Що таке бронхоконстрикція?

Бронхоконстрикція - це стягування гладкої мускулатури бронхів і бронхіол (дихальних шляхів), внаслідок чого дихальні шляхи звужуються і перешкоджають руху повітря в легені та з них. Бронхоконстрикція характерна для астми, а також таких захворювань легенів, як емфізема, вірусні інфекції, стрес та інші проблеми зі здоров'ям.

Бронхоконстрикція може призвести до надзвичайної дихальної ситуації, наприклад, нападу астми, який необхідно лікувати за допомогою інгаляційних препаратів для полегшення симптомів. Подальші випадки можна запобігти за допомогою ліків, уникнення тригера та / або інших методів лікування (залежно від причини).

Види бронхоконстрикції

Звуження дихальних шляхів є симптомом багатьох захворювань, але найчастіше пов’язане з різними типами астми та астмоподібних станів.

Наприклад:

• Алергічна астма: алергія активізує імунну систему, викликаючи виділення хімічних речовин, які призводять до запалення та викликають звуження дихальних шляхів. Симптоми бронхіальної констрикції зазвичай не розвиваються у відповідь на перший вплив алергену. Проблеми зазвичай виникають під час другого впливу або пізніше.
• Бронхоконстрикція, спричинена фізичними вправами: при ЕІБ зміни дихання під час фізичної активності безпосередньо призводять до звуження дихальних шляхів. ЕІБ виникає під час або безпосередньо після фізичних вправ у деяких людей з астмою чи іншими захворюваннями легенів, але це може також відбуватися інакше здорові особини.

Серед інших захворювань легенів, пов'язаних зі схильністю до бронхоконстрикції:

• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Емфізема
• Хронічний бронхіт

У людей із цими станами бронхоконстрикція часто викликається подразниками, такими як сигаретний дим, пил або інші забруднювачі повітря. Це не алергічна реакція, а пряме подразнення тканин дихальних шляхів. Деякі інші речі можуть спровокувати бронхоконстрикцію і у сприйнятливих людей.

Симптоми бронхіального звуження

Оскільки дихальні шляхи, що перевозять повітря до легені та назад, можуть виникнути кілька проблем, пов’язаних з диханням. Деякі можуть бути незначними і їх легко подолати. Однак, якщо симптоми не зникають самі по собі або за допомогою ліків та / або є серйозними, вони можуть призвести до серйозних ускладнень.

Симптоми бронхоконстрикції з будь-якої причини подібні до типових симптомів астми і включають:

• Задишка
• Ущільнення в грудях
• Хронічний кашель
• Хрипи

У рідкісних випадках бронхоконстрикція може спричинити серйозні медичні ускладнення або летальний результат. Однак у більшості випадків ці епізоди можна впоратись за допомогою належного лікування.

Задишка

Коли дихальні шляхи звужені, стає важко потрапити в легені достатньо повітря для підтримки функцій організму. У відповідь мозок надсилає сигнал про те, що потрібно швидше дихати, щоб отримати більше кисню.

Ці короткі, швидкі вдихи характерні для задишки. Хоча мета полягає в тому, щоб потрапити більше повітря всередину легенів, поки дихальні шляхи звужені, потреба в більшій кількості кисню буде зберігатися. Якщо задишка триває, це може призвести до дефіциту кисню, що може спричинити плутанину або втрату свідомості.

Герметичність грудей

Тіснота в грудях - це відчуття того, що смуга навколо грудей заважає вам виштовхувати повітря в легені. Це може початися одночасно з іншими симптомами або виникнути після їх початку.

Це відчуття і відчуття, що ви не можете контролювати своє дихання, можуть викликати занепокоєння, яке лише погіршує ваші симптоми.

Хронічний кашель

Хронічний кашель - це той, який неможливо заспокоїти. У випадку бронхоконстрикції рецептори кашлю стимулюються в міру звуження дихальних шляхів, хоча чому це відбувається, недостатньо зрозуміло.

Результатом є сухий і непродуктивний кашель, що означає відсутність мокротиння або слизу. Натомість кашель звучить хрипко, сухо і хрипливо.

Хрипи

Хрипи - це високий звук, який ви видаєте при вдиху або видиху звуженими дихальними шляхами. Хрипи після фізичних навантажень можуть бути першою ознакою астми або ЕІБ, особливо у дітей.

Хоча це не є симптомом, що загрожує життю, він може попередити вас про той факт, що ви ризикуєте нападом астми. Обговоріть з лікарем можливість розвитку ВІБ, астми чи інших проблем із легенями.

Причини

Процес бронхоконстрикції починається тоді, коли щось спрацьовує м’язи уздовж дихальних шляхів для стягнення. Це здавлює бронхи та бронхіоли, що звужує ваші дихальні шляхи. У сприйнятливих людей різноманітні подразники в дихальних шляхах можуть спричинити затягування.

