Тест таблиці нахилу використовується для оцінки причини незрозумілої непритомності (непритомність, втрата свідомості). Це неінвазивна процедура, яка передбачає переведення вас з лежачого в стояче положення, поки відстежуються ваші симптоми та життєві показники. Ви також можете отримати препарат Ісупрел (ізопротеренол), який може викликати реакцію, яка допоможе в оцінці ваших непритомностей.
Ілюстрація Сінді Чунг, VerywellМета тесту
Основна корисність дослідження таблиці нахилу полягає у допомозі лікареві діагностувати причину незрозумілих запаморочень, запаморочення, непритомностей та падінь. Це робить, повторюючи ваші симптоми, щоб ваш лікар міг краще зрозуміти обставини, за яких у вас є такий досвід.
Однак тест на нахил не вважається високонадійним тестом, і зазвичай його роблять лише тоді, коли виключені загальні причини непритомності, такі як хвороби серця та цереброваскулярні захворювання. Часто тест нахилу таблиці проводять лише після того, як лікар виключив ці серйозні причини непритомності за допомогою таких тестів, як магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ), магнітно-резонансна ангіографія головного мозку (МРА), електрокардіограма (ЕКГ) або ехокардіограма.
Чого виглядає тест
Коли ви зазвичай стоїте, ваша серцево-судинна система повинна самостійно налаштуватися, щоб запобігти надходженню занадто великої кількості крові в ноги. Ці корективи складаються з легкого збільшення частоти серцевих скорочень і звуження (звуження) судин на ногах. Зазвичай ці серцево-судинні перебудови відбуваються дуже швидко, і у вас не повинно відбуватися значного падіння артеріального тиску.
Однак це не так, якщо у вас ортостатична гіпотонія або вазовагальна непритомність - основні умови, за допомогою яких тест нахилу таблиці може допомогти визначити. Ортостатична гіпотензія - це надмірне падіння артеріального тиску, яке виникає, коли ви встаєте. Вазовагальна непритомність - різке падіння артеріального тиску через рефлекс, який спричиняє раптове розширення судин на ногах та уповільнення серцевого ритму. Численні ініціюючі події можуть ініціювати цей вазомоторний рефлекс, включаючи фізичний стрес, раптове занепокоєння або втома.
Оскільки ваше тіло зазвичай не пристосовується до положення стоячи, якщо у вас є одна з цих станів, ви, швидше за все, відчуєте втрату свідомості або суттєві зміни у фізичних вимірах, коли під час перевірки нахилу ви перейдете з положення лежачи у вертикальне положення. Будь-яка основна реакція на тест нахилу таблиці вважається супутньою ортостатичної гіпотензії або вазовагального епізоду.
Тест таблиці нахилу також може бути корисним для розрізнення епілепсії від непритомності, оскільки напади не завжди пов’язані з фізичними рухами, а іноді непритомність пов’язана з ривками.
Подібні тести
Багато людей плутають тест нахилу з настільним тестом, оскільки обидва контролюють роботу серця в модифікованих умовах. Однак, як правило, для оцінки болю в грудях проводять стрес-тест, тоді як тест на настільний стіл проводять для оцінки непритомності або запаморочення.
Обмеження
Основне обмеження тесту полягає в тому, що він не дає діагнозу, а скоріше інформацію, яка використовується разом із вашою історією хвороби, щоб допомогти вашим лікарям визначити, що діагноз є більш імовірним або менш вірогідним. Навіть для людей, які мають певну вазовагальну синкопею на основі симптомів, дослідження нахилу таблиці відтворює симптоми лише приблизно від 70 до 75 відсотків часу. Іншими словами, від 25 відсотків до 30 відсотків людей з вазовагальною синкопею мають помилково негативні наслідки навчання.
Отже, тест нахилу не вважається золотим стандартом у діагностиці вазовагальної непритомності; результати слід інтерпретувати разом із вашою історією хвороби та оглядом лікаря.
Ризики та протипоказання
Тест нахиленого столу може викликати запаморочення, нудоту, блювоту або втрату свідомості. Це робиться в умовах, що контролюються, і, отже, цими ризиками, хоча і не рідкісними результатами тесту, можна безпечно управляти.
