Мігрень під час грудного вигодовування

Ви, мабуть, знаєте, що грудне вигодовування рекомендується як Американським коледжем акушерів-гінекологів (ACOG), так і Американською академією педіатрії (AAP). Але якщо ви мігрень, можливо, вас зрозуміло турбує можливість піддавати новонародженого лікам від мігрені під час годування груддю. Хоча такі варіанти, як Тайленол (ацетамінофен) вважаються безпечними, аспірин та інші варіанти - ні.

Ось що вам потрібно знати про післяпологову мігрень і як лікувати її при грудному вигодовуванні.

Мігрень у післяпологовий період

Приблизно від 30% до 40% усіх жінок відчувають головний біль у післяпологовий період, а не лише ті, хто раніше стикався з мігренню. Зазвичай вони починаються протягом першого тижня після пологів. Наступні шість тижнів головний біль, як правило, стає більш болючим і триває довше, ніж зазвичай. Ймовірно, це пов’язано з коливанням гормонів після народження.

Дослідження постійно показують, що десь від половини до трьох четвертих жінок, які стикаються з мігренями до вагітності, мають менше і менш важких нападів під час вагітності. Деякі жінки навіть взагалі не відчувають мігрені.

Однак дослідження також показують, що жінки, які мають менструальну мігрень, частіше відчувають їх під час вагітності та в післяпологовий період.

Якщо грудне вигодовування допомагає мігрені, це, мабуть, тому, що воно допомагає стабілізувати рівень естрогену. Гормон природним чином падає після народження.

Огляд досліджень 2017 року показав, що приблизно у половини жінок з мігренню їх мігрень повертається до рівня до вагітності протягом одного місяця після пологів. Дослідники виявили ще одне дослідження, коли мігрень повернулася протягом одного місяця для 100% жінок, які годували своїх дітей на пляшках, і лише 43% тих, хто годував грудьми.

Чи може годування груддю допомогти запобігти мігрені, невідомо, оскільки інші дослідження, зазначені в огляді 2017 року, не виявили цієї асоціації.

Використання ліків від мігрені під час годування груддю

У вас є більше варіантів лікування мігрені на вибір, коли ви годуєте груддю, порівняно з тим, коли ви вагітні. При годуванні груддю ліки вважаються безпечними, якщо ваша дитина отримує менше 10% дози через ваше грудне молоко.

Дослідження 2013 року в журналіГоловний більдосліджував ліки від мігрені, які лікарі могли безпечно рекомендувати своїм пацієнтам, які годують груддю. Їхні результати - а також нові дослідження - вказують, які ліки безпечніші, а яких слід уникати.

Що спробувати спочатку

Якщо ви страждаєте на мігрень і годуєте грудьми, лікар, швидше за все, запропонує один із цих препаратів. Наступні ліки - це вибір:

• Тиленол (ацетамінофен): Він також відомий як парацетамол, і це вважається засобом знеболення першої лінії при мігрені, коли ви вагітні або годуєте груддю. Якщо цей препарат сам по собі не працює, його можна поєднувати з іншими ліками.
• Advil, Motrin (ібупрофен): Хоча ви можете приймати інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Aleve (напроксен) і Tivorbex (індометацин), коли ви годуєте груддю, ібупрофен є кращим, оскільки існує більше досліджень щодо його безпеки, і він має короткий період напіввиведення.
• Бета-адреноблокатори. В якості профілактики мігрені бета-блокатори Inderal (пропранолол) та Lopressor (метопролол) в даний час вважаються найкращим вибором рецептів, оскільки в грудному молоці виявляється так мало.

Що спробувати далі

Коли лікування першої лінії не працює або ви не можете їх використовувати з якихось причин, це, як правило, наступний вибір:

• Триптани: Дані про триптани, загальноприйнятий засіб для знеболення від мігрені, обмежені у жінок, які годують груддю, але Relpax (елетріптан) та Imitrex (суматриптан) на даний час вважаються найбезпечнішими варіантами.
• Трициклічні антидепресанти: Інший вибір, коли ви годуєте груддю, - це амітриптилін або Памелор (нортриптилін), які є трициклічними антидепресантами, які допомагають при головному болю.

