3D-мамографія використовується для зйомки внутрішньої частини грудей. Як і звичайна мамографія, її можна використовувати для скринінгу на рак молочної залози або виявлення причини інших симптомів молочної залози. З точки зору людини, яку перевіряють, процедури відчуваються відносно схожими.
Однак за допомогою 3D-мамографії робиться більше зображень, ніж за стандартною процедурою. Це може означати, що менш імовірно, що комусь доведеться повернутися на додаткове тестування, якщо на зображенні буде виявлено щось ненормальне.
Компроміси включають збільшення радіаційного опромінення та більш тривалий час для отримання результатів. Через це деякі експерти ставлять під сумнів переваги 3D-мамографії перед звичайною мамографією. 3D-мамографії також називають цифровим томосинтезом молочної залози(DBT). DBT може проводитися окремо або в поєднанні з іншими видами мамографії.
iStock / Getty Images
Призначення 3D-мамографії
Метою 3D-мамографії є скринінг на рак молочної залози. Настанови щодо скринінгу раку молочної залози є дещо суперечливими, і різні професійні організації рекомендують різну частоту та різний вік щодо того, як рано починати скринінг.
Загалом, рекомендації щодо скринінгу розроблені, щоб збалансувати переваги скринінгу та ризики. Переваги скринінгу включають попереднє виявлення раку, що може полегшити їх лікування. Ризики включають вплив радіації та надмірне лікування.
На сьогодні жодні рекомендації щодо скринінгу прямо не рекомендують використовувати 3D-мамографію порівняно зі стандартною 2D-мамографією. 3D-мамографії доступні не у всіх регіонах, і вони можуть бути дещо дорожчими.
Існує ймовірність того, що 3D-мамографія може зменшити потребу в додаткових знімках, і це може спростити виявлення певних типів змін грудей. Це може бути особливо вірним у поєднанні з 2D мамографією.
Однак існує також ризик надмірної діагностики та лікування, і пацієнти можуть бути піддані більшій радіації.
Ті, кого більше турбує користь, ніж шкода, можуть перевіряти через рік.
Жінки 45-49 повинні проходити щорічний скринінг
Потенційна шкода перевищує користь для більшості жінок
55+ кожні два роки або раз на рік
Скринінг трансгендерних людей та раку молочної залози
Поки що не існує вагомих доказових даних для скринінгу раку молочної залози у трансгендерних пацієнтів. Трансмускулінам, які не перенесли топових операцій, та трансфемінним людям, у яких спостерігався ріст грудей на естрогені, як правило, рекомендується проводити скринінг з такою ж частотою, як і жінкам цисгендер.
Трансмаскуліни, які перенесли найвищу операцію, повинні обговорити свій залишковий ризик раку молочної залози зі знаючим лікарем, перш ніж приймати рішення про скринінг.
Ризики та протипоказання
Виявлено кілька потенційних ризиків мамографії, які включають:
- Хибнопозитивні тести
- Біль або дискомфорт
- Надмірна діагностика та лікування ракових захворювань, які не мали б впливу на здоров’я
- Індукований радіацією рак (надзвичайно рідко)
Незрозуміло, як ризики 3D-мамографії порівнюються з ризиками 2D-мамографії. Радіаційне опромінення вище, коли 3D-мамографія поєднується з 2D-мамографією.Проте загальний ризик раку, викликаного радіацією, надзвичайно низький.
Протипоказання
Абсолютних протипоказань для 2D-мамографії немає, і протипоказання для 3D-мамографії повинні бути подібними.
Тим не менш, загалом, людей з підозрою на рак або симптомами, які можуть бути пов’язані з раком, не слід проходити скринінг лише за допомогою мамографії. Вони повинні пройти діагностичне обстеження, включаючи ультразвукове та інше обстеження.
Якщо ви вагітні, вам, як правило, рекомендують відкласти скринінгові мамографії до закінчення вагітності. Однак доцільно використовувати мамографію з методами зменшення дози для людей з підозрою на рак молочної залози, пов’язаний з вагітністю.
Люди, які годують груддю, перед обстеженням повинні обговорити зі своїми лікарями потенційні переваги зціджування або годування груддю.
