Види раку легенів

Існує два основних типи раку легенів: дрібноклітинний і недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ). Недрібноклітинний рак легенів, найпоширеніший і повільно зростаючий з них, складається з різних підтипів, головним чином аденокарциноми легенів, великоклітинної карциноми легенів і плоскоклітинної карциноми легенів. Дрібноклітинний рак легенів, який є менш поширеним і більш агресивним, далі розпадається на два підтипи - дрібноклітинний рак та комбінований дрібноклітинний рак.

Прогноз та лікування будуть виглядати по-різному залежно від конкретного типу раку легенів. Розуміння характеристик кожного типу раку легенів може дати можливість хворим на рак легенів приймати найкращі рішення щодо лікування.

FatCamera / Getty Images

Недрібноклітинний рак легенів

Недрібноклітинний рак легенів - найпоширеніший тип раку легенів, який становить від 80% до 85% усіх видів раку легенів. Підтипи НМРЛ, які починаються з різних типів клітин легенів, групуються разом як НДКРЛ, оскільки їх лікування та прогнози часто подібні. НМРЛ часто розвивається повільно і викликає незначні симптоми або взагалі відсутні, поки не прогресує.

Куріння є основним фактором ризику НМРЛ, на який припадає близько 90% випадків. Точний ризик залежить від кількості сигарет, які хтось викурює щодня, і від того, як довго вони курять. Пасивне куріння також підвищує ризик раку легенів. Важливо зазначити, що деякі люди, які ніколи не палили, також можуть захворіти на рак легенів.

Вплив радону та вплив забруднення повітря або води з високим рівнем миш'яку також може збільшити ризик раку легенів. Газ радону розпадається на крихітні радіоактивні частинки, які можуть осідати в легенях. Першим зафіксованим випадком несприятливого впливу радону на легені було в 1556 р., коли дослідники виявили, що радон руйнує легені шахтарів у Німеччині. Сьогодні вплив радону залишається основною причиною раку легенів.

П’ятирічна виживаність (скільки людей живих через п’ять років після діагностики) при НДКРЛ оцінюється у 26,3%. Багато факторів, таких як вік та супутні захворювання , може вплинути на показники виживання. Ця цифра не відображає останні досягнення у лікуванні. Щоб краще зрозуміти свій індивідуальний прогноз, важливіше вивчити такі особисті фактори, як генетика, спосіб життя та сімейна історія.

Що таке вузлики легенів?

Легеневий вузол, який також називають легеневим, - це невеликий круглий або овальний виріст у легені. Легеневі вузли не всі злоякісні або ракові; більшість з них, які з’являються на КТ, є доброякісними. Вони, як правило, менше, ніж приблизно 1,2 дюйма в діаметрі. Якщо зростання більше, ніж це, це називається легеневою масою і, швидше за все, являє собою рак, ніж вузлик. Факторами ризику злоякісних легеневих вузлів є паління в анамнезі та старший вік.

Якщо на вашому КТ виявлено легеневий вузол, одним із поширених підходів є повторне КТ, щоб побачити, чи збільшується вузол з часом, від кількох місяців до року, залежно від того, наскільки ймовірно ваш лікар вважає, що це може бути рак. Це залежить від розміру, форми та розташування вузлика, а також від того, чи він здається твердим або наповненим рідиною. Якщо повторне сканування показує, що вузлик виріс, ваш лікар може також захотіти пройти ще одне зображення, яке називається позитронно-емісійною томографією (ПЕТ), яке часто може допомогти визначити, чи це рак. Якщо вузол досить великий і підозрілий, може бути негайно проведена біопсія або резекція.

Аденокарцинома

Аденокарцинома є найпоширенішою формою недрібноклітинного раку легенів, на нього припадає 30% усіх випадків у цілому і близько 40% усіх недрібноклітинних раків легенів. епітеліальні клітини легені.

Цей тип раку легенів зустрічається в основному у тих, хто курців, або колишніх курців, але це також найпоширеніший тип раку легенів, який спостерігається у некурців. Він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і частіше виникає у молодих людей, ніж інші типи раку легенів. Аденокарцинома частіше виявляється до її поширення.

Рівень виживання залежить від стадії раку легенів. П'ятирічна виживаність низька, оцінюється в менше ніж 12% до 15%. Для тих, хто страждає аденокарциномою 1 стадії, п'ятирічна виживаність оцінюється від 70% до 85%, але коли рак має метастази, п’ятирічна виживаність знижується до менш ніж 5%.

Люди з типом аденокарциноми, який називається аденокарциномою in situ, мають, як правило, кращий прогноз, ніж у людей з іншими типами раку легенів.

Плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак (SqCC) розвивається в плоскоклітинних клітинах, які вистилають дихальні шляхи. SqCC часто зустрічається поблизу бронхів. З 80 до 85% раків легенів, що є недрібноклітинними, вважається, що 30% цих раків є SqCC. U

Цей тип раку легенів часто пов’язаний з історією куріння. Близько 90% випадків SqCC спричинені курінням тютюну.

Плоскоклітинний рак легенів, як правило, діагностується після поширення захворювання. Середній показник виживання за п’ять років становить 24%. Якщо рівень захворювання виявляється та лікується на ранніх термінах, рівень виживання значно вищий.

Аденосквамозна карцинома

Аденосквамозний рак легені має характеристики аденокарциноми та плоскоклітинного раку легені. Це рідкісний підтип недрібноклітинного раку легенів, який становить від 0,4% до 4% випадків.

Клітинний недиференційований рак

Крупноклітинна недиференційована карцинома, також відома як великоклітинна карцинома легенів (LCLC), як правило, швидше зростає, ніж інші види раку легенів, але вона рідше зустрічається як плоскоклітинний рак, так і аденокарцинома легенів. LCLC становить 10% - 15% усіх випадків НМРЛ і може бути виявлений в будь-якій частині легені.

Як і у випадку з іншими видами раку легенів, до факторів ризику належать куріння та вплив пасивного куріння. Крім того, вважається, що вплив радону є фактором ризику для LCLC.

У великоклітинної нейроендокринної карциноми, підтип великоклітинної карциноми легенів, певні генні мутації RUNX1 та ERBB4 можуть з’являтися в самому раку. Він має тенденцію швидко рости і поширюватися і дуже схожий на дрібноклітинний рак легенів. Діагностується після того, як опис цитології показує відсутність плоскоклітинної, залозистої або дрібноклітинної (нейроендокринної) диференціації.

Прогноз для LCLC часто гірший, ніж для інших видів раку легенів. Можливо через розвиток пухлин на периферії легенів, класичні ознаки, пов'язані з раком легенів, такі як кашель, часто з'являються лише пізніше. Тому діагноз можна відкласти, що погіршує прогноз. Нові імунотерапії виявились перспективним напрямком розвитку при лікуванні ЛЖК.

Інші підтипи НМРЛ

Інші підтипи НМРЛ включають аденосквамуальну карциному та саркоматоїдну карциному, які зустрічаються набагато рідше.

Аденосквамозна карцинома відповідає критеріям як SqCC, так і аденокарциноми. Дослідження показало, що пацієнти з аденосквамозною карциномою, як правило, мають кращий прогноз, ніж у пацієнтів з плоскоклітинною карциномою.

Саркоматоїдні карциноми дуже рідкісні, але агресивні, і, за оцінками, вони становлять менше 3% усіх недрібноклітинних ракових захворювань легенів. Це схоже на суміш карциноми та саркоми. П'ятирічна виживаність становить близько 20%. Для вдосконалення методів лікування пропонуються додаткові дослідження молекулярного профілювання пухлин.

Дрібноклітинний рак легенів

Дрібноклітинний рак легенів (SCLC) зустрічається рідше, ніж недрібноклітинний рак легенів, і, за оцінками, він складає приблизно від 10% до 15% раку легенів. SCLC часто починається в бронхах або дихальних шляхах, ведуть із трахеї в легені, а потім розгалужуються на поступово менші структури. SCLC швидко розростається і поширюється на інші частини тіла, включаючи лімфатичні вузли.

Вплив канцерогену, наприклад, тютюнового диму або деяких токсинів навколишнього середовища, таких як азбест, може спричинити модифікацію ДНК організму. Іноді онкогени або гени, що пригнічують активність пухлини, можуть бути пошкоджені, роблячи організм вразливим до розвитку клітинної злоякісної пухлини. Літній вік та порушена імунна система також можуть збільшити вразливість до захворювання.

Близько 70% людей з SCLC страждають на рак, який вже поширився під час діагностики. Оскільки цей рак швидко росте, він, як правило, добре реагує на хіміо- та променеву терапію.

Рак і гени

ДНК - це рецепт білка для вашого організму. Коли ДНК пошкоджена, вона не завжди може правильно виробляти білки. Онкогени - це гени, здатні викликати рак. Протоонкогени можуть стати онкогенами, коли вони зазнають невеликих модифікацій. Це може відбуватися через мутацію і є процесом, регульованим малими РНК.

