НАПАДИ АСТМИ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ - АСТМА

Головна / Астма / 2021

Огляд нападів астми

Якщо у вас або вашої дитини є астма, важливо визнати і лікувати ранні попереджувальні ознаки нападу астми. Симптоми нападу астми включають хрипи, відчуття, що ви насилу дихаєте, і бліді або сині пальці рук, ніг або губ.

Дочасне лікування може запобігти поїздці до лікарні швидкої допомоги або госпіталізації, оскільки наслідки нападу астми можуть швидко наступити. Дихальні тести можуть підтвердити, що ваші проблеми з диханням спричинені нападом астми. Для швидкої зупинки часто використовують рятувальні інгалятори.

Смертельна астма є значною проблемою - щодня від наслідків астми помирає більше 10 американців. Дізнайтеся, як розпізнати напад астми та як зменшити ризик її виникнення.

Ілюстрація Бріанни Гілмартін, Verywell

Симптоми

Ви можете часто переживати напади астми або тривалий час без симптомів. Ці епізоди викликають сильний фізичний дискомфорт і дистрес. Напади астми можуть виникати раптово і швидко погіршуватися. Іноді вони тривають лише кілька хвилин, але багато не покращуються без лікування.

Попереджувальні знаки

Часто нападам астми передує підвищена частота симптомів астми, але це не завжди так. Якщо ваша астма не контролюється оптимально, у вас можуть з’явитися ознаки майбутнього нападу астми.

Попереджувальні ознаки загострення астми та ранні ознаки нападу астми включають:

Періодичні хрипи
Посилений кашель
Легка задишка
Іноді стискання в грудях
Втома або задишка при навантаженнях або при виконанні звичайних повсякденних справ
Погіршення алергії

Під час нападу астми

Напад астми є більш раптовим і важким, ніж періодичні ознаки погіршення або погано контрольованої астми.

Наслідки нападу астми можуть включати:

Хрипи (свистячий звук під час вдиху або видиху)
Задишка
Безперервний кашель
Утруднене дихання
Тахіпное (дихання дуже швидке)
Поверхневе дихання
Відступ (ваша шкіра втягується під час дихання)
Ущільнення в грудях
Складність у висловленні повними реченнями
Бліда шкіра
Тривога або почуття паніки
Труднощі при ходьбі через задишку.
Ціаноз (сині губи, пальці ніг або пальців)

Можливо, ви не обов'язково відчуєте всі наслідки нападу астми, але ви обов'язково помітите симптоми, коли у вас є якісь із них.

Зберігайте екстрені номери та деталі того, з ким зв’язуватися в надзвичайних ситуаціях, у легкодоступному місці, як-от холодильник або дошка оголошень, біля домашнього телефону.

Також корисно носити цю інформацію з собою на картці та додавати її до мобільного телефону.

Причини

Напади астми можуть виникати, якщо у вас є бактеріальна або вірусна респіраторна інфекція, така як застуда. Так само ваші симптоми можуть погіршуватися, коли ви вдихаєте речовину, яка подразнює ваші легені, наприклад, сигаретний дим або пил.

Тригери

Напади астми часто трапляються у відповідь на тригер, який, як правило, є нешкідливою речовиною в навколишньому середовищі. Ваша імунна система може викликати імунну відповідь, коли ви піддаєтесь дії тригера - поводиться так, ніби тригер - це інфекційний мікроорганізм.

Загальні тригери включають:

Пилок
Тваринна лупа
Стрес
Пил
Пилові кліщі: з’ясуйте, що збільшує вплив пилових кліщів.
Цвіль
Поміди від тарганів та інших шкідників
Екстремальна погода
Вправа
Тютюновий дим
Такі ліки, як бета-адреноблокатори та інгібітори АПФ

Майте на увазі, що напади астми у кожної людини можуть бути спричинені деякими, але не всіма з цих загальноприйнятих речовин.

Фактори ризику

Якщо у вас діагноз астма, ви ризикуєте нападом астми. Ряд різних факторів ризику може збільшити ваші шанси на розвиток нападу астми.

