Бронхогенна карцинома- це ще один термін для раку легенів. Свого часу його використовували для опису конкретного типу раку, який виникає в бронхах (найбільших дихальних шляхах легенів) та бронхіолах (невеликих гілках, на які дихальні шляхи діляться). Іноді він все ще використовується стосовно цього підтипу раку легенів, але частіше він використовується як взаємозамінний із раком легенів усіх типів.
Бронхогенна карцинома є найпоширенішим раком у всьому світі і є провідною причиною смерті як серед чоловіків, так і серед жінок у США. Хоча рівень виживання раку легенів залишається надзвичайно низьким порівняно з іншими видами раку, можливості лікування покращуються. Сьогодні ті, у кого діагностовано бронхогенну карциному, живуть довше, активніше, ніж ті, що були діагностовані в попередніх поколіннях.
Якщо вам або коханій людині поставили діагноз бронхогенна карцинома, знайдіть час, щоб зрозуміти, як проявляються різні типи раку легенів та доступні варіанти лікування. Це може допомогти вам зробити найкращий вибір для боротьби з хворобою та управління симптомами.
Види бронхогенної карциноми
Існує три типи бронхогенної карциноми:
- Дрібноклітинний рак легенів (SCLC): Приблизно у 10% - 15% людей з раком легенів діагностують SCLC. Дрібноклітинний рак легені названий за розміром клітин, розглянутих під мікроскопом. Існує два підтипи SCLC: дрібноклітинний рак (іноді його називають раком вівсяної клітини) та комбінований дрібноклітинний рак.
- Недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ): на недрібноклітинний рак легенів припадає більшість бронхогенних карцином (близько 80% до 85%). Далі НМРЛ розпадається на аденокарциному легенів, плоскоклітинний рак легенів та крупноклітинний рак легенів.
- Карциноїдні пухлини: на цей рідкісний тип бронхогенної карциноми припадає менше 5% випадків раку легенів.
Історично склалося, що плоскоклітинний НДКРЛ був найпоширенішим типом бронхогенної карциноми. Протягом останнього покоління ця тенденція змінювалася, оскільки показники плоскоклітинного раку, пов’язаного з курінням, падали, коли змінювалися звички куріння.
В даний час аденокарцинома є найпоширенішою формою бронхогенної карциноми. Приблизно у 40% хворих на НДКРЛ діагностується аденокарцинома, яка зазвичай починається з пухлин у зовнішніх ділянках легенів і часто не виявляється, поки рак не зросте досить великим, щоб вплинути на дихання в центральній області легені.
Хоча бронхогенна карцинома буде класифікована в загальну категорію, рак у всіх різний. Сьогодні лікарі використовують генетичне тестування, дані про населення та персоналізовану медицину, щоб краще зрозуміти, як найкраще лікувати ваш конкретний рак легенів.
Симптоми бронхогенної карциноми
Люди з аденокарциномою часто не мають симптомів на ранніх стадіях захворювання.Однак при інших типах бронхогенної карциноми можуть бути деякі загальні ознаки раку, такі як:
- Ненавмисне схуднення
- Втома
- Задишка, особливо при фізичних вправах
Оскільки пухлини починають втручатися в роботу легенів і викликати проблеми у великих дихальних шляхах, зазвичай виникають симптоми, особливо пов’язані з диханням. На інші системи організму також можуть впливати пухлини, що ростуть або виділяють речовини, які заважають нормальним функціям.
Серед найпоширеніших симптомів бронхогенної карциноми є:
- Постійний кашель
- Хрипи
- Кашель крові
- Охриплість
- Біль у грудях або спині
- Повторні інфекції, такі як пневмонія або бронхіт
- Клубування (округлення) пальців
Згідно з початковим визначенням бронхогенної карциноми, яка стосується проблем з бронхіальними дихальними шляхами, кашель вважається першим основним симптомом.
Причини
Основним фактором ризику розвитку бронхогенної карциноми є куріння, яке пов’язане з 80% - 90% випадків смерті від раку легенів щороку.
