Як рак крові та його лікування впливають на фертильність

Як рак впливає на фертильність? Що потрібно знати перед лікуванням раку, щоб планувати наперед?

FatCamera / Getty Images

Хоча проблеми з фертильністю є досить відомими побічними ефектами раку та терапії раку, їх часто відкидають як нещасний наслідок, який ніхто не може контролювати. Багато людей не знають, як ці методи лікування впливають на родючість, або розуміють, що можна зробити заздалегідь, щоб бути повністю готовим.

Справа в тому, що, хоча багато методів лікування раку крові можуть спричинити безпліддя, це стосується не всіх видів лікування, і з цим можна щось зробити. Можливо, ваш розум більше зосереджений на лікуванні вашого раку, але знайдіть час, щоб подумати про свою фертильність зараз. Вважається, що серед молодих людей, які пережили рак, народжуваність посідає перше місце за ступенем занепокоєння - на друге місце після надії пережити хворобу.

Що викликає безпліддя у хворих на рак?

Безпліддя, пов'язане з раком, може бути тимчасовим або постійним. На вашу здатність мати дітей може впливати багато факторів:

• Сама хвороба
• Лікування побічних ефектів
• Тип терапії, яку ви отримуєте
• Твій вік
• Інші ліки або проблеми зі здоров’ям у вас можуть бути
• Наявність методів збереження родючості
• Ваші релігійні чи культурні переконання щодо допоміжного розмноження (наприклад, запліднення in vitro тощо)

Деякі люди також стурбовані тим, що вагітність може призвести до напруги на тілі жінки, що було б нерозумно після лікування раку.

Як рак крові впливає на фертильність?

Хоча частіше зустрічаються у людей похилого віку, деякі лейкози та лімфоми характерні для молодих людей репродуктивного віку або навіть дітей. Багато хворих на рак крові трапляються у віці, коли люди ще не мали можливості створити сім’ю або навіть подумати про її створення.

У випадку раку крові безпліддя зазвичай спричинене не самою хворобою, а частіше лікуванням. Виняток становить лімфома Ходжкіна, яка може спричинити дуже низький рівень сперматозоїдів у чоловіків.

Хіміотерапія та фертильність

Хіміотерапія може впливати на чоловічу та жіночу фертильність, але не всі ліки мають однаковий ефект. У чоловіків хіміотерапія може спричинити відсутність сперматозоїдів у спермі (азооспермія), а у жінок - нездатність яєчників звільнити яйцеклітину (недостатність яєчників або рання менопауза).

Здебільшого загальна кількість хіміотерапевтичного препарату, даного протягом тижнів та місяців лікування, має більший вплив на фертильність, ніж кількість препарату, даного в одній дозі. Комбінована хіміотерапія, швидше за все, завдає шкоди репродуктивній системі, ніж одноразова медикаментозна терапія.

Як у чоловіків, так і у жінок група препаратів, які найімовірніше впливають на фертильність, - це алкілуючі речовини. Деякі приклади алкілуючих агентів включають Цитоксан (циклофосфамід), Іфекс або Мітоксана (іфосфамід), Алкеран (мелфалан), Мілеран або Бусульфекс (бусульфан) та матулан (прокарбазин.)

Оскільки існує багато факторів, які впливають на фертильність у хворих на рак, на додаток до препаратів, які ви отримуєте, спеціалістам важко мати можливість точно сказати, кого це постраждає.

Як променева терапія впливає на родючість?

Променеву терапію часто проводять у малих дозах (фракціях) протягом тривалого періоду часу, щоб зменшити побічні ефекти та токсичність. На жаль, "фракціонування" завдає більшої шкоди репродуктивним органам, ніж введення однієї великої дози. При введенні радіації робиться кожна спроба захистити репродуктивні органи, коли це можливо.

Навіть у малих дозах опромінення яєчок може зменшити кількість сперми. Цей ефект може бути тимчасовим або постійним, якщо застосовуються більш високі дози. Радіація також може спричинити зниження рівня тестостерону.

У жінок яєчники можуть знаходитися безпосередньо в радіаційному полі. У цьому випадку лікар може вибрати хірургічне переміщення яєчника до іншої ділянки тіла, щоб рідше було пошкоджено радіацією. Молоді жінки частіше, ніж жінки старшого віку, відновлять свою фертильність після опромінення.

