Як діагностується діабет 2 типу

Джон ФеделеBlend Image / Getty

Діагностування діабету 2 типу вимагає проведення ряду лабораторних досліджень, які шукають маркери підвищеного рівня глюкози або цукру в крові. Такі тести необхідні, оскільки діабет 2 типу може мати або не мати помітних симптомів, або симптоми можуть перетинатися з іншими захворюваннями. Діагноз часто ставлять під час щорічного огляду або обстеження. Ваш лікар може замовити тест на гемоглобін A1c, тест на рівень цукру в крові натще (FBS) або пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT) як частину регулярного скринінгу, щоб перевірити рівень цукру в крові та допомогти визначити, чи є у вас діабет.

Алекс Дос Діас / Дуже добре

Самоперевірка / тестування на дому

За останніми даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), понад 34 мільйони американців, або близько 10% населення, страждають на діабет. Ще 88 мільйонів дорослих американців, або приблизно 33% населення, страждають на цукровий діабет. Незважаючи на посилення зусиль щодо підвищення обізнаності, багато людей з діабетом або переддіабетом продовжують не знати про свій стан.

Хоча симптоми діабету важко визначити, існує кілька ознак, які часто збігаються з високим рівнем цукру в крові і можуть свідчити про діабет, наприклад:

• Часте сечовипускання
• Часта спрага
• Надмірний голод
• Сильна втома
• Нервові поколювання
• Нечіткий зір
• Порізи та синці, які заживають повільно

Накопичення цукру в крові може також призвести до шкірних захворювань, пов'язаних з діабетом, зокрема:

• Мітки на шкірі: невеликі, нешкідливі, поліпоподібні нарости, які зазвичай з’являються на повіках, шиї та пахвах
• Acanthosis nigricans: темний, оксамитовий ділянку шкіри в шкірних складках, таких як потилиця, пахви, складки ліктя, кисті, коліна та пах.

Вважається, що обидва стани пов’язані з інсулінорезистентністю.

Якщо ви думаєте, що у вас може бути діабет, важливо проконсультуватися зі своїм лікарем і отримати підтверджений діагноз. Не намагайтеся діагностувати себе за допомогою безрецептурного обладнання для тестування, наприклад, монітора глюкози.

Лабораторії та тести

Планові скринінги діабету 2 типу рекомендуються більшості людей кожні два роки після 45 років, особливо тим, хто може мати зайву вагу. Планові скринінги можуть рекомендувати ваш лікар, якщо вам менше 45 років, але вони мають певні фактори високого ризику, такі як сімейна історія захворювання, хвороби серця, високий кров’яний тиск, діабет вагітних та / або сидячий спосіб життя.

Як правило, діабету 2 типу діагностують за допомогою тесту на гемоглобін A1c, але якщо цей тест недоступний або у вас є варіант гемоглобіну, що ускладнює тестування, лікар повинен призначити інший тест на глюкозу в крові.

Ваш лікар може також провести додаткові тести, щоб виключити діабет 1 типу, оскільки підвищений рівень глюкози в крові може бути спочатку як у 1, так і у 2 типу.

Тест на гемоглобін A1c

Тест на гемоглобін A1c вивчає відсоток глюкози, яка приєднується до гемоглобіну, білка, який становить частину ваших еритроцитів. Тест дає уявлення про середній рівень цукру в крові за останні два-три місяці, що є приблизною тривалістю життя еритроцитів. Однією з переваг цього тесту є те, що він не вимагає голодування.

Результат A1cЗначенняМенше 5,7%ЗвичайнийВід 5,7% до 6,4%Переддіабет6,5% або вищеДіабетРезультати та значення A1C

Деякі люди африканського, середземноморського або південно-східного азіатського походження можуть мати генетичні зміни в гемоглобіні, які можуть дати хибно високі або хибно низькі результати.

Випадковий тест на плазмову глюкозу (RPG)

Випадковий тест на рівень цукру в крові вивчає рівень глюкози в крові незалежно від того, коли ви востаннє їли, щоб зробити знімок стану цукру в крові. Цей тест зазвичай проводять, коли медичні працівники хочуть поглянути на рівень цукру в крові, не чекаючи, поки ви поститься, і тому його можна зробити в будь-який час. Хоча діагноз діабету можна встановити за допомогою цього тесту, він зазвичай не використовується для діагностики переддіабету.

Результати RPGЗначенняМенше 200 мг / длЗвичайний200 мг / дл або вищеДіабетРезультати та значення RPG

Плазмова глюкоза натще (FPG)

Тест FPG аналізує рівень глюкози в крові натще в один момент часу. Тест натще означає, що ви не можете їсти протягом восьми-десяти годин до того, як у вас забирають кров. Більшість лікарів рекомендують пройти обстеження вранці після голодування цілу ніч.

