Дослідження: Протизаплідні таблетки забезпечують довгострокові переваги профілактики раку

Tasii / Getty Images

Ключові винос

• Дослідники виявили, що таблетки для оральної контрацепції можуть захистити від раку яєчників та ендометрія.
• Хоча попередні дослідження підтвердили подібні висновки, це нове дослідження показує, що захисний ефект зберігається протягом 35 років після припинення використання протизаплідних таблеток.

Нове дослідження підтверджує, що оральна контрацепція - це більше, ніж просто корисний інструмент планування сім'ї. Вчені вивчають профілактичну дію таблеток проти деяких видів раку, і, навпаки, зв'язок між гормональними контрацептивами та ризиком раку молочної залози.

Грудневе дослідження, опубліковане вДослідження раку, розглянув не лише зв’язок між оральною контрацепцією та раком молочної залози, яєчників та ендометрію, але й те, як довго тривають певні фактори ризику.

Дослідники Університету Упсали у Швеції вивчили дані про стан здоров’я понад 250 000 жінок, народжених між 1939 і 1970 роками у Великобританії, щоб порівняти частоту раку молочної залози, яєчників та ендометрія між тими, хто ніколи не використовував протизаплідні таблетки, та тими, хто раніше. Близько 80% учасників дослідження використовували оральні контрацептиви, в середньому протягом приблизно десяти років (від одного до 48 років використання).

Вчені виявили, що жінки, які застосовували оральні контрацептиви, мали на 32% знижений ризик раку ендометрія та 28% - ризик раку яєчників порівняно з тими, хто ними не користувався. Дані також показали, що захисна асоціація залишається значною протягом декількох десятиліть - до 35 років - після того, як жінки перестали вживати ліки.

"Результати дослідження про те, що використання оральних контрацептивів захищає рак ендометрія та яєчників, відповідають попередньо опублікованим даним", - говорить Маріна Стасенко, доктор медичних наук, гінекологічний онколог Центру раку Перлмуттер Нью-Йоркського університету Лангоне, дуже добре. "Однак додаткова інформація про те, що зменшення ризику триває 35 років після припинення, є новою і досить захоплюючою".

Що це означає для вас

Рішення щодо прийому оральних контрацептивів - важливе та особисте рішення. Це останнє дослідження додає до літератури, що такі ліки, як протизаплідні таблетки, можуть не тільки допомогти у плануванні сім'ї, але й забезпечити деякі довгострокові переваги профілактики раку.

Як це працює?

Комбіновані оральні контрацептиви включають естроген та прогестин, які є синтетичними формами жіночих статевих гормонів. Естроген і прогестин в оральних контрацептивах запобігають овуляції і, отже, захищають від вагітності.

Хоча дослідження виявило лише зв'язок між таблетками та зниженим ризиком раку, експерти вважають, що придушення овуляції, яке забезпечують протизаплідні таблетки, може бути механізмом, що діє тут.

"Якщо ви не робите ці фолікули щомісяця або ці яйцеклітини щомісяця і не отримуєте оголення поверхні яєчника, то у вас менше шансів мати стільки перегортання клітин і менше можливостей для цих клітин з часом перетворитися на рак », - розповідає Веруеллу Джошуа Коен, доктор медичних наук, доцент кафедри гінекологічної онкології в Комплексному онкологічному центрі штату Каліфорнія в штаті Каліфорнія.

Дослідники вважають, що контроль за народжуваністю може допомогти запобігти раку ендометрія - естрогену, обумовленому хворобою, забезпечуючи постійний рівень гормонів естрогену та прогестерону у пацієнтів, які не мають регулярних циклів.

"На початку циклу у вас спостерігається приплив естрогену, який стимулює слизову оболонку матки, а потім після овуляції виділяється другий гормон - прогестерон - і саме це дозволяє провести менструацію", Костянтин Закашанський, доктор медичних наук , директор гінекологічної онкології на горі Сінай-Вест у Нью-Йорку, розповідає Веревеллу.

Якщо ви не овулюєте послідовно і постійно виробляєте естроген без протидії ефекту прогестерону (що запобігає цій безперервній проліферації), ви схильні до більш високого ризику розвитку гіпоплазії, передраку матки або самого раку, пояснює Закашанський.

Ризик раку молочної залози

Оскільки рак молочної залози є гормонально обумовленою хворобою, експерти кажуть, що прийом зовнішніх гормонів, таких як оральні контрацептиви, потенційно може призвести до того, що деякі типи раку молочної залози розмножуються, діляться та ростуть.

Це може бути одним із пояснень того, чому деякі великі дослідження показали зв'язок між протизаплідними таблетками та підвищеним ризиком раку молочної залози. Ці ризики були невеликими та зменшувались після припинення застосування оральних контрацептивів.

Подібним чином, поточне шведське дослідження показало, що прийом оральних контрацептивів призвів до дещо підвищеного ризику раку молочної залози. Ці вищі шанси серед нинішніх та останніх користувачів також почали зменшуватися приблизно через вісім років після того, як вони перестали приймати таблетки.

"Цікаво, що спочатку автори спостерігали невелике, короткострокове збільшення ризику раку молочної залози, але цей ризик швидко повернувся до вихідного рівня населення після того, як учасники припинили лікування", - каже Стасенко.

Закашанський каже, що рішення приймати оральні контрацептиви, незважаючи на цей ризик, є особистим рішенням, яке повинно прийматися на індивідуальному рівні під керівництвом лікарів.

"Ви дійсно повинні поговорити з кожним пацієнтом і подумати про індивідуальний ризик, схильність та супутню патологію, і користь може перевищувати ризик", - говорить він.

Скринінг на рак

Під час поточної пандемії COVID-19 може здатися складнішим не відставати від щорічних відвідувань лікарів, але Коен та інші лікарі наголошують, що людям навіть важливіше, ніж будь-коли, поговорити зі своїм лікарем та провести скринінг на рак.

"Незалежно від того, якого типу лікаря ви відвідуєте, ви повинні описати почуття, які ви відчуваєте, відчуття у своєму тілі, які вас турбують, і поділитися своєю сімейною історією", - говорить Коен. «Ми говоримо про самосвідомість грудей, що означає знання того, що для вас є нормальним щодо симетрії, ущільнень і нерівностей. Це речі, які дійсно важливі, тому що для широких верств населення це дійсно те, що ми пропонуємо молодим жінкам ".

Робоча група з профілактичних послуг США (USPSTF) рекомендує жінкам у віці від 50 до 74 років, які мають середній ризик раку молочної залози, робити мамографію кожні два роки.

USPSTF не рекомендує плановий скринінг на рак яєчників, оскільки його симптоми (біль у животі, здуття живота, запор, сечовивідні симптоми, біль у спині або втома) можуть спостерігатися як у здорових жінок, так і у жінок із пізньою стадією раку яєчників.

Хоча рак ендометрію може викликати такі симптоми, як вагінальна кровотеча і зазвичай виявляється на ранній стадії, стандартного скринінгового тесту на даний момент немає. Однак дослідники проводять клінічні випробування, щоб дослідити приклад використання кількох потенційних тестів, таких як трансвагінальне УЗД, папа-тест та взяття проб ендометрія (біопсія).