Септопластика: огляд

Носова перегородка - це хрящово-кісткова перегородка, яка відокремлює ліву та праву ніздрі всередині носа. У деяких людей носова перегородка відхилена або крива, і це може призвести до проблем з потоком повітря. Септопластика - це операція з виправлення відхилення з метою поліпшення носового дихання.

Хоча більшість хірургічних результатів є позитивними, бажано бути обізнаними щодо того, чого очікувати від операції, особливо з точки зору процесу відновлення та пов'язаних з цим ризиків.

Агнешка Марчинська / EyeEm / Getty Images

Що таке септопластика?

Септопластика - це поширена хірургічна процедура, яку проводить фахівець з вух, носа та горла (ЛОР). Це також може проводити пластичний хірург на обличчі або пластичний хірург, особливо якщо одночасно виконується ринопластика (операція з метою зміни розміру, форми та / або симетрії носа з естетичних міркувань). U

Септопластика може проводитися дорослим або дітям. Зазвичай це одна-тригодинна операція, яку роблять в амбулаторному хірургічному центрі або лікарні. Свідома седація - найпоширеніший тип анестезії, що застосовується.

Пацієнтів виписують додому пізніше того ж дня, що і операція. Якщо є ускладнення, такі як погана реакція на наркоз або неконтрольована кровотеча, пацієнт може потрапити до лікарні для подальшого спостереження, але це рідко.

Різні хірургічні методи

У більшості септопластів розрізи роблять всередині носа - це називається закритою процедурою. Для більш складних випадків або для септопластики, поєднаної з ринопластикою (так званою септоринпластикою), може бути зроблений невеликий розріз по колумелі (маленький шматочок тканини, що відокремлює ніздрі) - це називається відкритою процедурою.

Існує також традиційна септопластика, при якій хірург використовує фару та носовий дзеркало, на відміну від ендоскопічної септопластики, при якій хірург використовує тонкий, гнучкий інструмент із крихітною камерою та світлом на ньому.

Загалом дослідження показують, що порівняно з традиційним підходом ендоскопічний підхід зменшує ускладнення та скорочує час операції; хоча функціональний результат залишається незмінним.

Протипоказання

Хоча немає абсолютних протипоказань для проведення септопластики, люди, які палять, або люди з різними захворюваннями можуть бути не найкращими кандидатами.

Призначення септопластики

Відхилена носова перегородка може виникнути під час внутрішньоутробного розвитку плода або в результаті травми або травми носа.

Хоча не кожна людина з відхиленою носовою перегородкою відчуває симптоми, деякі спостерігаються.

Ці симптоми можуть включати:

• Проблема з диханням через ніс
• Сухість у роті та потріскані губи (від дихання ротом)
• Закладений ніс, особливо з одного боку
• Головний біль
• Хропіння, проблеми зі сном та апное уві сні
• Значний дренаж носа, який може сприяти повторним інфекціям пазух

Основна мета септопластики - випрямити криву перегородку, щоб полегшити непрохідність носа. На додаток до поліпшення дихання через ніс, пацієнти також часто відзначають зменшення дренажу носа та крапельниці після носа.

Як підготуватися

Визначення того, чи підходить вам септопластика, передбачає ендоскопію в офісі у вашого хірурга. Під час цієї процедури оніміюче ліки розпорошується в ніс, перш ніж вставити невелику камеру, прикріплену до прицілу, щоб оцінити простір у ніздрях.

Якщо є відхилена перегородка, і ваш хірург вважає, що це джерело ваших труднощів з диханням та / або хропіння або проблем зі сном, він може рекомендувати септопластику.

Якщо заплановано проведення септопластики, ваш хірург надасть вам різні передопераційні вказівки.

Деякі з них можуть включати:

• Припиніть розріджуючі кров ліки (такі як аспірин та ібупрофен) протягом двох тижнів до операції.
• Киньте палити, оскільки це може вплинути на загоєння.
• Організуйте, щоб хтось повіз вас додому після операції.

Чого чекати в день хірургічного втручання

Після прибуття на призначену дату хірургічного втручання вас спочатку доставлять до кабінету до операції. Тут ви переодягнетеся в сукню, ваші життєві показники будуть зафіксовані, і медсестра покладе вам IV в руку чи руку.

