Як ваш мозок контролює ковтання

Хоча це може здатися досить простою функцією, ковтання - одне з найскладніших завдань, яке виконує ваше тіло. Процес вимагає тонкої координації між вашим мозку та певними нервами та м’язами, і проблеми з ковтанням можуть мати великий вплив на загальну якість вашого життя.

Черепно-мозкові нерви та м’язи, задіяні в ковтанні

Ковтання відбувається у три послідовні фази, і всі вони вимагають ретельної координації м’язів у роті, глотці (горлі), гортані (голосовій скриньці) та стравоході (порожнистій трубці, яка несе їжу з горла у шлунок). Всі ці м’язи знаходяться під контролем групи нервів, які називаються черепно-мозковими.

Черепно-мозкові нерви - це 12 пар нервів, які виходять із стовбура мозку, розташованого біля основи вашого мозку. Ваші черепно-мозкові нерви контролюють такі функції, як запах, смак, ковтання, бачення, переміщення обличчя та очей та зниження плечей. Деякі черепно-мозкові нерви беруть участь у контролі координації та рухів, пов’язаних з жуванням та ковтанням.

У ковтанні беруть участь такі черепно-мозкові нерви:

• Трійчастий (черепний нерв V)
• Лицьова (черепний нерв VII)
• Язиково-глотковий (черепний нерв IX)
• Вагус (черепний нерв X)
• Під'язиковий нерв (черепний нерв XII)

У свою чергу, черепно-мозкові нерви контролюються «центрами обробки» мозку, де обробляється інформація, пов’язана з ковтанням. Ці центри включають ділянки, розташовані в корі головного мозку, довгастому мозку та ядрах черепних нервів.

Ковтання центрів у мозку

Добровільне ініціювання ковтання відбувається в особливих ділянках кори головного мозку головного мозку, які називаються прецентральною звивиною (її також називають первинною руховою областю), задньо-нижньою звивиною та лобовою звивиною.Інформація з цих областей сходиться в ковтальному центрі в довгастому мозку, який є частиною стовбура мозку.

Окрім мозку, нервові сигнали, що надходять у рот, отримують інформацію про їжу, яку ми жуємо. Кілька сенсорних нервів у роті, глотці та гортані приносять у мозок інформацію, яка дозволяє нам знати, який тип матеріалу є у роті та горлі. Наприклад, вони "повідомляють" мозку про розмір, температуру та текстури їжі.

Ця інформація надсилається в сенсорну кору головного мозку, а врешті і в довгастий мозок, який використовує сенсорну інформацію для направлення зусиль м’язів жування.

Потенційні ускладнення проблем ковтання

Акт жування перетворює їжу на більш м’який і слизький харчовий болюс, придатний і безпечний для ковтання. Коли ковтальний рефлекс просувається через різні фази, нерви, що беруть участь у ковтанні, запускають рефлекторне змикання гортані та надгортанника. Це закриття `` дихальної труби '' перешкоджає потраплянню частинок їжі та рідини в легені.

Якщо дихальна труба не закривається належним чином або якщо ковтання не координується належним чином, можуть виникнути такі проблеми, як задуха. Ще одне ускладнення проблем ковтання, аспіраційна пневмонія, може трапитися, якщо їжа потрапляє в легені. Це може статися в результаті інсульту або інших неврологічних розладів. Нарешті, недоїдання та зневоднення можуть виникнути внаслідок труднощів з ковтанням.

Як на ковтання впливає інсульт

Як бачите, існує безліч ділянок центральної нервової системи, які при ураженні інсультом або іншим неврологічним станом, таким як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона або деменція, можуть порушити здатність ковтати.

Більш того, довгастий мозок - це відносно невелика ділянка стовбура мозку, що містить безліч структур, що мають вирішальне значення для здійснення ковтального рефлексу - тому удари, що залучають мозковий мозок, особливо схильні до проблем із ковтанням. Насправді людям з мозковим інсультом може знадобитися тимчасове або постійне розміщення зонду для годування, щоб запобігти задиханню та аспіраційній пневмонії.

Рекомендації, опубліковані в 2018 році Американською асоціацією серця (AHA) щодо лікування хворих на сток, рекомендують проводити раннє обстеження на предмет потенційних прагнень, щоб допомогти уникнути пов'язаних із цим захворювань. AHA також рекомендує зонди для годування пацієнтів принаймні протягом декількох днів відразу після інсульту, оскільки лікарі перевіряють наявність проблем із ковтанням.

Слово з дуже добре

Хоча життя з проблемами ковтання, безумовно, ускладнює ваше життя, знайте, що існують добре розроблені методики, які можуть допомогти вам або вашій коханій безпечно адаптуватися до цих труднощів. Наприклад, терапевт-логопед може допомогти вам змінити типи їжі та рідин, які ви вживаєте, щоб полегшити вам безпечне ковтання.

Крім того, вправи на ковтання, такі як надглоткова ластівка або маневр Мендельсона, можуть допомогти зміцнити ваші м’язи, що беруть участь у ковтанні. Ці вправи на ротові рухи та інші стратегії, такі як використання чашки, соломинки або ложки, можуть бути корисними.