Анатомія сітківки

Сітківка - це тонкий шар тканини, який вистилає саму задню частину внутрішньої частини очного яблука. Сітківка містить мільйони клітин, які сприймають світло, колір і дрібні деталі у речах, які ви бачите. Ряд захворювань може вразити сітківку, включаючи рак. Якщо будь-яка частина сітківки пошкодиться, ваш зір може бути порушено.

Анатомія

Сітківка являє собою один шар тканини, що містить нервові клітини, які передають зображення на зоровий нерв. Частини сітківки включають:

• Макула: Невелика ділянка в самому центрі сітківки. Макула забезпечує найкращий фокус для перегляду дрібних деталей предметів безпосередньо перед вами, наприклад тексту книги.
• Фовея: крихітна западина в центрі жовтої плями. Ямка (також звана fovea centralis) є точкою найгострішого фокусу.
• Фоторецепторні клітини: це нервові клітини, які дозволяють оку сприймати світло і колір.
• Конуси: Один тип фоторецепторних клітин, конуси відчувають і обробляють червоний, синій та зелений кольори, щоб забезпечити повнокольорове бачення. Сітківка вміщує приблизно 6 мільйонів колбочок.
• Стрижні: Інший тип фоторецепторних клітин, відповідальний за зондування рівнів світла та забезпечення периферичного зору. Сітківка вміщує приблизно 120 мільйонів паличок.
• Периферична сітківка: тканина сітківки, яка виходить за межі жовтої плями. Нерви на периферичній сітківці обробляють периферичний зір.

Анатомічні варіації

Стани сітківки можуть бути при народженні та передаватися у спадок (так звані спадкові розлади сітківки або ВСД). Ці умови включають:

• Ахроматопсія: Повна дальтонізм
• Хороідеремія: Прогресуюча втрата фоторецепторних клітин в сітківці
• Вроджений амавроз Лебера: група генетичних мутацій, які вражають майже кожну нервову клітину сітківки та викликають серйозне погіршення зору
• Пігментний ретиніт: група генетичних мутацій, які впливають на фоторецепторні клітини сітківки
• Хвороба Старгардта: генетична мутація, яка вражає макулу

Функція

Коли світло потрапляє в око через рогівку, зіницю та кришталик, воно проектується на сітківку. Нерви сітківки обробляють це світло та пов'язані з ним зображення, а потім передають свої сигнали зоровому нерву. Зоровий нерв транспортує ці сигнали до мозку, де відбувається сприйняття зображень.

Безліч нервових клітин сітківки дозволяють бачити в умовах недостатнього освітлення, сприймати гострі краї ніжних зображень, таких як пелюстки квітів, сприймати повну гаму кольорів і бачити широке поле зору.

Супутні умови

Незважаючи на те, що вона дещо захищена всередині ока, на сітківку можуть впливати найрізноманітніші захворювання, включаючи травми. Найбільш поширені стани, що впливають на сітківку, включають:

• Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД): один із найпоширеніших типів захворювань сітківки, ВМД викликає прогресуючу центральну втрату зору. Це не впливає на периферичний зір. ВМД буває двох типів - сухий і вологий. Суха ВМД є найбільш поширеним типом і виникає, коли з віком тканинний шар жовтої плями стає тоншим. Вологі ВМД рідше і виникають, коли нові кровоносні судини аномально ростуть у сітківці, витікають рідини та викликають утворення рубців на плямі.
• Раки: Ракові (злоякісні) пухлини сітківки рідкісні, але включають такі захворювання, як ретинобластома. Ретинобластома виникає у дітей і виникає внаслідок успадкованої генної мутації, яка змушує клітини сітківки розмножуватися занадто швидко. Ретинобластома може бути виліковною, залежно від того, поширився рак за межі очного яблука чи ні.
• Відшарована або розірвана сітківка: стан, який виникає внаслідок відриву тканини сітківки від задньої частини очного яблука. Це може статися через травму (наприклад, удар головою) або через неправильну роботу нормального процесу усадки рідини (склоподібного тіла), яка займає внутрішню частину ока. Склоподібне тіло природно трохи стискається з віком, але іноді скорочувальне склоподібне тіло прилипає до сітківки та відтягує її від задньої частини ока.
• Діабетична ретинопатія: погіршення стану тканини сітківки через надмірний рівень глюкози (цукру) в крові. Якщо не лікувати діабетичну ретинопатію, вона може призвести до сліпоти.
• Набряк жовтої плями: скупчення рідини в тканині сітківки, що призводить до набрякання плями. Цей набряк спотворює зір.
• Пігментний ретиніт (РП): Вважається, що РП вважається рідкісним захворюванням, і страждає приблизно кожен четвертий чоловік у США. Це спадкове захворювання викликає мутації будь-якого з 50 генів, відповідальних за створення білків, що дозволяють фоторецепторним клітинам сітківки працювати. Ознаки та симптоми пігментного ретиніту зазвичай виникають у дитячому віці, при чутливості до яскравого світла або поганому зорі при слабкому освітленні. У більшості людей з РП спостерігається прогресуюча втрата зору до майже сліпоти.

Тести

Очні лікарі (окулісти та офтальмологи) використовують ряд тестів для прямого та опосередкованого дослідження сітківки. Ці тести включають:

• Сітка Амслера: проста сітка з друком, що складається з паралельних ліній, що проходять у двох напрямках. Якщо будь-яка з ліній виглядає хвилясто, це може бути ознакою дегенерації жовтої плями.
• Флуоресцеїнова ангіографія: Тест, який використовує барвник, введений у вену, для освітлення кровоносних судин сітківки. Спеціальна камера робить фотографії сітківки після введення барвника.
• Оптична когерентна томографія (ОКТ): неінвазивний візуалізаційний тест сітківки. Цей тест схожий на комп’ютерну томографію (КТ) і створює детальні зображення поперечного перерізу тканини сітківки.
• Ретиноскоп: яскравий інструмент типу ліхтарика, який лікар-окуляр використовує, щоб дивитись безпосередньо на тканину сітківки всередині ока.

Деякі з цих тестів вимагають введення розширювальних очних крапель, які розширюють (відкривають) зіницю і полегшують огляд сітківки.