Огляд мігрені з аурою стовбура мозку (мігрень базилярного типу)

Мігрень із аурою стовбура мозку або MBA (раніше відома як базилярна мігрень або мігрень базилярного типу) - це підвид мігрені з аурою, що характеризується болем у потилиці з обох сторін. Це може бути нестерпно боляче і лякає, оскільки багато симптомів, які він спричиняє, таких як втрата рівноваги та нечітка мова, схожі на симптоми інсульту. Дуже рідко мігрень із аурою стовбура мозку асоціюється із судомами або комою.

Описи мігрені з аурою стовбура мозку сягають часів Стародавньої Греції, хоча лише в 1961 році британський невролог Едвін Р. Бікерстафф визначив стан і припустив, що це було спричинено якоюсь проблемою базилярної артерії, яка постачає стовбур мозку. з кров’ю. З цього часу ця теорія була розвінчана. Однак вчені досі не до кінця зрозуміли, що викликає мігрень із аурою стовбура мозку.

На щастя, цей тип мігрені зустрічається порівняно рідко. Згідно з одним з небагатьох досліджень, що вивчає частоту мігрені із аурою стовбура мозку, лише близько 10 відсотків людей, які отримують мігрень із аурою, зазнають саме цього підтипу.

Найкращі методи лікування також є дещо невловимими, але, як більше розуміють стан, тим ефективніші лікарі будуть допомагати пацієнтам в лікуванні.

Симптоми

У третьому виданні Міжнародної класифікації розладів головного болю (ICHD-3), опублікованої Міжнародним товариством головного болю (IHS), мігрень із аурою стовбура мозку визначається як "мігрень із симптомами аури, що чітко походять від стовбура мозку, але без рухової слабкості . "

Для того, щоб комусь поставили діагноз MBA, він повинен відповідати критеріям мігрені з аурою, що означає головний біль, якому передують спотворення зору чи інші сенсорні розлади та / або симптоми, що погіршують мову або мову, що триває принаймні два хвилин, але зазвичай не більше 60 хвилин.

Мігрень із аурою стовбура мозку також повинна включати принаймні два з наступного:

• Дизартія (труднощі в розмові чи розумінні іншими)
• Запаморочення (відчуття, ніби ти або кімната крутишся; не те саме, що запаморочення)
• Шум у вухах (дзвін у вухах)
• Гіпоакузис (часткова втрата слуху)
• Диплопія (бачення подвійного)
• Атаксія (відсутність координації)
• Зниження свідомості

Однак зауважте, що слабкість або параліч на одній стороні тіла на додаток до будь-якого з цих симптомів призводить до діагнозу геміплегічної мігрені, а не МВА; втрата зору або інші зміни, що стосуються лише одного ока, свідчать про мігрень сітківки.

Зазвичай, як і у випадку більшості мігрені з порушеннями аури, аура стихає із настанням головного болю. У випадку мігрені з аурою стовбура мозку біль в голові, як правило, концентрується в потилиці і вражає обидві сторони - приблизне розташування стовбур мозку та структури (судини та нерви), які його підтримують.

Поряд з болем у голові, мігрень із аурою стовбура мозку зазвичай супроводжується нудотою та блювотою. Весь епізод може тривати годинами.

Причини

Коли Бікерстафф ідентифікував MBA, він припустив, що причиною було тимчасове звуження або спазм базилярної артерії (насправді дві сполучені хребцеві артерії), яка постачає кров до стовбура мозку. Стовбур мозку контролює зір, слух, рух та життєво важливі функції, такі як частота серцевих скорочень, дихання та артеріальний тиск. Ця теорія ніколи не була доведена.

Швидше за все, за даними Національного інституту охорони здоров’я, генетики та інформаційних центрів рідкісних хвороб (GARD), мігрень із аурою стовбура мозку, ймовірно, зазнає впливу певних генів, а також способу життя та факторів навколишнього середовища. Вважається, що гени, що грають роль у MBA, - це ген ATP1A2 або ген CACNA1A.

Далі вчені вважають, що аномалії нервів та / або змінений кровотік у стовбурі мозку, а також потиличні частки можуть зіграти певну роль у розвитку MBA.

Для багатьох людей мігрень із аурою стовбура мозку викликається певними факторами. Дослідження 2014 року, опубліковане в журналіМедицина болювизначив їх як найбільш залучених:

• Інтенсивні емоційні ситуації
• Порушення сну
• Погода
• Сонячне світло
• Холодний вітер
• Стрес
• Алкоголь
• Втома

Діагностика

Спеціальних тестів для діагностики мігрені з аурою стовбура мозку не існує. Натомість лікар буде покладатися на фізичний огляд та історію хвороби, щоб оцінити такі речі, як ваша здатність чітко мислити, ваша фізична сила, рефлекси, зір та функції нервів.

