Toujeo (ін’єкція інсуліну гларгіну) - це фірмова форма рецептурного інсуліну, затверджена для зниження рівня цукру в крові у дорослих із діабетом 1 або 2 типу. Toujeo містить концентровану форму синтетичного інсуліну тривалої дії під назвою інсулін гларгін, який використовується для часткового заміщення природного вироблення в організмі інсуліну, допомагаючи виводити надлишок глюкози (цукру) з крові. Спосіб доставки для Toujeo - це попередньо заповнена ручка, яку використовують один раз на день підшкірними (під шкірою) ін’єкціями. Серед поширених брендів - Lantus Solostar, Toujeo SoloStar та Basaglar KwikPen.
Мілош Діміч / Getty ImagesВикористовує
Toujeo схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками для дорослих та дітей старше 6 років з діабетом, яким для контролю рівня глюкози в крові потрібен додатковий інсулін тривалої дії.
Інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, який відповідає за надходження глюкози (цукру) з крові до клітин для використання їх для отримання енергії. Вам може знадобитися інсулін, якщо ви резистентні до інсуліну, не можете контролювати рівень цукру в крові за допомогою пероральних препаратів для лікування діабету або інших комбінацій ліків, або якщо у вас діабет тривалий період часу. З часом бета-клітини, які утворюють інсулін, можуть відмерти або стати млявими, і може знадобитися ін’єкційний інсулін, такий як Toujeo, щоб допомогти досягти цукру в крові до цільового рівня, визначеного лікарем.
Toujeo працює, щоб доповнити поточне виробництво інсуліну у вашому організмі. Як інсулін тривалої дії, він повинен бути ефективним протягом усього дня - навіть до 36 годин. У деяких випадках також можуть бути призначені інші форми інсуліну (короткочасної дії, що зазвичай приймається під час їжі) та неінсулінові ліки від діабету (наприклад, метформін), щоб допомогти знизити рівень глюкози в крові до контрольованого рівня.
Toujeo для діабету 1 типу
В основному дослідженні, яке використовувалось для підтримки використання Toujeo при цукровому діабеті 1 типу, препарат порівнювали з Lantus. Дослідження показало, що Toujeo забезпечував подібний контроль рівня глюкози з меншим ризиком гіпоглікемії незалежно від часу ін’єкції та меншим збільшенням ваги.
Toujeo для діабету 2 типу
Подібним чином, ключові випробування, що підтримують використання Toujeo при цукровому діабеті 2 типу, порівняно з Lantus, показали, що Toujeo контролює рівень глюкози в крові, а також Lantus для людей з діабетом 2 типу, які отримують базальний інсулін та інсулін, але зі стабільно меншим ризиком нічної гіпоглікемії.
Перед тим, як приймати
Люди, які страждають на діабет, часто починають з невеликої кількості базального інсуліну тривалої дії, щоб допомогти досягти рівня цукру в крові до цільового рівня. Базальний інсулін повинен діяти як базовий або фоновий інсулін - його метою є вивільнення невеликої кількості інсуліну протягом 24 годин. Він не використовується для зниження рівня цукру під час їжі, а навпаки, допомагає зменшити рівень цукру в крові протягом дня.
Toujeo втричі концентрованіший (300 одиниць / мл), ніж Lantus. Концентрована формула Toujeo означає вивільнення інсуліну повільніше і, отже, може зменшити ризик гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові).
Незважаючи на те, що обидва вони є формами інсуліну гларгіну, Toujeo та Lantus не слід застосовувати як взаємозамінні, оскільки вони різняться за концентрацією.
Toujeo може бути гарною альтернативою для пацієнтів з гіпоглікемією або резистентністю до інсуліну, які потребують більших доз інсуліну.
Запобіжні заходи та протипоказання
Toujeo не рекомендується для лікування діабетичного кетоацидозу і не повинен застосовуватися під час епізодів гіпоглікемії.
Не використовуйте Toujeo, якщо у вас алергія на інсулін або інсулінові продукти. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви використовуєте Toujeo і розвиваєте будь-який із наступних симптомів алергічної реакції:
- Висип на всьому тілі
- Проблеми з диханням
- Задишка
- Прискорене серцебиття
- Пітливість
- Набряк обличчя, язика або горла
- Сильна сонливість, запаморочення або сплутаність свідомості
Не слід давати Toujeo дітям до 6 років. Поговоріть зі своїм лікарем перед використанням Toujeo, якщо у вас є проблеми з печінкою або нирками, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, годуєте грудьми або плануєте годувати грудьми.
