Десятиліттями ми чули, що високий рівень холестерину в крові є важливим фактором ризику розвитку атеросклерозу, а отже, інфарктів та інсультів. Десятиліттями ми також чули, що, щоб допомогти знизити рівень холестерину, нам слід уникати продуктів, що містять високий рівень холестерину, під час дієти. І, найточніше, нам сказали, що вживання занадто великої кількості яєць для нас шкідливе.
Але в лютому 2015 року американці почули вражаючу новину про те, що Консультативний комітет урядових дієтичних рекомендацій проголосував за припинення своєї давньої рекомендації про те, щоб ми уникали їжі з високим вмістом холестерину. Яйця (і креветки, і омари), як виявляється, знову є здоровою їжею.
Funkystock / Getty Images
Що, чорт візьми, відбувається?
Ця новина не стала повною несподіванкою для тих, хто стежив за медичною літературою протягом останніх років (або навіть впродовж останніх десятиліть). З цього приводу це не повинно бути особливо цікавим для більшості лікарів, особливо кардіологів, які повинні щось розуміти про метаболізм холестерину.
У ряді досліджень, проведених з часом, з'явилися суперечливі клінічні дані про те, чи сильно підвищує холестерин в їжі серцево-судинний ризик. Ті, хто припускає, що це базується на спостереженні за режимом харчування та результатами здоров'я, а не на подвійних сліпих контрольованих дослідженнях (найсуворіший стандарт медичних доказів). Як результат, страшні попередження про вживання холестерину в основному базуються на теоретичних проблемах.
Потім, у 2013 р., УБританський медичний журналщо вивчали вісім клінічних досліджень, що аналізують дієтичний холестерин та результати. Серед майже півмільйона зареєстрованих осіб не було зв'язку між споживанням яєць та ризиком розвитку ішемічної хвороби або інсульту. (Якщо що, тенденція була в іншому напрямку; до захисної асоціації з вживанням яєць.) Саме цей мета-аналіз, на думку більшості, остаточно спонукав урядовий дієтичний комітет остаточно змінити свої рекомендації.
Додаткові випробування продовжували вказувати на нейтральний вплив яєць на рівень холестерину в крові (на відміну від червоного та обробленого м’яса). Зовсім недавно, у 2019 році, дослідження Європейського перспективного дослідження раку та харчування (EPIC), або EPIC, показало негативну зв'язок між споживанням яєць та ішемічною хворобою серця у понад 400 000 людей у дев'яти країнах. Однак ця негативна асоціація стала незначною після чотирьох років спостереження.
Ця інформація сумісна з тим, що ми знаємо про метаболізм холестерину
Ми роками знаємо, що серцевий ризик особливо пов'язаний з рівнем холестерину ЛПНЩ. Вас може здивувати те, що ви знаєте (і, хто побоюється, це може здивувати багатьох лікарів), що дієтичний холестерин має незначний прямий вплив на холестерин ЛПНЩ.
Коли ви їсте їжу з високим вмістом холестерину, холестерин, який всмоктується через кишечник, упаковується в хіломікрони (а не в частинки ЛПНЩ), разом з жирними кислотами з їжі.
Потім хіломікрони потрапляють у кров, і вони доставляють жирні кислоти, які ви щойно з’їли, до тканин (м’язи та жир). Залишки хіломікрону - до яких належатьвсіпоглинений харчовий холестерин - надходить у печінку для переробки. Тоді холестерин з вашого раціону єнідоставляється безпосередньо до тканин і єнібезпосередньо входить в частинки ЛПНЩ.
Як правило, хіломікрони повністю очищаються від крові протягом години-двох після їжі. Це одна з причин, по якій ви повинні голодувати, коли вам вимірюють рівень ліпідів у крові - ніхто не зацікавлений у вимірі холестерину в хіломікронах, оскільки хіломікрон-холестерин не пов’язаний із серцевим ризиком.
Дієтичний холестерин може насправді впливати на рівень холестерину ЛПНЩ, але лише опосередковано. Завдання печінки - синтезувати “потрібну” кількість холестерину на основі потреб організму. (Холестерин, яким обробляється печінка, завантажується на ліпопротеїни і викидається в кров, де з часом стає холестерином ЛПНЩ.) Отже, якщо ви їсте багато холестерину, печінка повинна зменшити синтез холестерину - і його вироблення холестерину ЛПНЩ - для компенсації.
Знову ж таки, дієтичний холестерин не надходить безпосередньо до тканин і не упаковується безпосередньо в частинки ЛПНЩ. Печінка - цей чудовий регуляторний орган - знаходиться між харчовим холестерином та холестерином ЛПНЩ, і одним із її обов'язків є регулювання вироблення холестерину у відповідь на ваш раціон, щоб підтримувати рівень холестерину ЛПНЩ у нормальних межах.
Тому не повинно бути великим сюрпризом для лікарів, які стежать за медичною літературою та розуміються на метаболізмі холестерину, дізнавшись, що холестерин в їжі не відіграє великої ролі у визначенні серцево-судинного ризику.
Ми, любителі яєць, хочемо вітати урядову дієтичну комісію у 21 столітті.
.jpg)
