Анатомія стовбура мозку

Хенк Греб / Getty Images

Стовбур мозку - це частина мозку, яка безпосередньо з'єднується зі спинним мозком. Він містить регіони, що модулюють дихання і роботу серця, а також шляхи для зв'язку між головним і спинним мозком. Черепно-мозкові нерви виходять із стовбура мозку, керуючи рухами та відчуттями обличчя та навколо нього.

Ряд станів може впливати на стовбур мозку, і симптоми можуть відрізнятися, часто включаючи запаморочення, подвійне бачення та / або проблеми з фізичним рухом.

Хенк Греб / Getty Images

Анатомія

Стовбур мозку - це стовбурова форма, що проходить від задньої (задньої) частини мозку до спинного мозку. Він захищений мозковими оболонками, які складаються з трьох шарів листоподібної сполучної тканини, що огортає головний та спинний мозок.

Поза оболонок мозок стовбур мозку захищений нижньою частиною черепа. Спинномозкова рідина (ЦСЖ) протікає між мозковими оболонками та стовбуром мозку, забезпечуючи живлення та захист.

Структура

Зверху вниз стовбур мозку включає середній мозок, мост і довгастий мозок. Кожен із цих відділів містить нервові шляхи, багато з яких проходять по всьому стовбуру мозку. Черепно-мозкові корінці розташовані в стовбурі мозку, і кожна пара з 12 черепних нервів виходить із стовбура мозку.

Рівні черепно-мозкових нервів:

• Мозковий череп: черепно-мозкові нерви один і два
• Середній мозок: черепно-мозкові нерви три та чотири
• Понс: черепно-мозкові нерви від п’ятого до восьмого
• Мозоль: черепно-мозкові нерви з 9 по 12

Більш глибока частина стовбура мозку складається з сірої речовини, а решта нервових шляхів стовбура мозку в основному складаються з білої речовини, яка більш сильно мієлінована (захищена типом жиру, який ізолює нерви).

У дорослої людини середнього розміру довжина стовбура мозку становить приблизно 3 дюйма.

Стовбур мозку отримує кровопостачання з кількох артерій, включаючи хребетні артерії, базилярну артерію та понтійні артерії.

Розташування

Розташований у напрямку до задньої частини шиї, стовбур мозку є нижньою частиною мозку, і він суцільний із спинним мозком. За стовбуром мозку мозочок (частина мозку, що в основному відповідає за координацію) також захищений нижньою частиною черепа.

Анатомічні варіації

Найбільш поширені варіації стовбура мозку, як правило, включають асиметрію кровопостачання або черепно-мозкових нервів. Ці варіації, як правило, незначні, і вони, як правило, не викликають клінічних ефектів.

Аневризми, які є дефектами кровоносної судини, можуть бути вродженими та розвиватися в кровоносних судинах біля стовбура мозку. Аневризма мозку поблизу стовбура мозку може спричинити серйозні наслідки через стиснення або кровотечу.

Функція

Стовбур мозку містить нерви та тракти (нервові шляхи), що забезпечують рухові та сенсорні функції у всьому тілі. Нервові тракти складаються з послідовності нервів, які швидко відправляють повідомлення за певним маршрутом.

Основні нервові шляхи в стовбурі мозку включають:

• Спиноталамус: Цей тракт проходить у зовнішній частині стовбура мозку, передаючи повідомлення про відчуття, що походять від чутливих нервів, до спинного мозку, через стовбур мозку та до таламуса в корі головного мозку.
• Кортикоспінальний: цей тракт проходить посередньо, поблизу центру стовбура мозку, надсилаючи повідомлення від рухової частини кори головного мозку через стовбур мозку до спинного мозку і врешті-решт до м’язів для контролю руху.
• Спинно-мозочковий: цей тракт проходить в латеральній частині стовбура мозку, передаючи повідомлення між мозочком і спинним мозком для регулювання положення тіла.

Деякі структури, розташовані в стовбурі мозку, працюють, координуючи роботу з нейромедіаторами (хімічними месенджерами) та структурами в інших відділах мозку та в усьому тілі для управління складними функціями.

