Огляд вірусу Епштейна-Барра

Вірус Епштейна-Барра (EBV) заражає більшу частину населення світу - близько 95% дорослих. Хоча зараження вірусом часто взагалі не викликає симптомів, це може також призвести до мононуклеозу, який може спричинити такі симптоми, як лихоманка та втома.

EBV також збільшує ризик деяких видів раку, і, схоже, він відіграє роль при деяких аутоімунних та інших захворюваннях. Вірус названий на честь Епштейна і Барра, які виявили його в 1964 році.

Що таке вірус Епштейна-Барра?

Вірус Епштейна-Барра, як і інші віруси, є мікроскопічним агентом, який може вижити і розмножитися лише заразивши господаря. EBV групується разом з іншими подібними вірусами, класифікованими як дволанцюгові ДНК-віруси, через їх специфічну структуру.

EBV входить до сімейства вірусів герпесу, і його іноді називають вірусом герпесу людини 4. Однак він не викликає таких симптомів, як пара інших вірусів цієї родини, які можуть викликати виразки навколо губ або статевих органів. U

Вірус часто спочатку прикріплюється до певних клітин, що вистилають ротову порожнину, та інфікує їх. Звідти він поширюється здебільшого до певних клітин імунної системи, особливо до типу, відомого як В-клітини.

Активні проти неактивних інфекцій

Інфекція EBV включає активну фазу та неактивну, приховану фазу. Коли людина вперше інфікується, вірус активно розмножується і поширюється по організму. У випадку EBV, людина може мати або не мати симптомів вірусу протягом цього часу.

Пізніше настає неактивна фаза. Тут вірус все ще можна виявити в деяких клітинах вашого тіла, але він активно не ділиться і не викликає симптомів.

Вірус вставляє частину власної ДНК у вашу ДНК, що може або не може спричинити проблеми. Ваше тіло ще не повністю позбулося вірусу. Ось що відбувається з EBV.

Іноді неактивний вірус знову стає активним. Це може траплятися при інших інфекціях, наприклад, при гепатиті В, а також при EBV. Зазвичай люди не відчувають симптомів на цьому етапі реактивації, але вони набагато частіше поширюють вірус у цей час.

Реактивація вірусу особливо турбує людей, у яких порушена імунна система, які більше схильні до ризику через деякі потенційні ускладнення від EBV, такі як деякі види раку.

Симптоми зараження EBV

Багато людей заражаються EBV і ніколи не відчувають жодних симптомів від нього. Це називається "безсимптомною інфекцією". Коли люди заражаються в дитинстві - як це відбувається найчастіше - EBV часто взагалі не викликає симптомів.

Деякі діти отримують легкі симптоми, такі як лихоманка, які не відрізняються від інших звичайних дитячих хвороб. Дорослі середнього віку, вперше заражені EBV, часто також не мають симптомів.

Однак зараження EBV іноді може призвести до синдрому симптомів, який називається мононуклеозом, іноді коротко називаним "моно". Найчастіше це відбувається, коли люди заражаються EBV у підлітковому або ранньому зрілому віці. Може пройти кілька тижнів після зараження, перш ніж у вас з’являться симптоми.

Хтось із мононуклеозом може мати такі симптоми, як наступні:

• Сильна біль у горлі
• Набряклі лімфатичні вузли
• Набряклі мигдалини
• Висип
• Лихоманка
• Втома

Більшість із цих симптомів зникає протягом декількох тижнів. Однак втома від мононуклеозу може виснажувати, і вона може тривати тижнями чи місяцями.

Мононуклеоз також іноді призводить до збільшення селезінки людини. Дуже рідко це може призвести до серйозної проблеми - розриву селезінки. Мононуклеоз також іноді викликає інші дуже рідкісні, але серйозні симптоми, такі як енцефаліт.

Слід зазначити, що хоча EBV є найпоширенішим вірусом, який спричиняє мононуклеоз, інші віруси, такі як CMV, іноді можуть також спричиняти його.

В даний час не існує лікування безпосередньо для лікування мононуклеозу.Ліки від болю, зволоження та відпочинок - основні підходи до лікування.

Хронічний EBV

Надзвичайно рідко вірус EBV не переходить у свою неактивну фазу, а залишається активним всередині організму. Це викликає серйозний синдром, який називається хронічною активною хворобою вірусу Епштейна-Барра (CAEBV).

Це може спричинити такі симптоми, як лихоманка, збільшення селезінки та захворювання печінки. CAEBV може також погіршити імунну систему, роблячи людей набагато більш схильними до серйозних інфекцій та лімфом.

Ускладнення EBV-інфекції

Існують ускладнення, пов’язані з інфекцією EBV.

Ракові ризики

EBV-інфекція також збільшує ризик зараження певними видами раку, принаймні протягом обмеженого часу після зараження. Деякі люди знайомі з вірусом папіломи людини (ВПЛ), який збільшує ризик раку шийки матки та деяких інших типів раку. Подібним чином зараження EBV збільшує ризик деяких видів раку.

Наприклад, якщо ви страждаєте мононуклеозом від EBV, у вас підвищений ризик захворіти на лімфому Ходжкіна протягом наступних 10 років або близько того. Ризик захворіти на лімфому Беркітта також збільшується протягом декількох років після перенесеного мононуклеозу від EBV.

Інші типи раку, пов’язані з EBV, включають рак шлунка та карциному носоглотки. EBV може також спричинити агресивний рак, який називається посттрансплантаційним лімфопроліферативним розладом, у людей, яким пересадили орган або стовбурові клітини.

Деякі проблеми з EBV виникають через те, що організм ніколи насправді не позбавляється від нього. Вірус вставляє свою ДНК всередину хазяїна і може обдурити організм на створення копій вірусних білків. Деякі з цих білків впливають на ключові гени, що вже є в ДНК. Завдяки цьому вони, зрештою, відіграють певну роль у розвитку раку у деяких людей, хоча і не у переважної більшості людей, які інфікуються.

