Запобіжник / Getty Images
Ключові винос
- Експертна група оприлюднила перші в історії рекомендації щодо скринінгу людей, які пережили рак молочної залози за допомогою мамографії.
- В даний час скринінг для хворих на рак молочної залози старшого віку різниться в різних країнах.
- Рекомендації щодо проведення мамографічних скринінгів базуються на очікуваній тривалості життя пацієнта.
Група експертів з усієї країни розробила перші в історії рекомендації щодо мамографії для літніх людей, які пережили рак молочної залози. Настанови розроблені для мінімізації ризику для пацієнтів, заохочуючи спільне прийняття рішень між жертвами раку молочної залози та їх медичними працівниками.
Січневі рекомендації, які були опубліковані вОнкологія JAMA,запропонувати рекомендації для тих, хто вижив, залежно від очікуваної тривалості життя. Рекомендації призначені спеціально для тих, хто вижив у віці від 75 років.
Мамографія
Мамографія - це рентгенограма молочної залози. Медичні працівники використовують мамографію для виявлення ранніх ознак раку молочної залози. У деяких випадках рак молочної залози можна виявити до трьох років до того, як його можна буде відчути.
Хоча мамографії дозволяють виявити рак, провідний автор Рейчел А. Фрідман, доктор медичних наук, медичний працівник, медичний директор Інституту раку Дани-Фарбер, спільний догляд за раком та доцент медицини Гарвардського університету, каже дуже добре, що іноді при скануванні виявляються нарости, які не ракові. Ці результати можуть призвести до непотрібної тривоги, стресу, тестування та лікування.
Поточні рекомендації з мамографії
В даний час немає офіційних вказівок щодо мамографії для людей, які пережили рак молочної залози старшого віку. Однак стандартною рекомендацією для всіх, хто пережив рак молочної залози є щорічне спостереження.
"Ми знаємо, що переваги скринінгової мамографії зменшуються із збільшенням віку та коли тривалість життя коротка", Крістал Фанчер, доктор медичних наук, хірург-онколог з питань молочної залози в Центрі грудей Марджі Петерсен в Оздоровчому центрі міста Провіденс Сент-Джон, асистент кафедри хірургії Джон Інститут раку Уейна в Каліфорнії, розповідає Verywell.
Рейчел А. Фрідман, доктор медичних наук, MPH
Багато пацієнтів не усвідомлюють, що мамографія насправді є рішенням, яке заслуговує на роздуми та персоналізацію.
- Рейчел А. Фрідман, доктор медицини, медичний працівникФанчер каже, що лікарі "часто говорять" про те, коли слід припинити скринінг на рак молочної залози у жінки із середнім ризиком - зазвичай, коли тривалість їх життя менше 10 років. "У популяції з історією попереднього раку молочної залози ці рекомендації були не такими чіткими, і ми можемо проводити скринінг цього старіння населення більше, ніж потрібно", - говорить Фанчер.
Що стосується того, як мамографії використовуються в країні, Фрідман каже, що існує "надзвичайна мінливість", навіть коли тривалість життя людини скорочується через медичні умови, які не пов'язані з історією раку молочної залози.
Щоб усунути цю проблему, Фрідман каже, що вона та її колеги-дослідники "об'єднали експертів з різних дисциплін, шукали допомогу у клініцистів та пацієнтів і виробили набір керівних принципів, які відповідали цій меті: допомогти клініцистам та жінкам приймати індивідуальні рішення щодо мамографії після огляд переваг та шкоди тестування, уподобань пацієнтів та історії раку молочної залози / ризику нових видів раку ".
Що це означає для вас
Якщо ви пережили рак молочної залози старшого віку, можливо, вам не доведеться щорічно робити мамографії на невизначений час. Поговоріть зі своїм провайдером про варіанти скринінгу та перегляньте бесіду з часом.
Створення нових керівних принципів
Експерти з первинної медичної допомоги раку молочної залози, геріатрії, рентгенології, виживання та медсестер проконсультувались з даними щодо раку молочної залози та зібрали інформацію від групи пацієнтів із 18 членів. Група також розглянула наявні дослідження щодо переваг та недоліків мамографії.
Нові настанови рекомендують припиняти рутинну мамографію хворих на рак молочної залози на основі очікуваної тривалості життя.
- Зупинення рутинних мамографій у тих, хто вижив із тривалістю життя менше п’яти років.
- Розгляд питання про припинення скринінгу у тих, хто вижив із тривалістю життя від 5 до 10 років.
- Продовження мамографії для тих, хто вижив із тривалістю життя більше 10 років.
Пацієнтам також надаватимуть друковані матеріали, щоб допомогти їм визначити ризик повторного раку молочної залози та допомогти їм зважити потенційні переваги та недоліки мамографії у свого постачальника.
У своєму огляді вчені підтвердили, що більшість людей, які пережили рак молочної залози, мали низький ризик розвитку раку молочної залози в обох грудях. Огляд також виявив, що, хоча переваги скринінгу у літніх пацієнтів недостатньо чітко визначені, дослідження показують, що мамографія приносить мало користі для багатьох пацієнтів старшого віку.
"Як і коли зупинити мамографію у людей, які пережили рак молочної залози, може бути складним завданням для клініцистів та їх пацієнтів з багатьох причин, включаючи відсутність вказівок на підтримку цих рішень", - говорить Фрідман.
Що думають лікарі про мамографію
"Мамографії не просто корисні для всіх жінок назавжди", - говорить Фрідман. "Багато пацієнтів не усвідомлюють, що мамографія насправді є рішенням, яке заслуговує на роздуми та персоналізацію, що мамографія не покращує довголіття на невизначений час і що шкода також несе шкоду"
Потенційні ризики, пов'язані з мамографією, зазначає Фанчер, включають:
- Помилково позитивні
- Тривога
- Надмірне лікування (наприклад, необхідність непотрібної біопсії)
"Ідея полягає в тому, щоб пом'якшити деякі ризики у цьому старінні населення, припинивши скринінг, як тільки зображення може перестати мати велику користь", - говорить Фанчер.
Річард Рейтерман, доктор медичних наук, медичний директор з візуалізації молочних залоз в Центрі грудей MemorialCare Медичного центру Орандж-Кост у Каліфорнії, каже Веруеллу, що пацієнти не повинні відчувати стресу щодо вирішення питання продовжувати мамографію чи ні. Рішення "про продовження мамографії залежить від конкретної події, тобто вам не потрібно приймати рішення до кінця свого життя - ви просто приймаєте його на поточний рік", - говорить він.
Настанови "не призначені для відбору мамографій у жінок, але насправді допомагають забезпечити підтримку пацієнта та клініциста для обгрунтованого та адаптованого процесу прийняття рішень", - говорить Фрідман. "Жінки все ще можуть робити мамографії, якщо бажають, але, можливо, якщо вони мають повну інформацію, вони обрали б інший шлях ".
Вона сподівається, що ці нові рекомендації допоможуть лікарям та пацієнтам. "Ми сподіваємось, що наші рекомендації суттєво покращать і підтримають клінічну допомогу, враховуючи те, наскільки поширений рак молочної залози у жінок старшого віку - 30% діагнозів щороку в США трапляється у жінок у віці 70 років", - каже вона. "Ми сподіваємось, вони призведуть до зміна підходу та обговорення для цих пацієнтів, що робить процес більш інформованим ".
-is-diagnosed.jpg)