Якщо у вас серйозні захворювання серця або сильно знижений артеріальний тиск, вам не слід проводити тест нахилу таблиці. Ці умови не тільки схилять вас до високих шансів знепритомніти, мало шансів, що тест може надати вашим лікарям додаткову корисну інформацію, якщо ви вже знаєте, що у вас є ці захворювання.
Перед тестом
Якщо вам призначено тест на нахил столу, вам слід попросити свого лікаря, чи потрібно припиняти прийом будь-якого із звичних ліків. Ваш лікар може попросити вас припинити приймати ті, які змінюють частоту серцевих скорочень або артеріальний тиск, за день або близько того перед тестом, але, оскільки оцінка незрозумілого непритомності настільки складна та індивідуальна, жорсткого правила щодо цього немає.
Терміни
Очікуйте, що час тесту та відновлення часу займе близько півдня. Буде час реєстрації та очікування, який може становити від півгодини до декількох годин. Сам тест повинен тривати близько години.
Після тесту деякі люди можуть запаморочити або запаморочитись, а інші можуть відразу відновитись. Передбачити, як довго позиційні зміни або ліки вплинуть на вас, майже неможливо, тому найкраще передбачити час відновлення від двох до трьох годин, коли тест буде зроблено.
Ви не отримаєте своїх результатів у день тесту, і, можливо, доведеться чекати їх кілька днів.
Розташування
Тест на настільний стіл, швидше за все, буде проводитися в амбулаторних номерах, хоча деякі лікарі мають таку можливість у своїх кабінетах.
Що носити
Ви можете одягнути все, що зручно для тесту, і вас, ймовірно, попросять переодягтися в екзаменаційну сукню.
Продукти харчування та напої
Ви не повинні їсти або пити протягом трьох-чотирьох годин перед тестом, головним чином тому, що тест може викликати нудоту.
Вартість та медичне страхування
Як і в багатьох діагностичних тестах, вам може знадобитися попередня авторизація страхування. Заклад, де призначено тестування, повинен мати змогу повідомити, чи вимагає це ваше медичне страхування, і скільки часу повинен тривати процес. Можливо, вам доведеться заплатити доплату, і заклад також може надати вам цю інформацію.
Якщо ви збираєтеся платити за тест самостійно, вам слід очікувати, що тест буде коштувати кілька сотень доларів, але ви повинні запитати про загальну вартість, оскільки ціна може бути дуже різною.
Що приносити
Ви повинні взяти з собою бланк тестового замовлення, свою страхову інформацію, форму посвідчення особи, форму оплати. Ви також повинні бути впевнені, що з вами є хтось, хто може відвезти вас додому на випадок, коли у вас закрутиться голова під час тесту.
Під час тесту
Можливо, ваш власний лікар проводить ваше обстеження або інший лікар. Ви також матимете одного або декількох техніків, які допомагатимуть лікареві в обстеженні.
Попередній тест
Перед тестом вам доведеться зареєструватися та підписати форму згоди, а також форми конфіденційності пацієнта. Безпосередньо перед тестом вас можуть попросити переодягтися в екзаменаційну сукню.
Потім ви ляжете на стіл і будете прикріплені до нього, щоб ви могли зберегти своє положення, коли його рухаєте. Манжета для артеріального тиску буде розміщена на руці, а також відведення ЕКГ на грудях. Ваш пульс і насичення киснем контролюватиметься за допомогою пульсоксиметра, який є невеликим затиском, який розміщується на кінчику пальця.
Протягом усього тесту
Спочатку команда оцінить ваші життєві показники, поки ви лежите, а потім стіл буде механічно нахилений у вертикальне положення. Оскільки ви захищені, це не вимагає від вас жодних зусиль. Ваша команда буде контролювати ваші симптоми та фізіологічні ознаки, такі як артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та, можливо, рівень кисню, поки ви знаходитесь у нерухомому положенні стоячи протягом 10 60 хвилин.