Вам можуть сказати, що ваш рак є EBV позитивним. Це означає, що EBV та його білки можна знайти в ракових клітинах вашого тіла. Якщо це так, швидше за все, вірус зіграв певну роль у спричиненні вашого раку.

Незрозуміло, чому у деяких людей, які страждають на ЕБВ, розвивається рак, а у більшості інших немає. Ймовірно, задіяно багато факторів, включаючи генетику та наявність інших інфекцій. Наприклад, лімфоми, які мають білки EBV, частіше зустрічаються в районах світу, де поширена малярія.

Люди з ослабленим імунітетом особливо схильні до розвитку раку, пов’язаного з EBV. Наприклад, це стосується людей з ослабленим імунітетом від ВІЛ або від трансплантації органів або стовбурових клітин.

На сьогоднішній день у нас немає жодних методів лікування, які б конкретно орієнтувались на рак, який частково спричиняє EBV. Однак це може змінитися в майбутньому, оскільки ми розробляємо методи лікування, які конкретно стосуються ролі EBV.

Синдром хронічної втоми

Синдром хронічної втоми - це стан крайньої тривалої втоми, яке не можна пояснити іншим захворюванням.

Протягом багатьох років деякі дослідники пропонують зв'язок між синдромом хронічної втоми (CFS) та зараженням EBV та / або потенційно іншими вірусами, хоча питання досі не вирішене. Ця ідея була особливо популярною серед практиків нетрадиційної або комплементарної медицини.

Деякі дослідження продемонстрували відмінності у функціонуванні імунної системи у людей із СХВ. Ми точно знаємо, що мононуклеоз може спричинити симптоми крайньої втоми, які можуть тривати тижнями чи місяцями, і що його симптоми можуть виглядати подібними до деяких із тих, що з’являються при синдромі хронічної втоми.

Деякі дослідники припускають, що хвороба іноді може бути спровокована початковим зараженням EBV, особливо якщо це трапляється у зрілому віці. Однак існує багато питань, над якими все ще працюють дослідники. Якщо воно відіграє певну роль, воно, ймовірно, бере участь не у всіх випадках CFS. І навіть якщо інфекція викликає CFS у деяких людей, інші фактори, крім EBV, також можуть бути важливими.

Аутоімунна хвороба

Зовсім недавно вчені виявили потенційний зв’язок між EBV та аутоімунними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит, вовчак, синдром Шегрена та розсіяний склероз.

Дані про це поки не ясні, і вчені точно не впевнені, яку роль може відігравати вірус. Можливо, імунна відповідь на EBV відіграє роль у запальній реакції організму на власні клітини при аутоімунному захворюванні.

Здається, деякі білки, вироблені EBV, взаємодіють зі специфічними генами, які, як відомо, пов'язані з підвищеним ризиком деяких аутоімунних захворювань, однак на сьогодні не існує терапії, спрямованої на EBV, при лікуванні цих різних станів.

Тестування

Залежно від медичного контексту, можливо, вам доведеться пройти обстеження, щоб перевірити, чи не були ви заражені EBV або недавно, або в більш далекому минулому. Старіший тест, який іноді використовують для діагностики мононуклеозу, тест Monospot, CDC більше не рекомендує через низьку надійність.

Однак у деяких ситуаціях вам може знадобитися пройти один або кілька тестів на антитіла на EBV. Ці тести на антитіла зазвичай не потрібні для діагностики мононуклеозу, але вони можуть знадобитися, якщо у вас є незвичний випадок або якщо у вас є інша проблема зі здоров’ям, пов’язана з інфекцією EBV.

Наприклад, вони можуть бути важливими, якщо ви пересаджуєте орган. Однак більшості людей ніколи не знадобиться тестування на EBV.

Спосіб передавання

Найчастіше EBV поширюється шляхом спільного використання слини. Наприклад, ви можете отримати це від поцілунків або поділившись напоями чи їжею з кимось, хто вже має EBV. Оскільки EBV так легко поширюється через поцілунки, він отримав прізвисько "хвороба поцілунків".

Однак EBV може поширюватися і іншими шляхами. Ви можете отримати його, якщо використовуєте предмет, яким нещодавно користувався інфікований, наприклад, зубну щітку. Ви можете отримати його шляхом статевого контакту, переливання крові та трансплантації органів.

Ви, швидше за все, поширите вірус, якщо він перебуває в активній фазі. Люди, які отримують EBV, можуть поширювати його тижнями до появи симптомів. Або вони можуть активно поширювати це, навіть якщо вони взагалі ніколи не отримують жодних симптомів.

Профілактика

Стандартні заходи боротьби з інфекцією можуть зменшити поширення вірусу. Це означає такі речі, як не поділитися їжею або поцілувати когось із мононуклеозом, покрити кашель та часто мити руки.

На жаль, більшість підлітків та молодих людей не знають, заражені вони вже EBV чи ні. Тож мудро бути обережними з тими, хто страждає мононуклеозом або страждав ним протягом останніх кількох місяців.

Однак, оскільки це так часто зустрічається серед населення, уникнути зараження EBV практично неможливо протягом усього життя. Багато людей, які проливають вірус, не матимуть жодних симптомів. І може бути більш бажаним не намагатися запобігти вірусному зараженню в дитинстві, оскільки інфекції, як правило, є легкими.

В даний час немає вакцин для запобігання зараженню EBV. Однак це все ще активна область досліджень. У разі успіху вакцинація проти EBV колись може бути включена в стандартну вакцинацію дітей, що теоретично зменшує ризик для медичних станів, пов’язаних з EBV.