Інші ліки

Інші варіанти, які ви можете розглянути для лікування або попередження болю при мігрені, включають:

• Анти-CGRP: Aimovig (еренумаб), AJOVY (фреманезумаб) та Emgality (галканезумаб) є частиною нового класу профілактичних ліків від мігрені, що приймаються щомісячно. Оскільки вони настільки нові, клінічних досліджень безпеки використання під час вагітності та годування груддю не проводилось. Невідомо, як ці препарати можуть переноситися на немовлят, що розвиваються, або впливати на них до або після народження. Всі троє виробників ліків радять співпрацювати з лікарем, щоб зважити ризики та переваги використання анти-CGRP під час вагітності або годування груддю.
• Опіоїди: Існує певне занепокоєння щодо більш слабких опіоїдів, таких як кодеїн і трамадол, що спричиняють седацію немовлят, утруднене дихання, запор або погану відповідь на смоктання, особливо коли вони застосовуються багаторазово або у великих дозах. Однак ці ліки можна приймати зрідка від болю при мігрені під час годування груддю.
• Протиепілептичні засоби: Ламіктал (ламотриджин) та Нейронтин (габапентин) є третьою лінією профілактичних препаратів і їх безпечно приймати під час годування груддю.
• Кортикостероїди: пероральний преднізон та преднізолон вважаються відносно безпечними для прийому під час годування груддю, оскільки ваша дитина отримує лише від 1% до 2% дози.
• Ботокс: Не проводилось жодних досліджень ботоксу (ботулотоксину типу А) під час годування груддю, але малоймовірно, що він переходить у грудне молоко.
• Добавки: Профілактичні добавки магній і рибофлавін вважаються безпечними для прийому під час грудного вигодовування.

Інші новіші варіанти лікування, які можуть бути безпечними під час годування груддю, - це нервові блоки, а також пристрої для нейромодуляції. Це хороші варіанти для обговорення зі своїм неврологом або спеціалістом з головного болю. Вони можуть бути дуже корисними при сильних і частих головних болях.

Протипоказані ліки

Ліки, яких слід уникати під час годування груддю, включають:

• Аспірин: Не приймайте аспірин або продукти, що містять аспірин, коли ви годуєте груддю, оскільки препарат може спричинити негативні наслідки для вашої дитини. Пам’ятайте, що аспірин часто міститься у таких ліках від головного болю, що продаються без рецепта, таких як Excedrin та Excedrin Migreine.
• Ерготамін: Слід також уникати ерготаміну та алкалоїдів ріжків, судинозвужувальних засобів, які використовуються для лікування мігрені. Вони можуть не тільки спричинити блювоту, діарею та судоми у вашої дитини, вони можуть вплинути на вироблення молока. Прикладом є мігранол, DHE-45 та кофеїн.
• Блокатори кальцієвих каналів: недостатньо даних про блокатори кальцієвих каналів, щоб знати, чи безпечні вони для немовлят, які годують груддю, чи ні, тому їх слід уникати.

Пам’ятайте, ніколи не приймайте будь-які ліки під час годування груддю без попередньої консультації з лікарем.

Слово з дуже добре

Очевидно, що найкраще лікування мігрені під час годування груддю - це взагалі не використовувати ліки та уникати причин, що викликають мігрень. Досить спати, уникати зайвих стресів, вирішувати проблеми психічного здоров’я та збалансовано харчуватися, як і нефармацевтичні методи лікування, такі як тепло, лід, відпочинок, масаж та когнітивна поведінкова терапія (КПТ). Акупунктура та біологічний зворотний зв'язок також можуть бути корисними.

Однак ефективного лікування мігрені без ліків може бути неможливим. Поговоріть зі своєю командою лікарів у третьому триместрі про ваш план лікування мігрені під час годування груддю.