Огляд артриту Mutilans

Arthritis mutilans є важкою формою хронічного ревматоїдного артриту або псоріатичного артриту та одним із найбільш прогресивних типів суглобових захворювань загалом. Характеризується сильним запаленням, яке пошкоджує суглоби рук і ніг, викликаючи деформацію та втрату використання. Рідше це може впливати на хребет і призвести до зміни постави та рухливості. Раннє та агресивне лікування артриту-мутилану є важливим і повинно починатися з моменту встановлення діагнозу.

Згідно з дослідженням 2008 року, проведеним Медичним коледжем Бейлора, артрит mutilans вважається рідкісним, вражаючи менше 5% людей із псоріатичним артритом та близько 4,4% людей із ревматоїдним артритом.

Причини

По суті, артрит mutilans - це просто аутоімунне захворювання, яке перевершено. Хоча всі аутоімунні захворювання характеризуються запаленням, лише ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит схильні до екстремальних явищ, що спостерігаються при артриті мутилантів. Вчені не впевнені, чому це відбувається і чому деякі люди більш сприйнятливі до артриту мутилантів, ніж інші.

Частково причиною може бути те, що ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит викликають подібні типи запалення. Їм навіть потрібна диференціальна діагностика, щоб визначити одне від іншого.

Ревматоїдний артрит визначається аутоімунним нападом на суглоби, викликаючи біль, набряк, почервоніння та поступове обмеження рухів. Це може бути діагностовано за допомогою аналізів крові, які виявляють наявність ревматоїдного фактора (RF) та антициклічного цитрулінованого пептиду (Anti-CCP), аутоантитіл, які виявляються у більшості людей із цим захворюванням.

Псоріатичний артрит - це аутоімунний розлад, цілісно пов’язаний з псоріазом. Псоріаз спеціально націлений на клітини шкіри, викликаючи запалення та утворення сухих, лускатих вогнищ. Псоріатичний артрит виникає, коли запалення також атакує суглоби та прилеглі структури.

Псоріаз не тільки розвивається інакше, ніж ревматоїдний артрит (асиметрично, а не симетрично), але також не має аналізів крові, щоб підтвердити його наявність.

Якою б не була основна причина, ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит можуть призводити як до пошкодження, так і до пошкодження суглобів рук, ніг або хребта, що називається artritis mutilans.

Запалення досить сильне, щоб прискорити втрату хрящів і мінералів кісток, що призводить до колапсу суглобової щілини. Це також викликає скупчення фіброзних тканин (відомих як паннус) навколо суглоба, що і призводить до деформації.

Симптоми

Термінмутиланипоходить від латинської для "понівечений" або "скалічений". Таким чином, основними симптомами артриту mutilans є:

• Деформація суглоба
• Втрата в діапазоні руху (ПЗУ)

Це може заважати вашій здатності виконувати повсякденні завдання, такі як застібання кнопок та відкривання банок.

Артрит-мутилани також можуть призвести до «витягування пальців», в яких сполучні тканини більше не можуть підтримувати суглоби, змушуючи їх втягуватися подібним до купи. У деяких випадках суглоби зрощуються - стан, який називають анкілозом, - спричиняючи нерухомість та фіксацію суглоба.

Artire mutilans також може призвести до «оперної скляної руки», в якій сполучні тканини більше не можуть підтримувати суглоби пальців, змушуючи їх втягуватися подібним до купи («телескопічні пальці»). У деяких випадках суглоби зрощуються - стан, який називають анкілозом, - спричиняючи нерухомість та фіксацію суглоба. Ознаки оперного скла включають:

• Пальці, які значно вкорочені або розтягнуті
• Розтягнута, зморшкувата і блискуча шкіра пальців

У інших може розвинутися «деформація олівця в чашці», названа так, тому що на рентгенівських знімках кінці кісток звужуються, як кінчик олівця, тоді як примикаюча кістка зношується у формі чашки.

Діагностика

Артрит mutilans в першу чергу діагностується за допомогою візуалізаційних тестів, таких як рентген та комп’ютерна томографія (КТ). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) набагато краща при зображенні м’яких тканин і корисна для вимірювання втрат хряща та формування паннусу.

Аналіз крові може допомогти підтвердити основну причину, виміряти запалення та оцінити прогресування захворювання. Результати можуть допомогти направити відповідне медичне лікування та відстежувати вашу реакцію на нього.

Лікування

Раннє лікування майже завжди дає кращі результати, сповільнюючи прогресування захворювання та підтримуючи найвищу якість життя.

Агресивна фізична терапія, особливо в руках, може затримати розвиток захворювання і зупинити важкі ураження суглобів. Шинування також може допомогти зі стабілізацією суглобів, але його зазвичай використовують протягом коротких періодів часу, щоб уникнути атрофії м’язів.

Високі дози нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як Адвіл (ібупрофен) або Целебрекс (целекоксиб), можуть допомогти зняти запалення та біль. Пероральні та внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів можуть робити те саме, але застосовуються економно, щоб уникнути довготривалих побічних ефектів.

Особливо важкі випадки можуть отримати користь від препаратів, що інгібують фактор некрозу пухлини (TNF), таких як Humira (адалімумаб) та Enbrel (етанерцепт). Ці біологічні препарати допомагають пом'якшити вплив TNF, зменшуючи загальне запалення, яке сприяє пошкодженню суглобів.

Хірургічне втручання може бути вивчене, якщо пошкодження суглобів заважає працездатності або нормальній роботі. Варіанти включають кісткові трансплантати для заміщення втраченої кісткової тканини та артродез (злиття суглобів) для полегшення невідступного болю.

Впоратися

Артрит-мутилан може бути болючим та виснажливим, але це не означає, що ви не можете взяти під контроль своє життя. Прихильність до ранньої та постійної фізичної терапії є ключовим фактором. Це може включати терапію рук, ерготерапію та навіть терапію душевного тіла (наприклад, медитацію та керовані образи) для зменшення стресу та емоційної реакції на біль.

Вам також слід знайти підтримку, щоб уникнути ізоляції та депресії, поширених у людей із артритом. Це може включати вашу медичну команду, родину, друзів або групи підтримки, розташовані в Інтернеті, через громадські центри охорони здоров’я або через некомерційні асоціації, такі як Creaky Joints.

Також важливий хороший догляд за собою. Сюди входять здорове харчування, рутинні вправи та відмова від куріння. Куріння може заважати вашим лікам і сприяти запаленню, яке прискорює прогресування захворювання.

Слово з дуже добре

Не існує встановленого курсу для мутилантів артриту і не можна передбачити, наскільки важким він може стати. Відомо, що будь-які пошкодження кісток і хрящів по суті є постійними. Хоча хірургічне втручання може допомогти поліпшити роботу суглобів, втрачене в кінцевому рахунку втрачається. Маючи це на увазі, важливо діяти, як тільки прояви ознак артриту розвинуться, особливо якщо хтось із вашої родини страждає на ревматоїдний артрит або псоріатичний артрит.