Якщо у вас є імплантати грудей, повідомте лікаря та рентгенолога про імплантати до мамографії, оскільки наявність імплантатів може вплинути на техніку.
Перед тестом
Як вже обговорювалось, серед професіоналів існують певні розбіжності щодо того, коли доцільно починати мамографію та як часто люди повинні робити мамографію. Важливо обговорити з лікарем свої фактори ризику та взяти участь у спільному прийнятті рішень, щоб визначити частоту скринінгу, яка для вас є найбільш доцільною.
Фактори, які можуть вплинути на ваші рішення щодо того, коли починати мамографію, який тип мамографії та як часто потрібно проходити скринінг, включають:
- Сімейний анамнез раку молочної залози
- Щільність грудей
- Наявність або відсутність симптомів молочної залози
- Наявність різних видів скринінгу
Якщо ваш лікар рекомендує 3D-мамографію, вам слід обов'язково обговорити будь-які додаткові витрати, які можуть бути пов'язані з процедурою порівняно з традиційною мамографією. Не всі страхові компанії охоплюють 3D-мамографію.
Якщо у вас виникають труднощі з вибором між 3D та 2D мамографією, можливо, допоможе запитати, скільки відсотків людей просять повернутися для отримання додаткових зображень. Переваги 3D-мамографії можуть бути вищими в центрах з високим рівнем відкликання після 2D-мамографії.
Якщо ви вирішили пройти 3D-мамографію, вам, як правило, потрібно запланувати її заздалегідь. Вам також можуть запропонувати 3D-мамографію, коли ви ходите на 2D-мамографію. Перш ніж прийняти, обов’язково поцікавтеся про будь-які додаткові витрати та час.
Терміни
У більшості закладів ви повинні очікувати, що зможете зайти і вийти протягом 30 хвилин. Фактична мамографія займає лише близько 10 хвилин.
Ви можете провести більше або менше часу в залі очікування та заповнюючи документи. Деякі місця можуть дозволити вам заповнювати форми заздалегідь, що може заощадити ваш час у день тестування.
Якщо у вас менструація, розгляньте можливість планування цього тесту на тиждень після закінчення менструації. Саме тоді ваші груди найменше можуть бути ніжними.
Розташування
3D-мамографія може проводитися в лікарні або в амбулаторії. Не всі місця проведення мамографії пропонують 3D-мамографію. Тому, якщо вас цікавить 3D-мамографія, перед бронюванням зверніться до центру.
Що носити
Як правило, вас попросять роздягтися від талії вгору і видалити весь метал на верхній частині тіла. Тому може бути корисно надіти наряд із двох частин і пропустити будь-які прикраси. Вам дадуть халат, який слід надіти, і ви повинні носити його з отвором спереду.
Слід уникати носіння дезодоранту та порошку, інакше вас попросять витерти їх перед тестом.
Продукти харчування та напої
Перед мамографією немає обмежень щодо їжі та напоїв.
Вартість та медичне страхування
Хоча страхові компанії регулярно охоплюють 2D-мамографію, вони можуть охоплювати 3D-мамографію, а може і не. Якщо ви розглядаєте 3D-мамографію, зверніться до страхової компанії та до скринінгового центру щодо будь-яких додаткових витрат.
Деякі страховики вимагають направлення та попереднього дозволу на мамографію. Інші ні.
Що приносити
Ви повинні взяти з собою карту медичного страхування до центру тестування. Крім цього, вам не потрібно брати з собою нічого особливого. Ви зможете доїхати додому або взяти інші види транспорту без обмежень, оскільки не отримаєте жодної анестезії.
Під час тесту
Коли ви вперше приїдете на тест, вас, найімовірніше, попросять заповнити документи про вашу історію здоров’я. Потім вас попросять зняти весь одяг та прикраси над поясом. В цей час вам також буде запропоновано витерти будь-який дезодорант або порошок і дати халат, який слід надіти.
Протягом усього тесту
Вас попросять стати перед мамографічним апаратом. Технік розташує одну з ваших грудей на платформі та допоможе вам розташувати голову, руку та тулуб. Потім пластикова тарілка притисне груди до платформи. Це може бути незручно, але якщо це стає занадто болісно, скажіть техніку.