Інші провідні фактори ризику розвитку бронхогенної карциноми включають:
- Пасивне куріння: За оцінками, 7330 випадків смерті від раку легенів щороку пов’язані з пасивним димом, який визначається як дим, який видихається курцями та виділяється із запаленого кінця сигарети, люльки чи сигари або від спалення тютюну в кальяні.
- Вплив радону: Радон є другою за частотою причиною НМРЛ та найпоширенішою причиною серед тих, хто ніколи не палить. Він відповідає за приблизно 21000 смертей від раку легенів щороку.
- Професійний вплив канцерогенних речовин: робота, при якій ви безпосередньо контактуєте з певними металами, хімічними речовинами або волокнами, що викликають рак легенів, дуже небезпечні для вашого здоров’я. Серед речовин, які, як відомо, підвищують ризик розвитку бронхогенної карциноми, є миш'як, берилій, вінілхлорид, поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАУ), діоксид кремнію, деревний пил та азбест. Азбест також дуже пов'язаний з мезотеліомою, рідкісним видом раку, який вражає легені.
- Іонізуюче випромінювання: Цей вид опромінення, що вводиться в грудну клітку, як правило, для лікування іншого захворювання, такого як рак молочної залози, може значно збільшити ризик розвитку бронхогенної карциноми.
Діагностика
Діагноз бронхогенної карциноми може бути поставлений кількома способами, включаючи візуалізацію, дослідження зразків тканин та аналіз крові.
Візуалізація
Іноді лікар виявляє аномалії на рентгенографії грудної клітки, що вимагає подальшої оцінки за допомогою комп’ютерної томографії грудної клітки (КТ) або інших методів візуалізації.
Також може бути призначене сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ). Це найчутливіший тест, який може запропонувати найкращі засоби для точної постановки захворювання.
- Дрібноклітинний рак легенів, як правило, поділяють на дві стадії: обмежену та велику.
- Недрібноклітинний рак легенів розділений на чотири стадії з підтипами та позначеннями для кожної.
Визначення стадії вашого раку має важливе значення для визначення найкращого лікування для вашого стану.
Біопсія
Для точного визначення стадії бронхогенної карциноми також зазвичай потрібна біопсія легенів.
Він також використовується для генетичного тестування, в ході якого лікарі виявляють генетичні мутації, які можуть бути присутніми у ваших клітинах раку легенів. Якщо вони виявляють певні відомі мутації, цілеспрямована терапія може бути використана для запобігання росту ракових клітин або спричинення подальших проблем.
Біопсія може бути зроблена кількома різними способами.
- Аспірація тонкої голки (FNA): спеціальна довга голка вводиться в грудну клітку, щоб видалити невелику кількість пухлинних клітин.
- Торакоскопічна біопсія: Зразок тканини відбирають через невеликі розрізи, які є неінвазивними.
- Відкрита біопсія легенів: грудну клітку розкривають і зразок тканини видаляють хірургічним шляхом.
- Торакоцентез: Зразки грудної рідини беруть за допомогою спеціальної голки.
Коли при дослідженні зображень виявляється відхилення від норми, лікарі часто рекомендують певний вид біопсії легенів, щоб як підтвердити діагноз, так і дізнатись про генетичний профіль раку легенів.
Аналізи крові
Лікарі також замовлять повний аналіз крові та хімічні аналізи крові, щоб отримати повну картину вашого раку та загального стану здоров’я. Якщо пухлини пов'язані з паранеопластичними синдромами, ваші тести можуть включати показники рівня натрію та кальцію в крові.
Лікарі все частіше використовують рідкі біопсійні тести, щоб допомогти діагностувати та направити лікування раку.Також, що називається швидким генотипуванням плазми, рідка біопсія може повідомити лікаря, чи є в крові ракові клітини. Він також може бути використаний для виявлення генетичних мутацій у цих клітинах. Використовуючи ці результати, лікарі визначають, чи може ваш рак реагувати на лікування цільовими ліками.