Інші препарати базального інсуліну тривалої дії, подібні до Toujeo, включають:
- Лантус, Басаглар (гларгін)
- Тресіба (деглюдек)
- Левемір (Детемір)
- Нейтральний протамін Хагедорн (NPH)
Дозування
За словами виробника Sanofi-Aventis, дозування Toujeo має визначати лікар, який призначає лікар, індивідуально залежно від типу діабету, особистих метаболічних потреб та контролю рівня глюкози в крові.
Toujeo складається у формі 300 одиниць на мілілітр (мл) інсуліну гларгін у двох варіантах:
- 1,5 мл попередньо заповненої ручки Toujeo SoloStar (450 одиниць інсуліну на ручку; 3 ручки в упаковці). Він забезпечує дози з кроком в одну одиницю і може вводити до 80 одиниць за ін’єкцію.
- 3 мл одноразової попередньо заповненої ручки Toujeo Max SoloStar (900 одиниць інсуліну на ручку; 2 ручки в упаковці). Він забезпечує дози з кроком у дві одиниці і може вводити до 160 одиниць за ін’єкцію. Ця форма рекомендується людям, яким потрібно щонайменше 20 одиниць на день.
Модифікації
Дозування при цукровому діабеті 1 типу: Як загальне правило, рекомендована виробником дозування для людей із діабетом 1 типу, які не є новими інсулінами, повинна розраховуватися таким чином: 0,2-0,4 одиниці інсуліну на кілограм (кг) ваги тіла. Пацієнтам, які не знайомі з інсуліном, початкову дозу слід розподіляти та вводити в різні моменти протягом дня, як визначає лікар, що призначає.
Оскільки Toujeo є висококонцентрованим, об’єм ін’єкції буде меншим у порівнянні з іншими формами інсуліну, такими як писалка Lantus. Залежно від вашої дози інсуліну, можливо, вам доведеться міняти ручки рідше, оскільки ручка вміщує більше інсуліну.
Дозування при цукровому діабеті 2 типу: Для хворих на цукровий діабет 2 типу, які вперше інсулінують, виробник рекомендує дозувати 0,2 одиниці на кг маси тіла один раз на день. Якщо ви, крім Toujeo, приймаєте також інші препарати, що знижують рівень глюкози, може знадобитися відповідним чином скорегувати дозування цих препаратів.
Дозування для людей старше 65 років: Виробник рекомендує більш консервативне дозування, ніж 0,2 одиниці на кг ваги тіла, через підвищений ризик гіпоглікемії у старшому віці.
Перший прийом інсуліну або перехід на іншу форму інсуліну, обов’язково регулярно контролюйте рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра. Якщо ви вже приймаєте інсулін в іншій формі і переходите на Toujeo, ваш лікар може допомогти вам відповідно титрувати дозу.
Як приймати та зберігати
Дозу слід вводити один раз на день в один і той же час щодня (зазвичай вранці або ввечері) через підшкірну (під шкіру) ін’єкцію в одному з трьох місць:
- Під шкірою живота (принаймні на 2 сантиметри від пупка)
- У вашому стегні
- У вашому дельтоподібному (надпліччя біля плеча)
Зверніть увагу, що Toujeo починає працювати не відразу - для того, щоб повністю ефективно пройти може знадобитися до 5 днів.
Не використовуйте Toujeo в інсуліновій помпі або у вигляді ін’єкції у вену (внутрішньовенно). Найкраще обертати місце ін’єкції, щоб зменшити ризик ліпогіпертрофії - стану, при якому в шкірі та жировій тканині при повторному місці ін’єкції може утворитися невелика доброякісна грудка або вм'ятина. Ніколи не розбавляйте і не змішуйте інсулін з будь-яким іншим розчином.
Toujeo не потрібно вводити з їжею, хоча люди з діабетом 1 і 2 типу, які приймають інсулін, як правило, повинні дотримуватися послідовних режимів харчування та фізичних вправ. Попрацюйте зі своєю медичною командою, щоб знайти план, який підходить саме вам.
Зверніть увагу, що голки для пера Toujeo продаються окремо, і перед кожним введенням необхідно прикріплювати нову голку, щоб зменшити ризик закупорки голки та подальшого недодозування або передозування.