Ви ризикуєте отримати значний напад астми, якщо:

У минулому мав серйозний напад астми
Потрібен госпіталізація в лікарню або реанімаційне відділення для лікування астми протягом останнього року
Вимагайте частого використання вашого рятувального інгалятора
Майте історію зловживання наркотиками
Майте в анамнезі значні психічні захворювання

Що відбувається під час нападу астми

Напади астми спричинені раптовим звуженням бронхів (стягуванням бронхів). Ваші бронхи - це проходи, через які повітря потрапляє в легені. Ваша імунна система може надмірно діяти та виділяти в кров хімічні речовини, які викликають бронхоконстрикцію, ускладнюючи потрапляння повітря в легені.

Напади астми характеризуються трьома різними ознаками:

Бронхоконстрикція і спазм бронхів, що звужує або закриває їх, перешкоджаючи потраплянню повітря в легені
Надмірна кількість слизу в легенях - яка закупорює бронхи, обмежуючи приплив повітря
Запалення повітряних проходів, яке потовщує бронхи, звужуючи просвіт (розкриття)

Повторні напади астми можуть призвести до прогресуючих рубців. Це залишає постійні, незворотні пошкодження, що ще більше ускладнює надходження повітря в легені.

Діагностика

Напади задухи діагностуються на основі вашої історії хвороби та ваших симптомів. Якщо незрозуміло, що ваші труднощі з диханням спричинені нападом астми, а скоріше чимсь іншим, певні діагностичні тести можуть допомогти розрізнити напад астми та інші стани, що впливають на дихання:

Пульсоксиметр: пульсоксиметр - це неінвазивний тест, який вимірює насиченість кисню у вашій крові. Це невеликий пристрій, який закріплюється на кінчику пальця, забезпечуючи постійне, оновлене зчитування. Цей тест корисний для контролю рівня кисню, щоб допомогти оцінити, покращується чи погіршується ваш стан. Низький рівень кисню свідчить про невідкладну медичну допомогу.

Спірометрія: Цей тест вимірює, скільки повітря ви можете вдихнути в мундштук. Це вимагає вашої активної участі, тому ви не можете цього робити, якщо у вас сильний дихальний дистрес.

Спірометрія вимірює вимушену життєву ємність, яка є мірою того, скільки повітря ви можете видихнути (після вдихання стільки повітря, скільки зможете). Він також вимірює об’єм примусового видиху, який є мірою того, скільки повітря ви можете видихнути за одну хвилину. Коли ці значення нижчі за норму, це ознака порушення функції дихання.

Тест на візуалізацію: Вам може знадобитися провести тест на візуалізацію, такий як рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб оцінити ваші легені та навколишні структури. Це дозволяє виявити важкі інфекції, травматичні ушкодження або захворювання легенів.

Тест на вентиляцію / перфузію (V / Q сканування): Цей візуалізаційний тест оцінює кровотік і потік повітря. Це може допомогти визначити зміни, виявлені при астмі. Сканування V / Q також корисно для виявлення легеневої емболії (ТЕЛА), яка являє собою тромб у кровоносних судинах, що постачають легені. Це надзвичайна медична допомога, яка може спричинити дихальний дистрес, подібний до нападу астми.

Гази в артеріальній крові: це малоінвазивний аналіз крові, при якому кров береться з артерії та вимірює рівень кисню, рН крові, рівень вуглекислого газу та рівень бікарбонату.

Електрокардіограма (ЕКГ): Електричний тест, що вимірює частоту серцевих скорочень і ритм, ЕКГ може допомогти вашим лікарям оцінити, чи є у вас проблеми з серцем. Іноді серцевий напад може спричинити задишку, подібну до нападу астми.

Після того, як у вас діагностують напад астми, ваша медична команда буде продовжувати спостерігати за вами, поки не стане ясно, що епізод вирішено.

Лікування

Оскільки швидке лікування має важливе значення, ваш лікар призначить вам ліки, які ви будете застосовувати при нападі астми, а також рекомендації щодо того, коли вам слід звертатися за екстреною медичною допомогою.

Зазвичай ліки від астми доставляються через інгалятор, невеликий портативний пристрій, що дозволяє вдихати препарат безпосередньо в легені. Дуже маленькі діти та інші, хто не може керувати інгалятором, можуть використовувати небулайзер - пристрій, який перетворює ліки в туман, яким можна вдихнути.