Лікарі ще не розуміють повного процесу, але факти свідчать, що певні подразники викликають множинні складні реакції вашого організму, пов’язані зі спеціалізованими клітинами імунної системи, кровообігом та нервами. Генетика також може зіграти свою роль.

Подальше ускладнюючи справу, різні тригери можуть по-різному спричиняти бронхоконстрикцію.

Алергени, подразники та холодне повітря - найпоширеніші тригери.

Алергени та подразники

Для деяких людей імунні системи сприймають нешкідливі на перший погляд матеріали або природні елементи як чужорідні та небезпечні. Вплив цих речовин утворює антитіла, звані імуноглобуліном Е (IgE), які виділяють хімічні речовини (наприклад, гістамін), які викликають запалення бронхів та звуження, що блокує нормальний потік повітря.

Поширені тригери астми включають:

• Таргани
• Пилові кліщі
• Цвіль
• Домашні тварини
• Пилок

Подразники викликають бронхоконстрикцію через подібний біологічний процес, але включає різну суміш клітин та хімічних речовин у вашому тілі. До загальних подразників дихальних шляхів належать:

• Хімічні речовини навколишнього середовища
• Гази
• Дим
• Частинки
• Пил
• Сильні запахи

Навіть якщо у вас немає алергії на них, пилок та пил, що потрапляють у повітря, можуть також дратувати ваші дихальні шляхи.

Вдихаючи холодне повітря

Бронхоконстрикція виникає у людей, чутливих до прохолодного повітря, що проходить через їх дихальні шляхи. Це особливо турбує тих, хто має ЄІБ.

Вправляючись, ви вдихаєте ротом, намагаючись втягнути більше кисню, щоб не відставати від фізичних навантажень. Повітря, яким ви дихаєте ротом, холодніше повітря, яким ви дихаєте носом.

Якщо ви тренуєтеся в холодному середовищі, наприклад, взимку на відкритому повітрі, повітря з низькою температурою може викликати реакцію, яка спричиняє скорочення м’язів навколо дихальних шляхів.

Симптоми бронхіального звуження можуть виникнути незабаром після початку тренування і можуть погіршитися через 10-15 хвилин після припинення фізичних вправ. Зазвичай вони зникають протягом 20-30 хвилин після припинення діяльності.

Дослідження показують, що до людей, сприйнятливих до холодної погоди, м’язових стягнень дихальних шляхів, належать хворі на легені, а також здорові люди - навіть спортсмени високого рівня - без відомих легеневих захворювань.

Інші тригери

Хоча рідше, численні інші подразники можуть спричинити бронхоконстрикцію у сприйнятливих людей, зокрема:

• Вірусна інфекція: У сприйнятливих людей деякі вірусні інфекції посилюють сенсорно-нервову активність. Це призводить до змін у тому, як нервова система контролює дихальні шляхи, що призводить до бронхоконстрикції.
• Раптові перепади температури: Вважається, що екстремальні перепади температури викликають сенсорні нерви для надсилання сигналів до вегетативної нервової системи, що призводить до бронхоконстрикції.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): У деяких випадках шлункова кислота в стравоході дратує нерви. В інших випадках вміст шлунку може потрапити в самі легені. Обидві події запускають процеси, які закінчуються звуженими дихальними шляхами.
• Психологічний стрес: Фізіологічні компоненти психологічного стресу можуть призвести до змін блукаючого нерва та центральної нервової системи, що спричиняють бронхоконстрикцію.
• Сильні емоції: гнів, страх, крик, плач, сміх і хвилювання - все це може призвести до бронхоконстрикції через зміни дихання та напруги м’язів.

Бронхоконстрикція також спостерігається у деяких пацієнтів із муковісцидозом, які негативно реагують на тип інгаляційного антибіотика, призначеного для допомоги у боротьбі з хворобою.

Діагностика

Початковий діагноз бронхоконстрикції грунтується на симптомах, про які повідомили самі. Ваш лікар проведе дослідження, щоб визначити, що викликає звуження. Оцінка включатиме повний анамнез, фізичний огляд та тестування легеневої функції.

Діагноз EIB зазвичай вимагає перевірки фізичних вправ. Ваш лікар буде використовувати спірометрію для вимірювання вашої функції легенів до і після тренування. Тест може включати перевірку переносимості холодного повітря.

Щоб визначити, чи бронхоконстрикція спричинена алергеном, вам потрібно буде пройти тестування на алергію. Сюди можуть входити шкірні тести, в яких загальні алергени розміщуються на або безпосередньо під верхнім шаром шкіри, щоб побачити, чи є у вас відповідь. Також можуть бути зроблені аналізи крові, щоб побачити, як ваша імунна система реагує, коли ви піддаються дії можливих алергенів.