Крім того, оскільки мігрень із аурою стовбура мозку може імітувати безліч інших серйозних станів, включаючи інсульт, епілепсію, пухлину мозку, вроджені дефекти стовбура мозку та поганий приплив крові до мозку, для їх виключення можуть знадобитися певні тести, оскільки а також для усунення інших типів мігрені з аурою, включаючи геміплегічну мігрень та мігрень сітківки.

Лікар може призначити такі тести, як:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) мозку, щоб переконатись, що немає ознак пухлини, інфекції або скупчення рідини
• Комп’ютерна томографія (КТ), тип рентгенівського знімка, який може виявити пухлини, інсульти, інфекції, кровотечі в мозку та інші стани
• Магнітно-резонансна ангіограма (МРА), при якій барвник, що вводиться в судини, дозволяє лікареві побачити, як кров тече в голові та шиї
• Електроенцефалограма (ЕЕГ), використання електродів, прикріплених до шкіри голови, для оцінки електричної активності в головному мозку для усунення можливості епілепсії або іншого судомного розладу
• Спинномозковий кран (люмбальна пункція), який може виявити інфекцію або кровотечу в мозку
• Спеціалізовані дослідження крові на предмет виявлення інфекції або токсинів

Як і у випадку з більшістю видів мігрені, боротьба з аурою стовбура мозку передбачає поєднання заходів із запобігання їх виникненню та використання ліків для полегшення симптомів, коли профілактика не вдається.

Після того, як вам поставлять діагноз, вам і вашому лікареві доведеться спільно працювати, щоб знайти режим, який найкраще підходить саме вам.

Профілактика

Одним з найкращих способів визначити, що викликає мігрень будь-якого типу, є ведення реєстру кожного разу, коли хтось потрапляє, включаючи будь-які фактори, які могли йому передувати, наприклад, надзвичайно напружений день або споживання певної їжі. Врешті-решт може з’явитися шаблон, який виявляє специфічні для вас активатори, що може допомогти вам вжити заходів для їх уникнення.

Деякі ліки також можуть допомогти запобігти мігрені з аурою стовбура мозку. Найчастіше використовуються такі:

• Верелан (верапаміл): Цей препарат також продається під торговими марками Calan і Covera, що є блокатором кальцієвих каналів. В першу чергу призначається для лікування високого кров’яного тиску та болю в грудях, він діє, розслаблюючи кровоносні судини, тому серце не повинно так сильно працювати, модулюючи електричну активність для контролю частоти серцевих скорочень.
• Топамакс (топірамат): Це протисудомний препарат, який діє, зменшуючи аномальне збудження в мозку.
• Ламіктал (ламотриджин): як і Топамакс, цей протисудомний засіб заспокоює патологічне збудження мозку; він використовується для запобігання судом і для допомоги в лікуванні певних психічних станів, таких як біполярний розлад.

Лікування

У більшості випадків ті самі ліки, що застосовуються для лікування інших типів симптомів головного болю при мігрені - а саме болю, нудоти та блювоти - ефективні при мігрені із аурою стовбура мозку.

Ліки для знеболення (знеболюючі засоби). До них належать нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), включаючи безрецептурні препарати Адвіл та Мотрін (ібупрофен) та Тайленол (ацетамінофен), або версії цих препаратів, що відпускаються за рецептом.

Протиблювотні засоби (проти нудоти): Ліки для лікування нудоти, такі як фенотіазин, можуть застосовуватися для лікування мігрені із аурою стовбура мозку.

Триптани: триптани, як правило, не рекомендуються для лікування хворих на мігрень із аурою стовбура мозку через побоювання, що ці ліки можуть спричинити ішемію головного мозку у цієї групи пацієнтів, хоча це все ще є дещо суперечливим. Те саме стосується використання похідних ерготаміну.

Блокада великого потиличного нерва: Це процедура, при якій місцевий анестетик та / або стероїд вводять у нерв, розташований у задній частині шиї. Цей постріл може тимчасово зняти біль приблизно до трьох місяців і може бути повторений.

Слово з дуже добре

Мігрень із аурою стовбура мозку може викликати тривогу. А для тих, хто часто має такий тип нападу, стан може бути виснажливим. На щастя, коли інсульт, судомні розлади, пухлини головного мозку та інші серйозні занепокоєння були виключені як причина симптомів, і зрозуміло, що ви маєте справу з розладом мігрені, існує безліч варіантів запобігання епізодам і, якщо вони трапляються виникають, лікуючи їх.