Судинне сплетення - це складна тканинна конфігурація, що складається з епітеліальних клітин, капілярів (крихітних кровоносних судин) та сполучної тканини, що вистилає шлуночки мозку. Його функція, перш за все, полягає в секреції ліквору (ліквору), прозорої рідини, яка захищає головний та спинний мозок. У нього є й інші важливі функції.
Анатомія
Оболонки мозку - це оболонки, що оточують мозок. Вони складаються з трьох шарів: твердої мозкової оболонки, павутинної матерії та грудної клітини. Сплетення судинної оболонки розташовується в межах pia mater, який є внутрішнім шаром (найближчим до мозку). Він виявляється в усіх шлуночках мозку, за винятком лобового / потиличного рогу бічних шлуночків та мозкового водопроводу.
Склад
Тканина судинного сплетення складається як з колончастих кубоїдальних епітеліальних клітин, так і з спеціалізованих клітин, які називаються епендимами. Епендими є миготливими, тобто вони мають крихітні, схожі на волосся виступи на зовнішній стороні клітини, а також мікроворсинки (виступи, які працюють на поглинання ліквору).
Епендими значною мірою відповідають за вироблення ліквору. Ці клітини оточують крихітні капіляри, які містять пори, що дозволяють обмінюватися молекулами, функціонуючи для фільтрації плазми. Клітини та капіляри мають щільні місця з’єднання (невеликі проміжки між ними), які утворюють бар’єр крові та ліквору.
Розвиток
Судинне сплетення виникає з нервової трубки, починаючи з четвертого шлуночка мозку на дев’ятому тижні вагітності. Потім він розвивається в бічному і третьому шлуночках.
Кровопостачання
Сплетення судинної оболонки кровопостачається через кілька різних артерій, залежно від місця розташування, включаючи судинну артерію, внутрішню сонну артерію та передню / задню нижню мозочкову артерію.
Функція
Дві основні функції судинного сплетення включають вироблення спинномозкової рідини та формування гемато-спинномозкової рідини.
Виробництво CSF
Спинномозкова рідина служить подушкою, яка захищає мозок у разі травми або пошкодження голови, запобігаючи пошкодженню мозку внаслідок удару по черепу. Він також забезпечує живлення головного та спинного мозку та виконує функції видалення відходів з цих областей.
Епендимальні клітини судинного сплетення виробляють до 500 мілілітрів (мл) в день ліквору в середній дорослій людині.
Сам склад ліквору є подібним до плазми крові із зміненою концентрацією електролітів, таких як більша кількість натрію, магнію та хлориду з меншою кількістю калію та кальцію. Він може містити невелику кількість лейкоцитів.
Ця рідина фільтрується через фенестрированние капіляри, які допомагають скласти судинне сплетення. Склад ліквору додатково регулюється мікроворсинками, які розташовуються на поверхні клітин, що складають сплетення судинної оболонки, і в разі необхідності діють на поглинання ліквору.
Бар’єр крові та ліквору
Бар’єр крові та ліквору формується епітеліальними клітинами судинного сплетення, які з’єднані між собою тісними з’єднаннями та огортають мережу фенестрированих капілярів. Епітеліальні клітини звернені до шлуночків мозку. Інша частина бар’єру крові та ліквору - це павутинна оболонка, одна з мозкових оболонок, яка оточує мозок.
Цей бар’єр крові та ліквору, який не слід плутати з гематоенцефалічним бар’єром, функціонує для відділення крові від ліквору. Бар’єр крові та ліквору перешкоджає потраплянню шкідливих речовин у мозок, одночасно дозволяючи шкідливим відходам виходити назад у кров. Вода проходить через бар’єр крові та ліквору та використовується для виробництва ліквору.
Супутні умови
Менінгіт
Порушення бар’єру крові та ліквору може забезпечити потрапляння шкідливих мікробів у ліквор, що призводить до небезпечного запалення оболонок мозку та спинного мозку.
Кілька різних типів мікробів можуть викликати менінгіт, включаючи віруси, бактерії, грибки та паразити. Неінфекційний менінгіт може бути пов’язаний із такими захворюваннями, як певні типи раку або вовчак.
Гідроцефалія
Гідроцефалія - це стан, коли в мозку надто багато ліквору через блокування (наприклад, наріст або пухлина), що перешкоджає правильному потоку ліквору; перевиробництво ліквору; або проблема із способом нормального засвоєння ліквору.
Ця зайва рідина в мозку може спричинити такі симптоми, як головний біль, судоми, порушення зору та психічні труднощі, а якщо її не лікувати, можуть виникнути тривалі проблеми. Зазвичай гідроцефалія лікується за допомогою шунта, який відводить зайву рідину від мозку до місця, де він може реабсорбуватися.
Витік CSF
Витікання спинномозкової рідини є результатом розриву або отвору в твердій мозковій оболонці, що оточує мозок, що дозволяє ліквору залишити субарахноїдальний простір. Це може бути спричинено травматичною травмою (зазвичай головою або обличчям), рідко як ускладнення операції на синусах, або як ускладнення поперекової пункції або епідуральної анестезії. Він також може бути вродженим.
Мимовільні витоки ліквору спостерігаються рідко. Вони можуть бути пов’язані з основним захворюванням або відсутністю ідентифікованої або очевидної причини.
Витік ліквору може призвести до того, що з носа або вух витече прозора водяниста рідина, головний біль, який може посилитися або покращитися при зміні позиції, або дзвін у вухах (шум у вухах).
Це також може призвести до менінгіту, оскільки отвір у твердій мозковій клітці створює шлях для проникнення мікробів у субарахноїдальний простір. Стандартне лікування витоку ліквору може бути таким же простим, як і ліжко для дуже невеликих протікань, що призводить до незначних симптомів, або може вимагати епідурального пластиру крові, хірургічного ремонту або інших методів лікування для усунення основної причини.
Тести
Хоча можуть використовуватися медичні візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), найбільш специфічним тестом для оцінки функції сплетення судинної оболонки, ліквору та інших пов’язаних станів є люмбальна пункція (спинномозкова пункція) .
Поперекова пункція передбачає введення голки в субарахноїдальний простір на рівні поперекового відділу хребта та аспірацію невеликої кількості ліквору, який потім можна проаналізувати на склад або наявність шкідливих мікробів. Місцева анестезія використовується для запобігання дискомфорту. Хоча ця процедура є рідкісною, але може призвести до ускладнень, включаючи витік ліквору.