У деяких випадках ви можете отримувати ліки, такі як нітрогліцерин або Ісупрел (ізопротеренол), які прискорюють пульс, роблячи симптоми більш помітними. Під час цього тесту у вас можуть виникнути запаморочення, запаморочення або непритомність, але не біль. Якщо це трапиться, повідомте команду, яка потім, швидше за все, посуне стіл, щоб ви могли лягти. Вони можуть проводити лікування, щоб зменшити ваші симптоми та фізіологічні зміни, якщо це необхідно. Вирішення симптомів може зайняти секунди або години.
Після завершення тесту всі засоби контролю та ремінці будуть зняті.
Пост-тест
Після тесту ваша команда переконається, що ви одужали від запаморочення чи нудоти, та надасть вам інструкції щодо їжі, пиття та відпочинку на основі ваших симптомів, клінічних ознак та того, наскільки добре ви одужуєте. Тоді вам буде дозволено везти додому.
Після тесту
Вам слід розраховувати на одужання протягом декількох годин, навіть якщо під час тесту ви відчуваєте запаморочення або втрату свідомості.
Управління побічними ефектами
Якщо ви відчуваєте легке запаморочення протягом перших 24 годин після тесту, добре лягти.
Якщо у вас спостерігаються постійні симптоми, які тривають довше, ніж один день після тесту, слід зателефонувати своєму лікарю. Якщо ви відчуваєте себе більш легкими, ніж зазвичай, або у вас спостерігаються зміни зору, біль у грудях або судоми, це не очікуваний результат тесту нахилу таблиці, і вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Інтерпретація результатів
Сам тест не дає остаточного діагнозу будь-якого захворювання. Він надає інформацію, яку можуть використовувати ваші лікарі разом із вашою історією хвороби. Насправді важливо знати, що результати не ґрунтуються на явному позитивному чи негативному.
Наприклад, майже у кожного спостерігається незначне падіння артеріального тиску та незначне збільшення частоти серцевих скорочень при переході від сидячого до стоячого, але швидкість, з якою відбуваються ці зміни, а також ступінь їх виникнення та їх асоціація із симптомами всі оцінені разом, щоб дійти висновку.
Лікареві, який проводить тест нахилу таблиці, можливо, знадобиться деякий час, щоб оцінити результати тесту, щоб скласти звіт. Якщо ваш лікар - це не та людина, яка проводила тест нахилу таблиці, тоді лікар повинен переглянути цей звіт та оцінити його у поєднанні з вашими симптомами та історією хвороби, щоб мати можливість обговорити з вами діагноз та скласти план. Може знадобитися кілька днів, поки команда зможе об’єднати всю цю інформацію для визначення наступних кроків.
Щоб дати зрозуміти, на що можуть свідчити певні спостереження під час тесту:
- Якщо у вас ортостатична гіпотензія, пульс помітно збільшився б, а артеріальний тиск стрімко впав під час переведення у вертикальне положення.
- Якщо у вас євазовагальна непритомність і є серед тих, хто відчуває симптоми під час тесту,Ви могли б нормально пристосуватись до вертикального нахилу, але, можливо, ви відчули б раптову і помітну зміну своїх життєвих показників (із різким падінням артеріального тиску та пульсу) протягом 20-30 хвилин після зміни положення. Можливо, ти навіть втратив свідомість. Одужання спостерігалося б протягом декількох секунд після повернення столу.
Слідувати
Як правило, тест таблиці нахилу зазвичай не повторюється. Якщо результати вказують на ортостатичну гіпотензію як причину ваших симптомів, то ви, швидше за все, будете лікуватися ліками, що підвищують кров'яний тиск або збільшують рідину в організмі. Вазовагальна непритомність важко піддається лікуванню, і існує ймовірність того, що вам також може знадобитися приймати ліки для підвищення артеріального тиску.
Слово з дуже добре
Тест таблиці нахилу - це неінвазивна процедура, яка використовується в поєднанні з вашою історією хвороби та фізичним обстеженням для оцінки причин ваших синкопальних епізодів. Синкопа є стресовим симптомом, і медичні обробки часто є тривалими та складними. Лікування, так само, не є простим. Коли ви маєте справу з цим процесом, обов’язково підтримуйте свою безпеку. Прості стратегії включають повільне вставання з лежачого або сидячого положення, уникання тривалих поїздок, не піднімання на драбини та переконання, що у вас є поручні під час душу.
.jpg)