Приклади цих функцій включають:

• Рух: Чорна субстанція та червоне ядро ​​в середньому мозку взаємодіють з базальними гангліями в півкулях головного мозку, щоб допомогти контролювати рух.
• Вегетативні функції: Мозоль містить ядра, які підтримують такі функції, як дихання та регуляція серцево-судинної функції.
• Сон і свідомість: ретикулярна формація, група нервів, що поширюється по всьому стовбуру мозку, взаємодіє з корою головного мозку, опосередковуючи стани збудження.

Супутні умови

Кілька станів можуть впливати на стовбур мозку, що призводить до неврологічних симптомів. Симптоми відповідають конкретній зоні стовбура мозку, яка уражена. Іноді дуже маленькі ділянки пошкодження можуть викликати глибокі симптоми.

Загальні симптоми захворювань, що впливають на стовбур мозку, включають запаморочення (відчуття, що кімната обертається), порушення рівноваги, блювота, сильний біль у голові, порушення руху очей, слабкість та / або втрата чуття на одній стороні тіла.

• Інсульт стовбура мозку: інсульт - це пошкодження мозку, яке виникає внаслідок перерваного кровотоку. Це може статися в результаті сильного звуження кровоносних судин або може статися, коли тромб рухається до кровоносних судин стовбура мозку, перешкоджаючи кровотоку.
• Деякі з підтипів інсульту стовбура мозку включають латеральний медулярний синдром, синдром Вебера (синдром інсульту середнього мозку) та синдром латерального понтіна.

• Розсіяний склероз (РС): на білу речовину стовбура мозку може впливати демієлінізація при РС, що призводить до симптомів, які можуть бути оборотними, поступово погіршуватися роками або постійними, залежно від типу РС.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск: коли в мозку спостерігається набряк, такий як травма голови, інсульт або інфекція, він може чинити тиск на стовбур мозку, впливаючи на його функцію. Це може спричинити небезпечні для життя наслідки, такі як порушення дихання.
• Порушення руху: Кілька розладів руху, включаючи хворобу Паркінсона, пов’язані з дисфункцією та дегенерацією певних ділянок стовбура мозку, таких як чорна субстанція та червоне ядро.
• Аневризма мозку: Аневризма мозку може впливати на судини в будь-якому місці мозку, включаючи судини біля стовбура мозку. Аневризма може стискати структури в стовбурі мозку, може погіршити кровопостачання або може спричинити серйозні наслідки, якщо кровоточить.
• Пухлина мозку: Первинна пухлина мозку може розвинутися в будь-якій ділянці мозку, а рак з інших місць тіла може поширитися на мозок. Деякі типи первинних пухлин стовбура мозку включають гліому, менінгіому та акустичну неврому.

Тести

Якщо у вас є симптоми порушення мозкового стовбура, вам слід негайно звернутися до лікаря. Ваш лікар проведе ретельний анамнез, і ви пройдете фізичний огляд, який включатиме детальне неврологічне обстеження.

Лікар ретельно перевірить рухи очей. Умови стовбура мозку можуть спричинити диплопію (подвійне бачення), яка може проявлятися нерівномірними рухами очей. Ністагм (стрибкові рухи очей) - це також стан, пов’язаний із ураженням стовбура мозку.

На основі вашої історії та фізичного стану ваш лікар може призначити обстеження для подальшої оцінки вашого стану.

Тести, які вам можуть знадобитися, включають:

• Візуалізація мозку: Тест магнітно-резонансної томографії головного мозку (МРТ) зазвичай використовується для візуалізації стовбура мозку.
• Ангіографія: Якщо є занепокоєння щодо судинної деформації, може знадобитися візуалізація кровоносних судин біля стовбура мозку за допомогою інвазивного або неінвазивного тесту.
• Викликані потенціали: Це неінвазивний тест, який вимірює вашу реакцію на такі подразники, як світло або звук. Тестування викликаних потенціалів, таких як слухові викликані потенціали стовбура мозку (BAER), може допомогти визначити умови, що впливають на мозок, включаючи стовбур мозку.