Результати FPGЗначення99 мг / дл або меншеЗвичайнийВід 100 мг / дл до 125 мг / длПереддіабет126 мг / дл або вищеДіабетРезультати та значення FPG

Глюкоза натще, що перевищує 126 мг / дл, вказує на діабет типу 2. Ваш лікар, ймовірно, двічі повторить аналіз цукру в крові натще, щоб підтвердити діагноз.

Пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT)

OGTT - це тест на глюкозу. Як правило, спочатку беруть глюкозу в крові натще для встановлення базового рівня. Потім вам дають напій, що містить 75 грам глюкози (цукру). Через дві години береться ще одна проба крові для перевірки рівня глюкози.

Результати OGTTЗначення139 мг / дл або меншеЗвичайнийВід 140 мг / дл до 199 мг / длПереддіабет200 мг / дл або вищеДіабетРезультати та значення OGTT

Якщо рівень глюкози перевищує 200 мг / дл, то, швидше за все, діагноз діабету типу 2. Знову ж таки, лікар, як правило, проводить це обстеження двічі до того, як буде встановлений підтверджений діагноз.

Диференціальні діагнози

Окрім діабету 2 типу, існує кілька інших захворювань, які можуть мати місце і можуть призвести до подібних симптомів або навіть, можливо, аналізу крові, що показує підвищений рівень глюкози:

Переддіабет

Інсулінорезистентність або порушення толерантності до глюкози можуть впливати на те, як ваш організм переробляє та метаболізує глюкозу, але можливо, ви ще не перебуваєте серед повноцінного діабету 2 типу. Якщо у вас переддіабет, ваш лікар може допомогти вам скласти план лікування, щоб змінити спосіб життя, щоб запобігти прогресуванню захворювання.

Діабет 1 типу або прихований аутоімунний діабет у дорослих

Симптоми діабету 1 типу можуть здаватися дуже схожими на цукровий діабет 2 типу, хоча вони, як правило, з’являються відразу за короткий проміжок часу. Аналіз крові також може показати підвищення рівня глюкози, коли проводяться стандартні дослідження, але ваш лікар повинен бути зможете додати додаткові тести, щоб підтвердити, чи є у вас тип 1 (який може бути прихованим аутоімунним діабетом у дорослих або LADA), перевіривши певні антитіла та білки у вашій крові.

Метаболічний синдром

Підвищений рівень цукру в крові - це лише одна частина сукупності факторів, що сприяють метаболічному синдрому, який, як вважають, пов’язаний з резистентністю до інсуліну. Інші критерії для діагностики метаболічного синдрому включають три з п’яти таких факторів:

• Обхват талії більше 35 дюймів для жінок або 40 дюймів для чоловіків
• Рівень тригліцеридів вище 150 мг / дл
• Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) холестерин нижче 40 мг / дл
• Артеріальний тиск вище 130/85 мм / рт
• Рівень глюкози в крові натще вище 100 мг / дл

Лікування метаболічного синдрому включає модифікацію багатьох факторів способу життя, включаючи дієту, фізичні вправи та стрес, але фактори ризику зазвичай зменшуються при позитивних змінах.

Гіпертиреоз

Помірна гіперглікемія (високий рівень глюкози) та такі симптоми, як втома, поколювання, занепокоєння та втрата ваги, можуть бути пов’язані з гіпертиреозом або надмірною активністю щитовидної залози та перевиробництвом тироксину. Ваш лікар може провести додаткове обстеження для перевірки достатньої функції щитовидної залози перед тим, як виключити цей діагноз.

Слово з дуже добре

Якщо у вас діагностовано цукровий діабет, ви можете багато чого зробити, щоб запобігти його погіршенню, починаючи зі схуднення: За даними Американської діабетичної асоціації, люди з надмірною вагою та ожирінням, що страждають на цукровий діабет, можуть отримати велику користь від втрати лише 5% всього тіла вага; втрата 15% і більше є найбільш ефективною. Люди з переддіабетом можуть запобігти його прогресуванню до діабету, втрачаючи лише від 7% до 10% ваги тіла. Це не означає, що вам доведеться різко скоротити своє харчування: Ваша медична команда може допомогти вам створити план схуднення, який включає не тільки здорову та ситну дієту, але також помірні фізичні вправи (швидка ходьба, плавання або їзда на велосипеді протягом 30 хвилин, п’ять днів на тиждень), а також ліки, якщо це необхідно, добавки та практики боротьби зі стресом. Певним чином, хоча і явно небажаний, діагноз діабету може означати позитивні зміни у вашому здоров’ї та самопочутті, яких ви, можливо, не робили інакше.

Керівництво для обговорення лікаря діабету 2 типу

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництву

Надішліть собі або коханій людині.

Зареєструйтесь

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.