Загальне опромінення тіла, яке іноді використовують для підготовки до трансплантації стовбурових клітин, зазвичай спричиняє постійне порушення фертильності як чоловіків, так і жінок.

Збереження родючості

Важливо враховувати варіанти, які у вас є, якщо у вас розвинеться безпліддяранішеви починаєте лікування. Є кілька варіантів, але вибір серед них дуже особистий. Доступні варіанти включають:

• Заморожування яєць або сперми
• Заморожування ембріонів
• Використання донорських яйцеклітин, сперми або ембріонів
• Сурогатне материнство
• Усиновлення

Підготовка до чоловічого безпліддя

На щастя, методи заморожування сперми є досить успішними, що робить банку сперми життєздатним варіантом для багатьох чоловіків після досягнення ними статевого дозрівання. Варіанти для чоловіків можуть включати:

• Банк сперми - заморожування сперми для подальшого використання.
• Екстракція сперми - сперма може бути витягнута безпосередньо з яєчка, якщо сперма в спермі не дозріла, або заморожена, або використовується для запліднення in vitro.
• Заморожування тканин яєчка - це все ще на експериментальних стадіях, але вчені розглядають потенціал для видалення яєчка або частини яєчка для заморожування, а потім повторної імплантації в організм у майбутньому.

Підготовка до жіночого безпліддя

Збереження жіночої плодючості складніше, ніж у чоловіків, оскільки методи заморожування яєць не були настільки успішними, як методи заморожування сперми. Варіанти можуть включати:

• Заморожування ембріонів / запліднення in vitro - заморожування ембріонів або для імплантації назад в тіло жінки після лікування, або в сурогатній суміші, успішно застосовується для багатьох жінок, які перенесли безпліддя внаслідок лікування раку. Звичайно, це вимагає планування та створення та заморожування ембріона (ів) до початку лікування раку.
• Заморожування яєць - спроби заморозити яйця призвели лише до кількох сотень вагітностей, а техніка обмежена можливістю успішно заморожувати та розморожувати яйця без шкоди.
• Збереження тканин яєчників - Ця методика, як і заморожування яєць, все ще експериментальна, але передбачає видалення яєчника або частини яєчника з надією на те, що після завершення лікування раку тканину можна буде повторно імплантувати.

Запитання до свого лікаря

Нерідкі випадки, коли лікування раку крові викликає безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. Хоча це може здатися найдальшим для вас, важливо, щоб ви обговорили варіанти народжуваності зі своїм лікарем якомога швидше після встановлення діагнозу.

Ось кілька запитань, які ви можете задати своєму лікарю:

• Чи може ця терапія вплинути на мою фертильність?
• Чи очікуєте ви, що цей побічний ефект буде тимчасовим або постійним?
• Чи можна щось зробити для запобігання безпліддя під час мого лікування?
• Чи існують інші варіанти лікування, які рідше спричиняють безпліддя?
• Чи встигну я до того, як лікування почне вивчати мої можливості збереження фертильності?
• Чи можу я бути направлений до спеціаліста з фертильності для обговорення моїх варіантів збереження фертильності? (Вам не потрібно знати все про лікування безпліддя до лікування раку, але фахівець може провести вас через усе, що ви повинні знати на даний момент.)
• Якщо я залишатимусь фертильною, чи вплине на мої майбутніх дітей моє лікування?
• Як я дізнаюся, плідний я чи ні?

Підводячи підсумки

Багато людей, які стикалися із загрозою для життя, відчувають більшу оцінку за дар життя та здатність створювати життя.Є багато факторів, які можуть вплинути на вплив лікування раку на вашу фертильність. У багатьох випадках лікарям неможливо передбачити. Незважаючи на те, що може бути важко, а то й неможливо отримати найбільш ефективне лікування вашого раку, одночасно запобігаючи безпліддям, можуть існувати варіанти збереження вашої фертильності до початку терапії.

Важливо, щоб ви обговорили всі свої запитання та сумніви щодо завагітніння чи батьківства дитини в майбутньому, перш ніж розпочати лікування.