Як використовувати небулайзер при астмі

Інгалятори

Коли у вас напад астми, інгаляційні ліки можуть швидко полегшити ваші симптоми. Які ліки, які ви використовуєте - відомі як ліки для порятунку - частково залежатимуть від тяжкості вашої астми та того, чи використовуєте ви інгаляційний кортикостероїд (ICS) ) регулярно контролювати симптоми. Звичайно, ваш лікар точно налаштує, як вам найкраще справлятися з нападом астми, але відповідно до рекомендацій, виданих Національним інститутом охорони здоров’я в грудні 2020 року у випадку наближення або перебігу нападу астми:

Люди старше 12 років із легкою стійкою астмою, які щодня використовують ІКС, повинні використовувати бета-агоніст короткої дії (SABA) - бронходилататор, який працює шляхом розширення дихальних шляхів, щоб забезпечити більш вільний потік повітря.
Тим, хто не використовує ICS регулярно, слід одночасно використовувати SABA та ICS (один за одним).

Стероїди працюють, зменшуючи запалення, тоді як SABA розширюють бронхи, щоб забезпечити вільніший потік повітря. SABA - це антихолінергічні засоби, які протидіють дії ацетилхоліну (нейромедіатора, який стимулює звуження (звуження) бронхів).

Бронходилататори, які зазвичай використовуються для лікування астми, включають:

Провентил, Вентолін (альбутерол)
Xopenex HFA (левальбутерол)
Метапротеренол

Стероїди, які зазвичай використовуються для лікування астми, включають:

Qvar (беклометазон дипропіонат)
Пульмікорт, Ентокорт, Уцеріс (будесонід)
Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (флутиказон пропіонат)
Тріамцинолон
Aerospan HFA (флунізолід)

При застосуванні у відповідь на напад астми інгаляційні препарати називають ліками для порятунку.

Чи слід спочатку користуватися своїм бронходилататором або стероїдним інгалятором?

Якщо вам потрібно потрапити в лікарню під час нападу астми, у вас на носі, швидше за все, буде поставлена носова канюля для доставки кисню. Іноді оральні стероїди використовують під час нападу астми, хоча це не так часто, як інгаляційні препарати.

Профілактика

Запобігання нападів астми є ключовим компонентом збереження здоров’я, коли у вас астма. Це означає розпізнавати попереджувальні ознаки майбутньої атаки, уникати тригерів, коли це можливо, і використовувати піковий лічильник потоку для контролю вашої дихальної функції вдома.

Пікові витратоміри

Пікомір - це простий пристрій, яким ви можете користуватися вдома, в школі, на роботі чи де завгодно. Ви можете вдихнути в пристрій, і він вимірює вашу пікову швидкість видиху (PEFR), тобто як швидко ви можете видихнути після повного вдиху.

Ви повинні регулярно перевіряти свій PEFR і вести щоденник зі значеннями. Якщо ваші цифри знижуються, це часто є ознакою того, що ваша астма погіршується. Вам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо ваш піковий потік знижується.

Напади астми та діти

Якщо у вашої дитини астма, важливо навчити її симптомам, які можуть призвести до нападу. Це допоможе вашій дитині попередити вас (або їх няню, вчителя або тренера), якщо вона почне відчувати напад астми.

Ще можна зробити огляд того, що сталося під час нападу астми, коли ваша дитина перебуває в безпеці і всі заспокоїлись. Поговоріть про те, що вони відчували, і допоможіть зрозуміти, чому так сталося. Ви також можете переглянути, які дії всі вживали, чому вони допомагали, і шукати шляхи вдосконалення, якщо це повториться.

Поверхневе дихання

Діти та дорослі, які страждають на астму, можуть мати можливість використовувати техніку поверхневого дихання під назвою Бутейко для зменшення тяжкості нападу астми. Хоча це не усуне вашої потреби у рятувальному інгаляторі, це може зробити епізод більш керованим.

Слово з дуже добре

Напади астми можуть бути жахливими. На щастя, ці епізоди, як правило, покращуються при лікуванні. Обов’язково підготуйте план на випадок, якщо у вас раптово трапиться напад астми.

Знання того, як розпізнати ознаки загострення астми, є важливим - це ознака того, що вам слід поговорити зі своїм лікарем. Вони можуть скорегувати ваші ліки від астми до того, як трапиться напад. Керівництво для обговорення лікарянижчеможе допомогти вам розпочати цю розмову.