Загальна п’ятирічна виживаність для людей з SCLC становить 6%. Для людей з локалізованою SCLC, що означає, що рак не поширився поза легені, загальна п’ятирічна виживаність становить 27%.

Дрібноклітинний рак

Дрібноклітинна карцинома, також відома як рак вівсяної клітини, класифікується як нейроендокринна хвороба, оскільки вона розвивається в клітинах, що діють як нервові, так і гормонні клітини. Дрібноклітинна карцинома є найпоширенішим видом SCLC і виглядає плоскою під мікроскопом, як овес.

Комбінована дрібноклітинна карцинома

Комбінована дрібноклітинна карцинома легенів (C-SCLC) становить 30% випадків SCLC. Вона класифікується як дрібноклітинна карцинома з характеристиками недрібноклітинної карциноми легенів.

Середній вік пацієнтів із C-SCLC становить від 59 до 64 років. Вважається, що епігенетичні модифікації або зміни експресії генів внаслідок впливу навколишнього середовища відіграють значну роль у розвитку C-SCLC. Вважається, що спадковий ризик є менш важливим, і більше уваги робиться на поведінкові та екологічні фактори.

Мезотеліома

Мезотеліома - рідкісний, але агресивний рак слизової оболонки грудної клітки, в США щорічно діагностується близько 3000 випадків. Він розвивається в тонкому шарі тканини, який покриває більшість внутрішніх органів, які називаються мезотелієм. Найбільш поширена форма, яка називається мезотеліомою плеври, зустрічається в оболонці легенів.

Мезотеліоми набагато частіше зустрічаються у людей похилого віку, ніж у молодих людей. Середній вік на момент постановки діагнозу - 72 роки.

Вісім із 10 людей із мезотеліомою повідомляють про вплив азбесту, саме тому він вважається найбільшим фактором ризику розвитку захворювання. При вдиханні азбестових волокон вони можуть потрапляти в найдрібніші дихальні шляхи і дратувати легеневу оболонку або плевру. Це подразнення призводить до запалення та пошкодження, які з часом можуть призвести до створення аномальних ракових клітин.

Інші фактори ризику включають променеву терапію, вік та генетику. Радіація стосується особливо тих, хто отримував високі дози променевої терапії грудної клітки, таких як люди з лімфомою. Близько 1% людей з діагнозом мезотеліома успадкували генетичну мутацію від батьків, що зробило їх підвищеним ризиком розвитку цього захворювання.

Раки, які зазвичай поширюються на легені

Загальні пухлини, які метастазують в легені, включають:

• Рак молочної залози
• Рак товстої кишки
• Рак простати
• Саркома,
• Рак сечового міхура
• Нейробластома
• Пухлина Вільма

Важливо зазначити, що майже будь-який рак здатний поширюватися в легенях.

Інші рідкісні раки легенів

Карциноїдні пухлини легенів

Менше 5% пухлин легенів - це карциноїдні пухлини легенів. З них дев’ять із 10 є типовими, і вони, як правило, повільно зростають. З кожних 10 є один нетиповий, який швидше зростає. Карциноїдні пухлини легенів виникають у нейроендокринних клітинах. Залежно від того, де вони знаходяться в легені, їх можна називати центральними або периферичними карциноїдами.

Пухлини на грудній стінці

Стінка грудної клітки захищає легені і складається з багатьох частин, включаючи шкіру, жир, м’язи, тканини та лімфатичні судини. Пухлини стінок грудної клітки класифікуються як первинні, так і вторинні. Первинні пухлини - це пухлини, розташовані в м’язах, жирі, кровоносних судинах, нервовій оболонці, хрящі або кістці. Вторинні пухлини стінок грудної клітки менш прості. Наприклад, вони можуть бути наслідком раку молочної залози, який виріс за межі місця походження.

Пухлини середостіння

Середостіння відокремлює ваші легені від решти грудної клітки. Ця порожнина тіла містить ваше серце, аорту, стравохід, тимус і трахею. Існує кілька видів пухлин середостіння, але вони рідкісні. Однак, на відміну від більшості інших видів раку, вони зазвичай діагностуються у дорослих молодого та середнього віку, найчастіше у віці від 30 до 50 років.

Слово з дуже добре

Діагноз або наявність факторів ризику раку легенів може бути страшним і переважним. Люди добре живуть навіть з раком. Ніколи не пізно зменшити ризик раку легенів, що можна зробити, поговоривши зі своєю службою підтримки щодо відмови від куріння. Зниження екологічного ризику вторинного куріння або токсинів, таких як азбест, також може допомогти зменшити ризик, особливо якщо ви також палите.