Анатомія нижньощелепного нерва

Нижньощелепний нерв, який відіграє важливу роль у русі рота, відривається від трійчастого нерва, щоб з’єднатися з нижньою щелепою. Він виконує як рухову, так і сенсорну роль у вашій голові, а також взаємодіє з волокнами інших черепно-мозкових нервів. Це найбільша з трьох гілок трійчастого нерва, яка є п’ятим черепно-мозковим нервом. Трійчастий нерв відповідає за відчуття вашого обличчя, а також за кусальні та жувальні рухи.

Анатомія

Ваші нерви розгалужуються, як дерева, при цьому «кінцівки» проходять по всьому тілу, несучи сенсорну інформацію (від ваших п’яти почуттів) до мозку та назад, а також забезпечуючи рухову функцію (рух) у м’язах та інших рухомих частинах.

У вас в голові дванадцять пар черепно-мозкових нервів. Вони симетричні, кожен з них має праву та ліву сторони. Незважаючи на це, кожна пара називається єдиним нервом.

Решта нервів у вашому тілі виходять із спинного мозку, але черепно-мозкові нерви походять від вашого мозку. Більшість з них, включаючи трійчастий нерв, починаються з стовбура мозку, який знаходиться в задній частині мозку і з’єднує його зі спинним мозком.

Нижньощелепний нерв - це найбільша гілка трійчастого нерва.

Структура

Трійчастий нерв рухається від стовбура мозку і навколо голови до вашого обличчя. Потім він розпадається на три гілки: офтальмологічний, верхньощелепний та нижньощелепний нерви.

Нижньощелепний нерв складається з двох коренів. Більший з них є сенсорним, а менший - руховим.

Два коріння з’єднуються, утворюючи стовбур, а потім стовбур потім ділиться на кілька менших гілок, деякі рухові, а деякі сенсорні.

Цей нерв та його гілки проходять повз вухо та скронево-нижньощелепний суглоб (щелепу), а потім поширюються через нижню частину вашого обличчя.

Анатомічні варіації

Встановлено, що нижньощелепний нерв має анатомічні варіації приблизно у 20% людей. Вони можуть бути виявлені в самій нижньощелепній гілці або в масетерному, скроневому, вушному-скроневому або мовному нервах.

Типовими варіаціями можуть бути щось на зразок язичного нерва, який знаходиться ближче або далі від нижніх зубів мудрості, або шлях однієї або декількох гілок відрізняється по відношенню до інших структур. Такі аномалії можуть призвести до пошкодження нервів під час операції або стоматологічних процедур, оскільки лікар не очікує, що нерв буде там, де він є.

Функція

Кожна гілка трійчастого нерва забезпечує відчуття або рухову функцію в іншій області голови та обличчя.

• Очний нерв (сенсорний): Око, шкіра верхньої частини обличчя та шкіра голови
• Верхньощелепний нерв (сенсорний): верхня щелепа, дах рота, ніздрі, пазухи та середина обличчя
• Нижньощелепний нерв (чутливий та руховий): нижня щелепа та рот, деякі ділянки шкіри голови та рухова функція нижньої щелепи та рота

З трьох гілок трійчастого нерва нижньощелепний нерв - єдиний, який виконує як рухові, так і сенсорні функції.

Функція двигуна

Рухові нерви, що відгалужуються від нижньої щелепи, з’єднуються та рухають численні м’язи вашого обличчя, зокрема:

• Жувальні м’язи (медіальний крилоподібний, глибокий скроневий, латеральний крилоподібний, масестер)
• Мілохієїд, який утворює дно рота
• Двошлунковий - це невеликий м’яз під щелепою
• Tensor veli palalatini, який піднімає м’яке піднебіння з тильної сторони рота
• Тензорний тимпан, всередині вуха, який гасить гучні звуки

Сенсорна функція

Основні сенсорні нерви, які відходять від нижньощелепного нерва, включають:

• Менінгеальна гілка, яка обслуговує тверду мозкову оболонку (товста оболонка, яка оточує головний і спинний мозок)
• Щічний нерв, який передає сенсорну інформацію від щоки та задніх двох молярів
• Вушно-скроневий нерв, який забезпечує сенсорну іннервацію збоку голови
• Язиковий нерв, який забезпечує відчуття передніх двох третин мови та дна рота, а також відіграє опосередковану роль у смаці
• Нижній альвеолярний нерв, який проходить уздовж нижніх зубів і також має певну рухову функцію

Супутні умови

Біль або інші проблеми, пов’язані з нижньощелепним нервом, важко діагностувати через складність анатомії голови та шиї. Багато різних структур близькі одна до одної і навіть перекриваються, що ускладнює появу симптомів у лікарів.

Найпоширенішим станом, пов’язаним з нижньощелепним нервом, є невралгія трійчастого нерва. Більшість випадків цього надзвичайно болючого стану пов’язані із здавленням нерва нижньощелепної та / або верхньощелепної гілок трійчастого нерва.

Біль при невралгії трійчастого нерва зазвичай проявляється лише з одного боку обличчя, але в рідкісних випадках задіяні обидві сторони. Це викликає інтенсивний біль, що описується як колючий або електричний удар, що пронизує область щелепи та щоки. Біль може бути спровокований легким дотиком.

Цей стан часто приймають за біль у зубах через близькість нерва до зубів, а також може імітувати біль у вусі.

Також можуть виникнути інші проблеми з нижньощелепним нервом. Пошкодження нервів внаслідок випадкової травми або травми внаслідок хірургічних чи стоматологічних процедур може спричинити біль, змінене відчуття або втрату відчуття в нижньощелепному нерві або будь-якій з багатьох його гілок.

Блок нижньої щелепи

Блокада нижньощелепної нерва, яка затухає відчуття в нерві за допомогою анестетика, часто використовується для хірургічної роботи щелепи або стоматологічних робіт. Це спричиняє оніміння вушного-скроневого, нижнього альвеолярного, щічного, мілоїоїдного та мовного нервів. Блок вважається безпечним та ефективним, з коефіцієнтом успіху до 95%.

Реабілітація

Лікування проблем, пов’язаних з нижньощелепним нервом, значною мірою залежить від характеру пошкодження та симптомів, які він викликає. Лікування може включати протизапальні засоби, такі як стероїди або ібупрофен, і, можливо, хірургічне відновлення.

Для лікування невралгії трійчастого нерва можна використовувати кілька препаратів, серед яких:

• Тегретол (карбамазепін)
• Трилептал (окскарбазепін)
• Ламіктал (ламотриджин)

Кілька хірургічних процедур доступні і при невралгії трійчастого нерва. Зазвичай вони розглядаються лише тоді, коли хтось погано реагує на ліки або не може терпіти наркотики через побічні ефекти.