Проблеми з сечовипусканням та діабет 2 типу

Проблеми з сечовивідними шляхами поширені серед людей, які страждають на цукровий діабет 2 типу, впливаючи на все - від частоти та терміновості сечовипускання до статевої функції та здоров’я нирок. Найбільш значущими причинами є пошкодження нервів (вегетативна нейропатія), які підтримують структури сечовивідних шляхів, та вплив високого рівня глюкози (цукру) у крові.

Через різницю в анатомії способи впливу діабету 2 типу на сечовидільну систему можуть відрізнятися у чоловіків та жінок, але незалежно від статі людини, пов’язані з діабетом проблеми сечовивідних шляхів можуть щодня різко впливати на якість їхнього життя.

Більше того, сузір’я потенційних ускладнень сечовивідних шляхів, пов’язаних з діабетом, може ускладнитися. Серед них може бути велике перекриття з точки зору причин та симптомів. Одним із способів їх осмислення є їх об’єднання в чотири категорії: дисфункція сечового міхура, інфекції сечовивідних шляхів, статева дисфункція та захворювання нирок.

Порушення функції сечового міхура

Більше половини дорослих з діабетом 2 типу мають проблеми із сечовим міхуром. Дослідження показали, що найпоширенішими з них, які часто взаємопов’язані, є:

• Надмірно активний сечовий міхур - коли м’язи сечового міхура спазмуються або скорочуються, навіть якщо вони містять дуже мало сечі. Це призводить до терміновості сечовипускання - відчуття необхідності пописатизараз.
• Поліурія - надмірне утворення сечі, як правило, більше 2,5-3,0 літра на добу
• Ніктурія - часто прокидаючись вночі з необхідністю пописати
• Нетримання - витік сечі

Є дві загальні причини дисфункції сечового міхура через діабет. Перше - це пошкодження нервів - не тільки самого сечового міхура, а й сфінктера уретри. Ця структура, що складається з двох м’язів, відкривається і закривається для того, щоб сеча могла вийти із сечового міхура і впасти в уретру, трубку, через яку сеча залишає тіло. Коли цей м’яз не працює належним чином, сеча може мимовільно витекти.

Підвищений рівень цукру в крові може бути причиною каскаду проблем, які в кінцевому підсумку сприяють поліурії. Коли в крові є надлишок цукру, організм відсмоктує рідину з тканин в організмі, щоб допомогти його вивести. Надлишок цукру фільтрується нирками, що втягує з собою воду в сечу, що призводить до поліурії.

Варіанти лікування дисфункції сечового міхура включають ліки, такі методи тренування сечового міхура, як хронометраж, електростимуляція, вправи Кегеля та хірургічне втручання. Інший варіант, ін’єкції ботоксу (онаботулінумтоксин А), які часто призначають для лікування гіперактивного сечового міхура у людей з розсіяним склерозом, виявився корисним для тих, хто має проблеми із сечовим міхуром через діабет. Препарат був схвалений для цього застосування Управлінням з контролю за продуктами та ліками США.

Інфекції сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів, пов’язані з діабетом (ІМП), можуть вражати уретру, сечовий міхур або нирки. Дослідження показують, що ці інфекції є більш важкими, частішими та мають гірші наслідки для хворих на цукровий діабет типу 2. Вони також можуть бути спричинені бактеріями, які особливо стійкі до лікування.

Симптомами таких інфекцій є часте сечовипускання, біль або печіння при сечовипусканні та сеча червонувата або каламутна. Жінки можуть відчувати тиск над лобковою кісткою. Чоловіки можуть відчувати повноту в прямій кишці. Якщо зачеплені нирки, можуть виникнути додаткові симптоми, включаючи нудоту, біль у спині або боці та лихоманку.

Вегетативна нейропатія може зіграти певну роль у ІМП, пов’язаних з діабетом. Як пояснила Американська діабетична асоціація, "параліч сечового міхура є загальним симптомом цього типу невропатії. Коли це трапляється, нерви сечового міхура перестають нормально реагувати на тиск, оскільки сечовий міхур наповнюється сечею. Як результат, сеча залишається в сечовому міхурі, що призводить до інфекцій сечовивідних шляхів ".

Високий рівень цукру в крові також може створити благодатний ґрунт для розмноження бактерій та призвести до інфекцій сечовивідних шляхів. Щоб вилікувати ІМП, необхідний курс антибіотиків.

Сексуальна дисфункція

Сечовивідні шляхи та органи та структури, що підтримують сексуальні здібності та бажання, тісно пов’язані між собою, і тому, коли діабет позначається на перших, часто це впливає і на останні. Це справедливо для обох статей, але дещо по-різному.

Ці проблеми пов'язані з пошкодженням нервів та судин, що забезпечують репродуктивні органи та / або навколишні структури, за даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK).

Лікування статевої дисфункції, спричиненої діабетом 2 типу, багато в чому залежатиме від характеру проблеми. Наприклад, жінка, яка відчуває біль під час сексу, може отримати полегшення за допомогою мастила, тоді як чоловік, який бореться з ЕД, може отримати користь від ліків.

Захворювання нирок (діабетична нефропатія)

Поряд з гіпертонією, діабет є однією з основних причин хронічних захворювань нирок (ХХН). За даними NIDDK, приблизно у кожної четвертої людини з діабетом розвивається захворювання нирок, яке також називають діабетичною нефропатією.

Діабетична нефропатія розвивається протягом тривалого періоду часу внаслідок прогресуючого пошкодження функціональних структур нирок - нефронів. У кожній нирці понад мільйон нефронів, кожен з яких містить скупчення судин, які називаються клубочками, в які тече кров і очищається від відходів та рідин. Коли нефрони не можуть зробити це належним чином, відходи та рідини накопичуються в крові, а не залишають тіло.

ХЗН викликає мало (якщо такі є) очевидних симптомів, поки не прогресує до рівня майже ниркової недостатності - потенційно смертельного ускладнення. За даними Національного фонду нирок, діабет 2 типу та високий кров'яний тиск є основними причинами ниркової недостатності в США.

З цієї причини людям з діабетом 2 типу життєво важливо регулярно проходити аналізи на ознаки порушення функції нирок. Використовуються тести ACR (співвідношення альбуміну та креатиніну) та GFR (швидкість клубочкової фільтрації). ACR - це тест на сечу, щоб визначити, скільки альбуміну (виду білка) міститься у вашій сечі: високий рівень - це рання ознака ураження нирок. ШКФ - це показник функції нирок на основі аналізу крові. ШКФ визначить, яка з п’яти стадій захворювання нирок у вас є.

Боротьба з діабетичною нефропатією починається з лікування захворювання, яке його викликає. Це включає контроль рівня глюкози в крові та артеріального тиску, зменшення дієтичного білка та прийом ліків за призначенням лікаря.Насправді, вжиття цих заходів, а також внесення інших ключових змін у спосіб життя, таких як схуднення, збільшення активності та відмова від куріння, може допомогти запобігти та / або лікувати всі проблеми сечовивідних шляхів, які можуть бути спричинені діабетом 2 типу.