множинні генні мутації (тобто високий ТМБ), швидше за все, будуть визнані аномальними та атаковані організмом імунна система.

Через це інгібітори PD-1, як правило, є більш ефективними у чоловіків. Згідно з дослідженням 2018 року вESMO Open,Інгібітори PD-1 подовжували виживання без захворювань у чоловіків порівняно з хіміотерапією, але не мали майже жодної користі для відповідного набору жінок із раком легенів.

Прогноз

Коефіцієнт виживання, відсоток людей, що живуть після певного періоду, може змінюватися залежно від стадії та типу раку легенів, а також від статі людини. Сучасні дані показують, що рівень виживання у чоловіків нижчий, ніж у жінок на всіх стадіях захворювання.

Для чоловіків загальна п’ятирічна виживаність становить лише близько 16% (у порівнянні з 23% у жінок). Це частково пов’язано із запізненням діагнозів у чоловіків, які, як правило, відкладають відвідування лікаря до появи явних симптомів.

Дослідження 2019 року вРак грудної кліткиповідомив, що бути чоловіком, колишнім курцем та старше 65 років є трьома факторами, пов’язаними із запізнілим діагнозом у людей з раком легенів.

Загалом, у чоловіків з НМРЛ ризик смерті на 27% вищий, ніж у жінок. Вони також стикаються з меншим часом виживання при СХЗХ (6 місяців проти 9 місяців відповідно).

Впоратися

Взагалі кажучи, чоловіки з раком легенів відзначають вищу якість життя порівняно з жінками, частково тому, що вони, як правило, справляються з лікуванням і можуть бути менш емоційно вплинути на такі речі, як випадання волосся. Навіть так, це не повинно робити висновку, що чоловіки може нести тягар хвороби «краще» або те, що всі чоловіки однакові.

Дослідження показали, що чоловіки, які страждають на рак легенів, можуть відчувати ізоляцію, депресію та тривогу, а також почуття сорому, стигми та дискримінації майже так само, як жінки.

Звернення до персональних або онлайнових груп підтримки може допомогти полегшити ці тягарі, забезпечуючи взаємодію з іншими, хто на власному досвіді розуміє хворобу. Насправді, чоловіки можуть отримати однакові переваги, як і жінки, із груп підтримки та консультування.

Слово з дуже добре

Зрештою, немає такого поняття, як «чоловічий рак легенів» та «жіночий рак легенів». Однак існують різні варіації ризику, реакцій на лікування та поведінки, що звертається за допомогою, що може вплинути на виживання та довгострокові результати у чоловіків.

Чоловіки можуть поліпшити ці результати, визначивши ризик раку легенів, включаючи куріння та небезпеку на робочому місці.