Що таке інгібітори протеасом?

Інгібітори протеасом, що виникають при лікуванні ракових захворювань, що впливають на кров та імунну систему, таких як множинна мієлома (ММ) та лімфома, є фармацевтичними препаратами, які діють, пригнічуючи функцію білка.

Цей клас ліків зупиняє активність протеасоми - білка, пов’язаного з перетравленням непридатних клітинних відходів, які, в свою чергу, можуть вбити ракові клітини. В даний час використовуються три таких препарати разом з іншими ліками: Velcade (бортезоміб), Krypolis (карфілзоміб) та Ninlaro (іксазоміб).

Багато пацієнтів з мієломою зазвичай отримують ці препарати внутрішньовенно або через ін’єкції як частину плану лікування, хоча зараз доступна нова, пероральна форма цього препарату. Як і інші методи терапії раку, інгібітори протеасоми мають безліч побічних ефектів, і деякі пацієнти не підходять для цього класу ліків.

Ці препарати є ефективним засобом зупинки поширення раку або запобігання рецидивам. Таким чином, людям з лімфомою, ММ або іншими видами раку крові важливо розуміти основи цих методів лікування.

Дозування

Інгібітори протеасоми націлені та блокують функцію протеасоми, що призводить до летального накопичення відходів у клітинах множинної мієломи. Для доставки цих ліків використовується або шприц, або ін'єкційне введення; у більшості випадків дозування відбувається в клініці і ретельно контролюється лікарем.

Однак нові, оральні версії інгібіторів протеасом, що приймаються в домашніх умовах, зараз також представлені на ринку. Хоча існують різні варіанти, курси лікування цими препаратами наведені нижче.

Велькада (бортезоміб)

Velcade (бортезоміб) зазвичай вводять через внутрішньовенне введення або введення в черевну порожнину і досить часто використовується як частина початкової терапії мієломи.

Для лімфоми дві ін’єкції на тиждень роблять протягом двох тижнів разом із низкою хіміотерапевтичних препаратів, після чого починається період відпочинку.

Криполіс (карфілзоміб)

Цей препарат призначений лише для ММ та доставляється за допомогою внутрішньовенного введення. Цикл лікування становить 28 днів, при цьому пацієнти отримують дві дози на тиждень протягом перших трьох тижнів, а потім 12-денний період відпочинку.

Залежно від прогресування раку, лікування можна проводити декількома курсами, при необхідності коригуючи конкретні дозування.

Нінларо (іксазоміб)

Це пероральний інгібітор протеасоми, який приймають у дозах 4 міліграми (мг) раз на тиждень протягом перших трьох тижнів 28-денного циклу (в дні 1, 8 та 15). Час дозування повинен бути послідовним, і таблетки потрібно приймати за годину до або принаймні за дві години після їжі або їжі.

Як і інші, його зазвичай вводять разом з іншими препаратами і роблять спроби, коли попередні методи лікування не дали результату.

Запобіжні заходи

Важливо пам’ятати, що лікування раку - особливо більш складних типів, таких як ММ та лімфома - має тенденцію до розвитку. Терапія інгібіторами протеасом - один із багатьох варіантів, і найкращий спосіб дії залежить від ряду факторів.

На додаток до умов, які прямо протипоказають їх використання, існують і інші, які також можуть впливати на прийняття рішень. На що звертають увагу лікарі? Ось короткий опис:

• Алергія на деякі ліки, такі як бортезоміб або бор, є протипоказанням.
• Вагітність протипоказана, оскільки плід може постраждати від цих ліків.
• Під час лікування грудне вигодовування вважається небезпечним.
• Перед використанням слід враховувати серцеві захворювання або проблеми із серцем.
• Проблеми з легенями, включаючи захворювання легенів або проблеми з диханням, є міркуваннями.
• Захворювання печінки, яке впливає на здатність організму переробляти наркотики, може вплинути на рішення про вживання цих препаратів.
• Захворювання нирок збільшує ризик серйозних ускладнень.
• Проблеми з нервами можуть посилюватися при лікуванні.
• Низький рівень тромбоцитів, що призводить до нездатності крові згортатися, може бути протипоказанням до лікування цими препаратами.
• Гормональний контроль за народжуваністю, такий як кільця Nuva, імплантати або ін’єкції, якщо вони приймаються з деякими іншими препаратами, слід оцінити перед використанням цих препаратів.
• Перед використанням цих препаратів, можливо, доведеться виправити зневоднення перед лікуванням.

Проконсультуючись із лікарем, обов’язково надайте якомога більше інформації про своє здоров’я та історію призначення рецептів.

Побічні ефекти

Інгібітори протеасом, як і більшість препаратів проти раку, викликають широкий спектр побічних ефектів, багато з яких потребують медичного контролю. Тому курс лікування - це ретельне спостереження та моніторинг. Хоча вони можуть відрізнятися залежно від конкретного прийнятого препарату, загальні побічні ефекти включають:

• Нудота
• Блювота
• Діарея
• Запор
• Анемія
• Низька кількість лейкоцитів
• Утруднення сечовипускання
• Висип
• Втрата апетиту
• Ворушіння і розгубленість
• Криваві випорожнення
• Оніміння і поколювання в кінцівках
• Збільшення ваги
• Здуття живота на руках, обличчі або ногах
• Кровоточивість ясен
• Утруднене дихання
• Біль у грудях
• Втома
• Порушення серцебиття
• Біль у спині

Взагалі кажучи, повідомте свого лікаря, якщо у вас є щось із зазначеного. Крім того, є пара рідкіших і серйозніших несприятливих наслідків:

• Озноб
• Лихоманка
• Серцева недостатність
• Набряк легенів (рідина в легенях)
• Судоми в м’язах і біль
• Пухирі на тілі
• Слабкість кінцівок

Протягом усієї терапії інгібіторами протеасом важливо повідомляти лікаря про наявність побічних ефектів, щоб він міг запропонувати способи їх лікування.

Слово з дуже добре

Не можна заперечувати, що рак, особливо системний рак, такий як лімфома або ММ, може бути складним для лікування. Окрім наслідків цих захворювань для здоров’я, лікування також може призвести до величезних наслідків для організму.

Тим не менш, нові методи лікування, такі як ті, що використовують інгібітори протеасом, посилюють набір лікарських інструментів та покращують прогнози для пацієнтів. Оскільки подібні препарати продовжують застосовуватись, і оскільки для них знайдеться подальше застосування, прогноз для онкологічних хворих і надалі покращуватиметься.

Лікування раку - довгий і важкий шлях; однак за допомогою таких нових препаратів, як інгібітори протеасом, це зробити простіше, ніж будь-коли раніше.