Анатомія кишкової нервової системи

Кишково-кишкова нервова система (ЕНС) знаходиться в шлунково-кишковому тракті. Це система сенсорних нейронів, рухових нейронів та інтернейронів, що простягається від стравоходу до прямої кишки. Це частина вегетативної нервової системи (ВНС), яка також включає симпатичну нервову систему та парасимпатичну нервову систему.

ВНС відповідає за мимовільні процеси в організмі. ENS - це частина ANS, яка регулює травні функції шлунково-кишкового тракту. Він отримує внутрішній вхід від шлунково-кишкового тракту, а зовнішній - від мозку та інших частин ВНС для регулювання травлення.

KTS Design / Science Photo Library / Getty Images

Анатомія

Навіть незважаючи на те, що ЕНС знаходиться в шлунково-кишковому тракті, його іноді називають «другим мозком». Загалом кажучи, «кишковорозчинний» відноситься до кишечника або тонкої кишки.

ENS працює за допомогою центральної нервової системи (ЦНС), але він також може виконувати деякі свої функції в процесі травлення, не спілкуючись з мозком.

Структура

ENS - це велика мережеподібна мережа. Він містить десь від 200 до 600 мільйонів нейронів. В ЕНС є три різні типи нейронів: еферентні (рухові), аферентні (сенсорні) та інтернейрони.

Еферентні нерви несуть повідомлення від ЦНС до інших органів і відповідають за перистальтику, хвилеподібний рух гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту, який контролює рух їжі по всій довжині.

Аферентні нерви реагують на те, що людина їсть і п’є, і несуть свої повідомлення подалі від травного тракту та до ЦНС.

Розташування

У дорослих ЕНС може бути довжиною близько 30 футів, оскільки вона простягається через живіт від стравоходу до прямої кишки. Нейрони ЕНС згруповані в тисячі скупчень, які називаються гангліями, які значною мірою містяться у двох основних мережах: міентеріальне сплетення та підслизове сплетення.

Міентеріальне сплетення містить переважно еферентні нейрони і оточує органи травлення між нижньою частиною стравоходу та заднього проходу. Підслизові ганглії містять в основному сенсорні нейрони і утворюють сплетення, розташовані всередині тонкої та товстої кишок.

Анатомічні варіації

Існує кілька різних типів захворювань та станів, які впливають на ЕНС. Існують вроджені розлади (умови, в яких хтось народжується), які вражають частини ЕНС і можуть спричинити труднощі з травленням.

Існує широкий діапазон тяжкості цих станів, які можуть бути будь-якими: від епізодично симптоматичних до тих, які мають прогресуючий характер і призводять до важкої інвалідності. ENS також схильний до захворювань та травм. На нього можуть впливати шлунково-кишкові розлади, запалення або інші стани, такі як діабет.

Функція

ENS відповідає за різні аспекти травного процесу в стравоході та кишечнику. Він витончений у своїй реакції на мінливі потреби травлення, наприклад, при зміні дієти або якщо вірус або бактерії впливають на шлунково-кишковий тракт.

Він з'єднує мозок і травну систему через його аферентний та еферентний нерви, які передають повідомлення вперед і назад між ЦНС та ЕНС. ENS контролює секрецію, кровотік, виділення гормонів та моторику (рух їжі по травному тракту), що є частиною процесу травлення.

ENS поводиться по-різному, залежно від дієти або порушень роботи травного тракту, таких як наявність чужорідних бактерій або вірусів, які можуть спричинити хворобу.

Клітини, що називаються інтерстиціальними клітинами Кахаля, розташовані в ЕНС між м’язовими шарами шлунково-кишкового тракту. Ці клітини координують перистальтику: повільні скорочення гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту, що рухає їжу та відходи.

ENS також регулює реакцію на прийняту їжу та напої. Наприклад, ENS може реагувати блювотою та діареєю у разі харчового отруєння бактеріями або вірусами.

Мікробіота, яка є складом бактерій, вірусів та грибків, що знаходяться в шлунково-кишковому тракті, також може впливати на ЕНС. Зміни мікробіоти можуть вплинути на те, як ENS поводиться для регулювання травлення.

Однак ЦНС також контролює різні відділи травної системи та її функції, включаючи шлунковий секрет та добровільне спорожнення кишечника.

Супутні умови

ENS контролює значну частину травної системи.З цієї причини травма або порушення нейронів там може вплинути на травлення. Було визначено кілька різних станів, які були спричинені повністю або частково через проблему з ENS.

Хвороба Гіршпрунга

Хвороба Гіршпрунга - рідкісне вроджене захворювання, при якому деякі з гангліїв ENS не розвиваються в останній частині товстої кишки. Це залишає кишечник не в змозі пересувати їжу через частину кишечника і завершити рух кишечника. Найбільш поширеним методом лікування є видалення частини кишечника, яка бере участь.

Ахалазія стравоходу

Ахалазія стравоходу є рідкісним аутоімунним станом стравоходу. Нерви міентеріальних гангліїв атакуються імунною системою організму і стають менш здатними функціонувати, що призводить до неможливості легкого ковтання їжі.

Існує широкий спектр симптомів та тяжкості цього захворювання. Симптомами є неможливість ковтати, кашель, печія, відрижка, біль у грудях і блювота.

Лікування може включати балонну дилатацію (яка є ефективною у більшості випадків), прийом ліків (таких як нітрати або блокатори кальцієвих каналів) та хірургічну операцію з розрізання волокон нижнього стравохідного сфінктера.

Гастропарез

Гастропарез означає «паралізований шлунок». Це описує головну ознаку цієї хвороби - що їжа не спорожняється зі шлунку своєчасно. Причина гастропарезу невідома майже в половині випадків, але вона також може бути пов'язана з діабетом. Є деякі дослідження, що інша причина може бути наслідком запалення.

Існує думка, що зміни в нейронах ЕНС (незалежно від того, чи порушені вони, чи запалення все ще розслідуються) можуть призвести до розвитку гастропарезу. Лікування може включати лікування діабету (у тих випадках, коли це є фактор, що впливає), зміна дієти, прийом ліків, годування через зонд та електростимуляція.

Хронічна ідіопатична кишкова псевдообструкція (CIIP)

CIIP є рідкісним розладом, коли кишечник поводиться так, ніби він заблокований, але механічних причин перешкоди не виявлено. Цей стан може бути при народженні, або з часом може прогресувати. Існує кілька різних форм CIIP. Причина виявляється не завжди. У деяких випадках CIIP може бути спричинений пошкодженням ENS.

Не існує спеціального лікування для всіх людей, які живуть з CIIP. Натомість лікування часто зосереджується на полегшенні симптомів захворювання, таких як нудота, блювота, біль, здуття живота та запор.

Лікування може включати лікування будь-якого основного захворювання та лікарських препаратів, таких як антибіотики, протиблювотні засоби, прокінетики та трициклічні антидепресанти. Також може знадобитися часткове або повне парентеральне харчування. Хірургічна операція з декомпресії кишечника, резекція кишечника або (дуже рідко) трансплантація кишечника також можуть застосовуватися за необхідності.

Реабілітація

ЕНС життєво необхідний для правильної роботи шлунково-кишкового тракту. Коли є образа або травма, страждає процес травлення. Здатність впливати на ЕНС позитивно для лікування розладів травлення є постійним напрямком досліджень.

Зокрема, вивчається терапія стовбуровими клітинами для реабілітації ЕНС, коли вона пошкоджується. Існують також різні ліки, які діють на ЕНС, щоб змінити її функціонування, змушуючи, наприклад, виділяти різні рівні гормонів або травного секрету.