Після прийому в операційну і прийому ліків для сну ваш хірург виконає такі дії:

• За допомогою невеликих інструментів хірург зробить надріз на стінці однієї сторони носа.
• Потім слизова оболонка, що покриває перегородку, буде піднята, щоб можна було візуалізувати хрящ і кістку та отримати до них доступ.
• Потім хірург випрямить криву перегородку, вирізавши, видаливши та / або переробивши хрящ або кістку в носі.
• Потім слизова оболонка вкладається назад навколо носової перегородки і зшивається назад розсмоктуючими швами.
• М'які силіконові шини або носові пакети (рідше) іноді вставляються в ніздрю з кожного боку, щоб допомогти підтримати нове положення носової перегородки.

Ви зможете повернутися додому після того, як ефекти анестезії зникнуть, а будь-які симптоми, такі як біль або кровотеча, будуть під контролем. Ваш хірург надасть вам інструкції щодо того, яких заходів слід уникати та яких симптомів очікувати протягом періоду відновлення.

Одужання

Більшість людей відновляються після септопластики досить швидко. Будь-який ниючий біль у носі або невелика кількість кровотечі зазвичай стихає протягом декількох днів. Більшість людей можуть повернутися на роботу або в школу протягом тижня після операції, коли шини видаляються.

Одразу після септопластики ваш хірург може порадити вам:

• Приймайте знеболюючі ліки відповідно до вказівок, як правило, ацетамінофен (тиленол) або опіоїд.
• Уникайте препаратів, що розріджують кров, таких як ібупрофен, протягом двох тижнів після операції.
• Уникайте видування носа.
• Уникайте напруженої діяльності, яка може збільшити ризик кровотечі з носа.
• Нанесіть холодний компрес на обличчя або ніс при будь-яких легких набряках.
• Використовуйте назальний сольовий спрей у кожну ніздрю чотири-п’ять разів на день протягом двох тижнів, щоб оптимізувати загоєння та мінімізувати утворення струпа.
• Використовуйте місцевий протизапальний назальний спрей протягом декількох днів, щоб допомогти контролювати невеликі носові кровотечі та зменшити набряк.
• Підніміть голову укладеними подушками або клиновою подушкою на ніч.
• Уникайте одягу, який щільно облягає і повинен бути натягнутий на голову.

Коли звертатися за медичною допомогою

Під час одужання зверніться до хірургічної бригади, якщо у вас з’явився будь-який із наступних симптомів:

• Постійні та / або посилюються болі або набряки на обличчі або носі
• Значні та / або раптові носові кровотечі
• Лихоманка

Важливо проконсультуватися з хірургом, як рекомендується переглянути одужання. У деяких випадках післяопераційне обстеження може бути призначене через два-три місяці після операції для повторної оцінки таких станів, як апное уві сні.

Довготривалий догляд

Відновлення після септопластики досить легко; закладений ніс може зберігатися до трьох місяців. При септорінопластиці або ринопластиці відновлення може зайняти більше часу. Найголовніше, що набряки - особливо на кінчику носа - можуть зберігатися місяцями.

Крім того, хоча більшість людей відчувають поліпшення носового дихання, зменшення хропіння або апное уві сні та інші переваги, такі як зменшення виділень з носа, результати після операції можуть відрізнятися.

У деяких людей результат хірургічного втручання може бути не таким задовільним. Можливо, що перегородка все ще трохи зміщена в один бік; він може навіть з часом повернутися назад, що призведе до неповного вирішення або збереження симптомів. У цих випадках може знадобитися перегляд септопластики або інші втручання для подальшої оптимізації реакції на лікування.

Потенційні ризики

Потенційні ризики, пов'язані з септопластикою, включають:

• Інфекція
• Септальна гематома (збір крові в перегородці)
• Перфорація перегородки (коли в хрящі розвивається отвір)
• Змінений нюх
• Оніміння у верхній частині ясен або зубів
• Структурна зміна носа (наприклад, сідловидний ніс або опущений кінчик носа)
• Формування рубцевої тканини
• Витік ліквору (ліквору)

Слово з дуже добре

Для більшості пацієнтів септопластика ефективна, а результат задовільний. Але, хоча ця операція є загальним і остаточним методом лікування симптоматично відхиленої перегородки, важливо переконатися, що вона підходить саме вам. Не поспішайте приймати рішення та розбирати потенційні вигоди та ризики.