Як тільки ваша грудь стане на місце, технік увімкне машину. Він рухатиметься з боку в бік, щоб робити кілька знімків грудей. Вас можуть попросити затримати дихання.
Після того, як зроблено перший раунд знімків, другий раунд можна зробити під іншим кутом (тобто зверху, а потім збоку.) Для цього ваша грудь може бути розміщена на тарілці. Після того, як було зроблено зображення першої грудей, процедуру повторять з другою грудьми.
Весь процес повинен тривати близько 10 хвилин.
Пост-тест
Після того, як зображення будуть завершені, технік перевірить їх чіткість. Тоді вам дозволять одягатися. Зазвичай ви можете залишити центр тестування, як тільки тест завершиться.
Після тесту
Перш ніж залишити центр тестування, ви можете запитати, скільки часу зазвичай потрібно для отримання результатів. Отримання результатів 3D-мамографії може зайняти більше часу, ніж отримання 2D-мамографії, оскільки рентгенолог має більше зображень для перегляду. Ви можете отримати свої результати або від рентгенолога, або від свого звичайного лікаря.
Не всі лікарі повідомляють про негативні результати. Деякі люди вважають, що це допомагає зменшити їхню тривогу, якщо вони заздалегідь запитують, чи почують вони про результати мамографії в будь-якому випадку.
Ви можете відчути певний дискомфорт після мамографії, але це, як правило, незначне явище. Люди з великими грудьми можуть розглянути можливість носіння бюстгальтера, який не має нижнього одягу після процедури, щоб зменшити дискомфорт. Затяжний біль буває рідко і, як правило, помірний.
Якщо у вас є болючість, біль або синці більше ніж через 24 години після мамографії, вам слід обговорити ці симптоми з медичним працівником.
Інтерпретація результатів
Результати мамографії, як правило, повертаються протягом двох тижнів. Деякі центри можуть повернути їх значно швидше. Однак для читання 3D-мамографії може знадобитися трохи більше часу, ніж для 2D-мамографії. Це гарна ідея запитати у свого технолога, скільки часу зазвичай потрібно, щоб результати повернулися з їх центру.
Результати мамографії можуть містити описи щільності грудей, а також доброякісні (без проблем) та інші типи змін грудей. Хоча деякі штати вимагають від лікарів повідомляти пацієнтам, що у них щільна грудна залоза, наявність щільної грудей сама по собі не є проблемою. Щільність грудей може ускладнити читання мамографії, однак, і може вплинути на загальний ризик раку.
Ваші результати описуватимуть будь-які висновки, а також включатимуть номер BI-RADS. Ця цифра вказує на ймовірність того, що дані вашої мамографії є раковими. Більше число свідчить про більшу підозру на рак молочної залози і може свідчити про необхідність коротшого спостереження. Наприклад, 3 означає, що ваші груди, мабуть, здорові, але вони хочуть побачити вас через півроку.
Слідувати
Можливо, вам доведеться пройти подальше візуалізацію, якщо є підозрілі знахідки або проблема із зображенням. Подальше візуалізація менш потрібна після 3D, ніж 2D мамографія.
Якщо на мамографії видно підозрілу ділянку, вас також можуть направити на біопсію. Біопсія видаляє зразок тканини молочної залози, щоб її можна було перевірити на рак.
Зрештою, подальші заходи будуть істотно відрізнятися залежно від ваших результатів. Якщо виявлені будь-які відхилення, важливо обговорити наступні кроки з лікарем.
Слово з дуже добре
Поки що немає достатньо доказів, щоб остаточно показати, що 3D-мамографії є набагато кращими, ніж 2D-мамографії, щоб коштувати додаткових витрат. Хоча технологія є багатообіцяючою, все ж розумно вирішити не проходити 3D-тестування, особливо якщо будь-які пов'язані з цим збори становлять труднощі.
Тим не менш, люди, які особливо стурбовані потребою повернутися за додатковими зображеннями, можуть оцінити знижені відсотки відкликання для 3D-тесту, і все більше і більше страхових компаній починають покривати 3D-іспити.