Якщо на той момент причина ваших симптомів не з’ясована, лікар може провести інші обстеження та оцінки, що визначаються особливостями вашого випадку. Це можуть бути тести на інші проблеми, пов’язані з легенями, або інші захворювання зі схожими симптомами.

Подібні умови

Деякі захворювання мають симптоми, дуже схожі на астму та бронхоконстрикцію, але насправді не пов’язані з ними, включаючи дисфункцію голосових зв’язок (VCD) та серцеву астму.

У VCD обмежене дихання викликане закриттям голосових зв’язок над дихальними шляхами, а не затягуванням самих дихальних шляхів.

Незважаючи на те, що говорить його назва, серцева астма насправді не є різновидом астми. Це симптом лівосторонньої серцевої недостатності, яка викликає проблеми з диханням через накопичення рідини в легенях (набряк легенів).

Ці відмінності важливі, оскільки VCD та серцева астма не реагують на такі ж методи лікування, як бронхоконстрикція та астма.

Лікування

Першим кроком у лікуванні бронхоконстрикції є визначення того, що викликають вас, та уникнення їх. Хоча це звучить легко, але це може бути складно. Багато разів потрібно поводитися як детектив, фіксуючи свої симптоми, звички та викриття та шукаючи зв’язок між ними.

Якщо вашим пусковим механізмом є інший стан, такий як ГЕРХ або вірусна інфекція, лікування цього стану, швидше за все, покращить бронхоконстрикцію.

Якщо у вас часті епізоди, спричинені стресом або сильними емоціями, ваш лікар може порекомендувати тренінг з управління стресом або консультації щодо психічного здоров’я.

Дієта також може впливати на бронхоконстрикцію. Це пов’язано з високим споживанням натрію, тоді як високі дози омега-3 риб’ячого жиру можуть зменшити ризик. Таким чином, стеження за натрієм та доповнення омега-3 або вживання більше у вашому раціоні може обмежити деякі симптоми.

Ліки

Коли трапляється напад, рятувальні інгалятори - це перші ліки, що застосовуються для лікування бронхоконстрикції. За допомогою інгалятора ви вдихаєте ліки в дихальні шляхи. Після епізоду бронхоконстрикції лікар може призначити інгалятор, який ви можете використовувати у разі майбутніх нападів.

• Бета-агоністи короткої дії (SABA): SABA, такі як альбутерол, називаються рятувальними інгаляторами. Вони можуть полегшити симптоми та захистити від майбутніх епізодів приблизно на чотири-шість годин. Що стосується EIB, ваш лікар може порадити вам використовувати цей інгалятор за 15 хвилин до тренування.
• Бета-агоністи тривалої дії (LABA): LABA, такі як Serevent (сальметерол), є щоденними контрольними препаратами. При регулярному застосуванні вони можуть запобігати звуженню бронхів до 12 годин.

SABA та LABA розслаблюють гладку мускулатуру, що вистилає дихальні шляхи, дозволяючи їм знову відкриватися, щоб дихання могло нормалізуватися і симптоми припинились. На додаток до полегшення симптомів під час нападу, ці ліки можуть запобігти виникненню бронхіального звуження, спричиненого фізичними вправами.

Однак SABA та LABA не зменшують основне запалення. Ваш лікар може також призначити інгаляційний стероїд, який є потужним протизапальним препаратом.

На додаток до цих загальних методів лікування, інші медичні підходи, які можуть бути використані, включають:

• Антагоністи лейкотрієнових рецепторів
• Іпратропіум
• Стабілізатори тучних клітин

Впоратися

Якщо у вас є ризик бронхоконстрикції, вам завжди потрібно мати під рукою свій рятувальний інгалятор. Це може бути особливо важливим для ЕІБ, оскільки бронхоконстрикцію можна запобігти, використовуючи інгалятор перед активністю.

Навіть якщо у вас не діагностується астма, ви та ваш лікар повинні розробити план, який визначає, яких причин слід уникати.

Якщо ви спортсмен, який не хоче перестати насолоджуватися фізичними вправами, ви можете подумати про заміну видів спорту на витривалість видами спорту, які вимагають коротших спалахів вправ, що може допомогти вам уникнути бронхоконстрикції.

Деякі прості заходи, такі як носіння шарфа на роті, коли холодно, або маски під час сезону алергії можуть сильно змінити ваші симптоми.

Слово з дуже добре

Незважаючи на те, що бронхоконстрикція може бути лякаючою, особливо перші кілька разів, коли у вас трапляється, у вас є можливості отримати та утримати її під контролем. Співпрацюючи зі своїм лікарем, дотримуючись схеми лікування та уникаючи подразників, коли це можливо, ви зможете дихати вільно та повноцінно жити.