Пропуск дози: Якщо ви приймаєте занадто мало інсуліну або пропускаєте дозу, це може призвести до підвищеного рівня цукру в крові (гіперглікемії), оскільки інсуліну недостатньо для ефективного виведення глюкози з крові. Симптоми гіперглікемії включають:
- Надмірна спрага (полідипсія)
- Підвищений голод (поліфагія)
- Необхідність сечовипускання частіше, ніж зазвичай (поліурія)
- Затуманений зір
- Відчуття втоми та слабкості
Перевищення дозування: Якщо ви приймаєте більше рекомендованої дози, це може призвести до низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія), оскільки із вашої крові може бути видалено занадто багато глюкози. Симптоми гіпоглікемії включають:
- Тремтіння або слабкість
- Прискорене серцебиття
- Пітливість
- Головний біль
- Втома або почуття сонливості
- Бліда шкіра
- Тривога або дратівливість
- Говорити або кричати, коли ви спите
- Поколювання у роті
- Голод
- Запаморочення
- Спантеличеність
- Подвійне або розмите зір
- Відсутність координації
- Здається, ніби ви в нетверезому стані
- Судоми або непритомність
Передозування: Не вказано конкретної кількості передозування, оскільки адекватна доза залежить від людини. Якщо ви приймаєте занадто багато інсуліну, легку гіпоглікемію можна вилікувати глюкозою всередину.Важка гіпоглікемія вимагає негайного звернення до лікаря, оскільки це може призвести до неврологічних пошкоджень, судом або коми. Передозування також може призвести до низького рівня калію (гіпокаліємія), який повинен лікувати медичний працівник.
Зберігання: Невідкриті ручки Toujeo слід зберігати в холодильнику, але ніколи не в морозильній камері. Викиньте ручку, якщо вона заморожена. Відкриті ручки Toujeo, які використовуються, слід зберігати при кімнатній температурі (нижче 86 ° F і під прямим нагріванням та світлом), при цьому кришка повинна бути закрита, коли не використовується.
Кожен, хто перебуває на інсуліні, повинен завжди тримати поруч набір для надзвичайних ситуацій з глюкагоном. Вони також повинні навчити своїх близьких та друзів, як ними користуватися, якщо вони виявляються в непритомності або коли їм небезпечно їсти або пити щось із вмістом глюкози, щоб підвищити рівень глюкози в крові.
Побічні ефекти
Є кілька побічних ефектів, які можуть виникнути в результаті прийому Toujeo, як легкі, так і важкі.
Поширені
Найпоширенішим побічним ефектом прийому Toujeo або будь-якого інсуліну є низький рівень цукру в крові. Інші потенційні загальні побічні ефекти включають:
- Збільшення ваги
- Сверблячий
- Висип
- Набряк
- Алергічні реакції, включаючи реакції в місці ін’єкції, потовщення шкіри або ямки в місці ін’єкції (ліподистрофія)
- Низький вміст калію в крові (гіпокаліємія)
Сильний
Потенційно важкі побічні ефекти включають наступне.
- Важка гіпоглікемія: стан, що характеризується дуже низьким рівнем цукру в крові, що вимагає негайної медичної допомоги
- Важка алергічна реакція: реакція всього тіла, включаючи висип, поверхневе дихання, серцебиття та пітливість
- Серцева недостатність: Прийом іншого препарату для лікування діабету, такого як Actos або Avandia (тіазолідиндіони або TZD) у поєднанні з Toujeo, може призвести до серцевої недостатності, незалежно від того, чи були у вас раніше проблеми із серцем. Симптоми, на які слід звертати увагу, включають задишку, набряк щиколоток або стоп та різкий набір ваги.
Попередження та взаємодія
Важливо, щоб ви продовжували регулярно відстежувати рівень глюкози під час використання Toujeo. Майте на увазі, що дозування Toujeo, можливо, вам доведеться змінити, якщо ви підвищуєте рівень фізичного навантаження, втрачаєте або набираєте вагу, змінюєте дієту, збільшуєте стрес або хворієте.
За словами виробника, не рекомендується експлуатувати важкі машини під час першого прийому Toujeo, поки ви не дізнаєтеся, як препарат впливає на вас. Не вживайте алкоголь та не використовуйте безрецептурні ліки, що містять алкоголь, під час використання Toujeo, оскільки це може посилити гіпоглікемію.
Відома дуже серйозна взаємодія між Toujeo та TZD, такими як Actos та Avandia, що може призвести до серцевої недостатності. Якщо ви зараз приймаєте ТЗД від діабету, проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо ретельного контролю під час використання Toujeo.
Toujeo також пропонує тренінг, доступний для всіх, хто має рецепт на препарат. Послуга Toujeo Coach - чудовий спосіб допомогти вам стежити за рівнем глюкози та інсуліну. Спільно зі своїм тренером Toujeo ви можете розробити графік дозування, а також ввести свої номери, отримувати нагадування та допомагати стежити за будь-якими змінами, які ваш лікар вносить у ваш розпорядок дня.
