Небезпеки стримування когось із деменцією

Оскільки деменція може спричинити деякі складні способи поведінки, такі як агресія та катастрофічні реакції, у минулі часи застосовували обмежувальні механізми для запобігання травмуванню цієї людини або оточуючих людей.

На щастя, як суспільство та медична спільнота, ми стали більше усвідомлювати тривоги та хвилювання, які викликають обмеження, а також підвищений ризик отримання травм при їх застосуванні. Зараз у приміщеннях обмежене використання засобів обмеження.

Що таке обмеження?

Обмеження - це все, що заважає пересуванню або обмежує свободу.

Роками тому обмеження використовувались набагато частіше і включали надзвичайно обмежувальні обмеження, такі як прямі куртки та жилети. Хоча ці обмежувальні пристрої сьогодні не використовуються в будинку престарілих, важливо усвідомити, що інше обладнання може виступати обмежувачем, навіть якщо метою його використання є захистити когось у безпеці.

Приклади обмежень

Наведені нижче типи обмежувачів є простими, безпечними та успішними.

Друзі в колі

• Друг на колінах - це м’який пристрій, який вміщується в інвалідному візку та допомагає нагадувати людині не вставати самостійно. Друзі в колі також можуть бути використані, щоб допомогти з позиціонуванням, якщо людина схиляється нахилятися вперед на своєму інвалідному візку і загрожує випадання зі стільця.

Ремені безпеки

• • Ремені безпеки використовувались на інвалідних візках, щоб захистити когось від випадіння або вставання без сторонньої допомоги. Ремені безпеки, які особа не може зняти, вважаються обмеженням і можуть становити небезпеку для людини, якщо вона намагається вийти зі стільця - або впасти вперед, якщо крісло на колясці все ще прикріплене, або штовхаючись і падаючи назад.
    Альтернативою є ремінь безпеки, який легко розв’язується, але при його видаленні подає сигнал тривоги, щоб попередити когось про допомогу

Крісла-крісла

• Хоча крісло-крісло можна використовувати для комфорту та позиціонування, це також може бути обмеженням для деяких людей, якщо вони не можуть самостійно вийти з нього.

Бічні рейки

• • Бічні рейки можуть бути дуже небезпечним стримуванням. Зазвичай використовуються для запобігання тому, щоб хтось котився або падав з ліжка, бічні рейки також можуть використовуватися, щоб уникнути когось не встати з ліжка, що робить їх стриманими.
    Небезпека бічних рейок добре задокументована. Коротше кажучи, люди можуть застрягти в них або перебратися над ними, спричинивши більшу травму або навіть смерть. У будинках для людей похилого віку через ці занепокоєння майже повністю ліквідовані повні бокові рейки, але в громаді бокові рейки все ще іноді використовують, щоб не допустити когось блукати або самостійно вставати з ліжка.

Туго заправляючи простирадла

• Якщо простирадла в ліжку затягнуті занадто щільно, щоб людина не могла встати з ліжка або вільно пересуватися, це служить обмеженням.

Позиціонування за столом

• Підштовхування когось на інвалідному візку до столу та закріплення стільця в потрібному положенні також може бути використано як обмежувач, оскільки це заважає людині вільно рухатися. Заблокований інвалідний візок може бути досить небезпечним, оскільки людина може відштовхнутися назад і перекинути інвалідний візок (і себе).

Лотки для сидінь

• Розміщення фіксуючого лотка перед кимось, навіть якщо його призначення призначене для використання як лоток для письма, вважається обмеженням, якщо вони не можуть його зняти, і це перешкоджає здатності людини вставати.

Чому використовувались обмежувачі?

Обмеження використовуються з безлічі причин, але нижче є найпоширенішими причинами.

Захистіть від себе

• Найпоширенішим способом стримування у людей, які страждають на деменцію, є захист їх від поранення. Це може бути пов’язано із схильністю забувати, що вони не можуть ходити самостійно, поганим розташуванням на інвалідних візках або хвилюванням, через яке вони виймають дихальні трубки або внутрішньовенні голки з рук.

Захистіть інших

• Іноді обмежувачі застосовувались для захисту оточуючих навколо цієї людини, якщо вона надзвичайно схвильована і, можливо, завдасть шкоди оточуючим.

Обмеження в крайньому випадку

Для того, щоб будинок престарілих застосував обмеження, персонал, мабуть, намагався і не мав успіху, використовуючи спочатку менш обмежуючі альтернативи, і ці спроби повинні бути чітко задокументовані. (Менш обмежувальні заходи включають спроби більш безпечного та зручного розташування людини на стільці, забезпечення посиленого нагляду, проведення значущих заходів або спроби поліпшити функціонування за допомогою фізичної або трудової терапії.)

Також установи повинні мати обмежене в часі замовлення від лікаря, щоб застосовувати будь-який тип засобів утримання, а особа, її опікун або довіреність на охорону здоров’я повинні бути проінформовані про ризики порівняно з перевагами використання засобів утримання та дали на це дозвіл.

Небезпеки обмежень

Поставимо нас на місце людини з деменцією. Можливо, їй потрібно скористатися ванною або витягнути ноги, або вона відчуває голод або нудьгу. Коли вона намагається пересуватися, вона не може, а отже, не може схилятися до цієї потреби.

Обмеження впливають на психічне здоров’я людини. Люди, які були стримані, повідомляють про почуття депресії, страху, гніву, приниження, тривоги та безпорадності. Не дивно, що людина також може відчувати значну негативну реакцію на стриманість, таку як крики, бійки та надзвичайні хвилювання, що може бути травматичним для цієї людини та її вихователя.

Відповідно до випуску журналу "Медична етика" за березень 2006 року, до негативних наслідків обмежень належать:

• Синці
• Виразки на глибокій ділянці
• Дихальні ускладнення
• Нетримання сечі та запор
• Погане харчування
• Підвищена залежність у повсякденній діяльності
• Порушення м’язової сили та рівноваги
• Зниження серцево-судинної витривалості
• Посилення збудження
• Підвищений ризик смертності від задушення або як наслідок серйозних травм - наприклад, перелом, травма голови

На додаток до цих фізичних наслідків, обмежувальні механізми часто неефективні і не запобігають падінню. Швидше, дослідження показали, що тілесні ушкодження посилюються через силу, необхідну людині для втечі з обмежувального пристрою.

Альтернативи обмеженням

Освіта

• Одним з найкращих способів зменшити обмеження є забезпечення належного навчання персоналу та доглядачам сім'ї щодо розуміння поведінки як спілкування та використання інших втручань.

Послідовні доглядачі

• Доглядачі, які знають вашу кохану людину, можуть передбачити та допомогти задовольнити його потреби ефективніше, ніж той, хто не знає його рутини.

Сигналізація

• Постільна сигналізація, тривога на стільці та двері можуть забезпечити свободу людині з деменцією, одночасно попереджаючи вас про її потребу в допомозі.

Значуща діяльність

• Застосування різноманітних видів діяльності для залучення людини іноді може запобігти деякій поведінці, такій як непосидючість, боротьба з обережністю та блуканням.

Турбота про співчуття є керівним правилом

Як доглядачі та члени родини, завдання турботи про інших - це наше, бо ми дбаємопроїх. Це передбачає не лише добрі наміри, але й підтримку сучасних знань про ризики та переваги того, як ми надаємо допомогу, включаючи нашу філософію та використання обмежень для наших пацієнтів та близьких.