Індукований фізичними вправами бронхоспазм (ЕІБ) - це стан, при якому бронхи та бронхіоли - дихальні шляхи легенів - реагують на фізичні навантаження, стискаючись (звужуючись). Це викликає хрипи, відчуття стиснення в грудях та інші симптоми, які, як правило, зникають незабаром після закінчення діяльності. ЄІБ діагностують кілька таких самих тестів, що використовуються для встановлення причини інших типів респіраторних проблем. Захворювання поширене серед спортсменів елітного рівня і вражає від 5% до 20% населення. Якщо ви є серед тих, хто має ЄІБ, вам не доведеться відмовлятися від тренувань: стан можна впоратись за допомогою ліків та інших заходів.
Хоча епізод ЕІБ може нагадувати напад астми, ЕІБ та астма, спричинена фізичними вправами, є окремими станами. Цілком можливо, що людина, яка не страждає на астму, має бронхоспазм, спричинений фізичними вправами.
Артем Варніцин / EyeEm / Getty Images
Симптоми бронхоспазму, спричинені фізичними вправами
Звуження дихальних шляхів під час епізоду ЕІБ, як правило, викликає деякі або всі наступні симптоми:
- Кашель
- Утруднене дихання
- Хрипи (чіткий дихальний шум, який вказує на дистрес, а також часто зустрічається при астмі)
- Втома і зниження спортивних результатів
- Ущільнення в грудях
Причини
Патофізіологія бронхоспазму, спричиненого фізичними вправами, до кінця не вивчена. Однією з теорій є збільшення частоти дихання, яке відбувається під час фізичних вправ, і той факт, що під час фізичних навантажень багато людей схильні дихати ротом, через що повітря, що доходить до легенів, стає більш сухим, ніж зазвичай. (Вдихання носом зволожує повітря.)
Потім більш сухе і часто холодне повітря запускає ряд реакцій, що призводять до виділення запальних хімічних речовин, таких як гістамін та інтерлейкіни.
У вас вищий ризик виникнення EIB, якщо ви дихаєте повітрям із хімічними забруднювачами або пилком. Плавання в хлорованій воді в басейні також пов'язане з симптомами бронхоспазму.
Інші фактори, що збільшують ризик розвитку ЄІБ, включають тип вправ, у яких ви берете участь; Наприклад, плавання та біг на великі відстані є великим ризиком. Такі основні стани, як астма, екзема або алергічний риніт, також пов’язані із спазмом бронхів, спричиненим фізичними вправами.
Діагностика
Індукований вправами бронхоспазм зазвичай діагностується за допомогою будь-якого з декількох тестів:
- Випробування на вправу, яке почнеться з базового тесту, який називається спірометрією, коли ви перебуваєте в стані спокою, щоб визначити базове вимірювання вашого дихання. Потім ви будете брати участь у якійсь формі активності протягом шести-10 хвилин - часто на біговій доріжці - після чого буде проведено ще одне вимірювання спірометрії та порівняно з першим.
- Тест на сурогатну провокацію: Цей тест передбачає вдихання певної речовини, як правило, гістаміну, манітолу або метахоліну, щоб з’ясувати, чи не викликає це бронхоконстрикцію. Вас також можуть попросити вдихнути дуже сухе повітря, що містить 5% вуглекислого газу або гіпертонічний сольовий розчин.
- Примусовий об’єм видиху: Деякі лікарі використовують тестування на примусовий об’єм видиху (ОФВ) до (для визначення базової лінії) та після фізичних вправ, хоча цей підхід до діагностики EIUB вважається дуже точним.
Лікування
Діагноз бронхоспазму, спричиненого фізичними вправами, не означає, що вам потрібно буде припинити тренування або займатися фізичними навантаженнями, які вам подобаються. Насправді, зокрема, кардіо вправи можуть допомогти покращити ваш стан. Ваш лікар зможе вибрати серед різноманітних варіантів лікування, які дозволять вам залишатись активними, не запускаючи EIB.
Нефармакологическое лікування
Під час фізичних вправ у холодну суху погоду корисно носити вільний шарф або маску на рот і ніс, щоб зволожити і зігріти повітря, яким ви дихаєте. Якщо ви плавець, це може зменшити ваші симптоми при використанні басейну з низькою концентрацією хлораміну, оскільки, як відомо, ці хімічні речовини посилюють симптоми EIB.
Розминка перед фізичними вправами може бути корисною, хоча остаточних доказів цього немає.
Якщо у вас алергія на пилок, може бути корисно тренуватися в приміщенні в дні, коли кількість пилку у вашій місцевості велика. Дієта з низьким вмістом солі з високим вмістом антиоксидантів також може допомогти зменшити симптоми ЕІБ.
Ліки
Найчастіше використовувані ліки для лікування ЕІБ належать до класу препаратів, відомих як бета-агоністи короткої дії. Сюди входять інгаляційний альбутерол та левальбутерол. Ці ліки вдихають за допомогою пристрою, який називається спейсером, як правило, за 15-20 хвилин до тренування. Точна інструкція з використання інгалятора / спейсера дуже важлива для ефективного полегшення симптомів.
Альбутерол зазвичай призначається, як правило, добре переноситься і дозволений багатьма спортивними організаціями. Однак можуть виникати побічні ефекти, які включають почастішання серцебиття та занепокоєння. Толерантність до ліків та зниження ефективності можуть виникнути при тривалому застосуванні.
Інші ліки, які іноді застосовують, включають формотерол, кромолін натрію або тербуталін. Деякі спортивні асоціації можуть не дозволяти приймати ці ліки.
Управління основними умовами
Якщо, крім EIB, у вас також є алергія, астма або і те, і інше, лікування цих основних станів буде важливою частиною контролю симптомів EIB.
Людям, які страждають на астму, не слід уникати фізичних вправ, і їм може бути корисно використовувати альбутерол або подібні ліки за 5–15 хвилин до тренування.
Крім того, часто застосовуються довготривалі ліки для контролю астми, які можуть включати: антагоністи лейкотрієну, такі як Singulair (монтелукаст), або інгаляційні глюкокортикоїди, такі як беклометазон або флутиказон. Ці ліки можуть бути заборонені або можуть вимагати "декларування" спортивними асоціаціями.
Якщо у вас є основна алергія, вам може знадобитися контролювати свої симптоми, використовуючи такі ліки, як антигістамінні препарати (димедрол, цетиризин, лоратадин, фексофенадин), або назальні спреї, такі як флутиказон або мометазон.
Імунотерапія (уколи від алергії) також може бути варіантом лікування основної алергії. Співпраця з лікарем, який спеціалізується на лікуванні алергії, називаєтьсяімунолог, може допомогти вам визначитися з найкращими для вас варіантами лікування та допомогти контролювати алергію.