Скринінг
Нині скринінг КТ з низькими дозами доступний для бронхогенної карциноми у людей, які відповідають певним критеріям. Було встановлено, що для людей у віці від 55 до 80 років, які мають 30-річну історію куріння (або курять, або кидають за останні 15 років), скринінг може знизити рівень смертності від раку легенів щонайменше на 20 %
Якщо ви відповідаєте цим критеріям або якщо у вас є інші фактори ризику раку легенів, поговоріть зі своїм лікарем щодо скринінгу. На жаль, зараз проходить скринінг лише меншість людей, які мають право на скринінг. Як результат, рак легенів, який можна було б підхопити та ефективніше лікувати на ранніх стадіях, не діагностується, поки не перейде до пізніших, невиліковних стадій.
Лікування
Лікування, яке рекомендує ваш лікар, залежатиме від кількох факторів, включаючи тип та стадію раку легенів, у якого діагностовано. Важливо дізнатися про свій діагноз, оскільки активна участь у лікуванні раку легенів може допомогти досягти кращого результату.
Можливі методи лікування можуть включати:
- Хірургія: Хірургія може бути варіантом для ранньої стадії НМРЛ. Однак не всі пухлини можна видалити за допомогою хірургічного втручання як через їх розташування, так і через ступінь метастазування.
- Хіміотерапія: Хіміотерапевтичні препарати вбивають ракові клітини і можуть застосовуватися окремо або після операції, щоб переконатися, що всі ракові клітини знищені.
- Променева терапія: променева терапія може бути використана для націлювання на місцеві пухлини або для підтримки хіміотерапії або хірургічного втручання.
- Цільова терапія: Препарати цілеспрямованої терапії можуть зупинити ракові клітини зі специфічними генетичними мутаціями від росту або пошкодження здорових клітин.
- Імунотерапія: ці препарати допомагають вашій власній імунній системі розпізнавати та атакувати ракові клітини.
Нові методи лікування раку постійно випробовуються. Ви можете взяти участь у клінічних випробуваннях, якщо хочете випробувати експериментальні методи лікування, що може дати нову надію.
Майбутнє лікування
Дослідники беруть нову інформацію про бронхогенну карциному і використовують її, щоб змінити спосіб лікування пацієнтів. Більш персоналізований підхід до лікування раку легенів зараз є метою онкологів, використовуючи генетичне тестування та особисту інформацію, щоб пристосувати лікування до людини, а не до захворювання.
Нові варіанти призводять до "довготривалої реакції" серед деяких пацієнтів, що змушує деяких лікарів вважати, що можливість вилікувати рак легенів поза ранніми стадіями майже недоступна.
Прогноз
На жаль, прогноз бронхогенної карциноми не є таким, яким бажає бути, із загальною п’ятирічною виживаністю лише близько 18,6%. Прогноз варіюється залежно від типу та стадії раку легенів, причому виживаність набагато краща коли захворювання діагностується на більш ранніх стадіях.
Незважаючи на те, що ця статистика витрезлива, досягнення в лікуванні раку легенів покращують виживання - навіть для людей з метастатичними захворюваннями (стадія 4).
Рівень виживання при раку легенів протягом останніх 40 років стабільно зростав з 12,4% у середині 1970-х до 20,5% до 2016 року. Сюди входять постійні вдосконалення в лікуванні раку легенів 4 стадії.
Навіть для фахівців з раку легенів важко йти в ногу з усіма досягненнями в цій галузі медицини, і пошук правильного лікування може зайняти певне додаткове тестування та нову перспективу. Отримання другої думки, бажано в призначеному Національним інститутом раку центрі раку, важливо для всіх, хто страждає на цю хворобу.
Слово з дуже добре
Хоча загальна захворюваність бронхогенною карциномою зменшується в останні роки, вона значно зросла для молодих жінок, які ніколи не палили. Це свідчить про те, що ще потрібно багато дізнатись про ризики раку легенів та шляхи, якими повинні підходити лікарі захворювання.
.jpg)
.jpg)
