На відміну від того, що вважають багато людей, Medicare не охоплює всього, що вам потрібно. Це часто змушує вас платити за альтернативні та додаткові методи лікування, такі як акупунктура, з власної кишені. Однак із зростанням епідемії опіоїдів Центри медичної допомоги та медичних послуг (CMS) шукають нових способів лікувати хронічні больові синдроми. З цією метою Medicare зараз прагне додати акупунктуру як покриту користь.
Дін Мітчелл / iStock / Getty Images PlusАльтернативи опіоїдним лікам
За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), у 2016 році близько 20% дорослих американців страждали на хронічний біль.
За замовчуванням лікування болю - це ліки. На жаль, це призвело до збільшення кількості рецептів на опіоїдні препарати з роками. Хоча ці ліки є доречними в деяких випадках, вони збільшують ризик звикання та зловживання в інших. У період з 1999 по 2018 рік майже 450 000 американців померли від передозування опіоїдів. За даними Національного інституту зловживання наркотиками, щодня від передозування помирає 128 людей. Пошук альтернатив опіоїдним лікам може бути найкращим способом зупинити зростання опіоїдна епідемія.
Що стосується болів у спині, Medicare охоплює ліки, що відпускаються за рецептом, та, у відповідних випадках, епідуральні ін’єкції. Залежно від діагностичних кодів, які використовує ваш лікар, Medicare може також охоплювати фізичну терапію та навіть хіропрактику (ручні маніпуляції хребтом) Однак майте на увазі, що Medicare не буде оплачувати будь-які послуги або тести, замовлені мануальним терапевтом. Що залишилось поза сумішшю - це масажна терапія та голковколювання. Це може ось-ось змінитися.
Голковколювання при болях у спині
Medicare має на меті покрити лікування, яке є медично необхідним, а голковколювання залишається суперечливою процедурою. Акупунктура - це давня китайська практика, коли маленькі голки вводять у шкіру, щоб стимулювати реакції на певних ділянках тіла. Точний механізм його роботи невідомий, хоча існує теорія, що нейрогормональні шляхи можуть відігравати свою роль.
На сьогоднішній день голковколювання застосовується для лікування ряду захворювань, включаючи алергічний риніт, депресію, фіброміалгію, головний біль, гіпертонію, мігрень, нудоту та численні больові синдроми, починаючи від болю в попереку і закінчуючи ревматоїдним артритом.
Хоча деякі дослідження показують, що акупунктура має клінічні переваги, інші показали, що вона не обов'язково є більш ефективною, ніж інші методи лікування, або взагалі не застосовується. Ось де «фіктивна акупунктура» стане в нагоді. Дослідники використовують цю техніку для імітації акупунктури, фактично не проколюючи шкіру. Оскільки голки для акупунктури, як правило, безболісні, той, хто лікується штучною акупунктурою, не зможе визначити, отримували вони лікування чи ні. Це допомагає зняти побоювання щодо ефекту плацебо в клінічних дослідженнях.
Рандомізоване клінічне випробування вАрхіви внутрішніх хворобпорівняв акупунктуру із штучною акупунктурою або звичайним доглядом (наприклад, ліками, що включають нестероїдні протизапальні препарати, такими як ібупрофен та напроксен) у 638 дорослих із хронічними болями в спині протягом семи тижнів лікування. значно кращий за звичайний догляд. Зокрема, через вісім тижнів дисфункція в акупунктурних групах зменшилася на 60%, але лише на 39% у звичайній групі лікування. Через рік результати були менш вираженими, але у акупунктурних груп спостерігалося зниження дисфункції від 59% до 65% проти 50% у звичайній групі лікування.
Так само мета-аналіз 2018 року вЖурнал болюоглянув результати 39 досліджень майже 21 000 пацієнтів для людей з хронічним болем (голова, коліно, поперек, шия та / або плече), дійшовши висновку, що «акупунктура перевершує фіктивну, а також відсутність акупунктурного контролю для кожного болю. "
Акупунктуру при хронічних болях у спині рекомендують Американський коледж лікарів (ACP), Національний інститут охорони здоров’я (NIH) та Агентство США з досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ). У таких медичних організаціях, які виступають за акупунктуру, Medicare покривається болями в попереку в певних ситуаціях.
Покриття Medicare для акупунктури
У липні 2019 року CMS запропонував нове правило, яке дозволить охоплювати голковколювання людям з хронічним болем у спині, коли вони беруть участь у затверджених Medicare клінічних випробуваннях. Щоб отримати право на участь, учасники дослідження мали болі в спині принаймні 12 місяців, і цей біль у спині не може бути пов’язаний з іншим захворюванням або операцією протягом останніх 12 місяців. Вагітність також позбавляє когось змоги брати участь.
Щоб розглядати можливість включення в клінічне випробування, голкорефлексотерапію повинен виконувати лікар, асистент терапевта, медична сестра, спеціаліст клінічної медсестри або допоміжний персонал (лише під наглядом одного з інших типів постачальників), який має майстра або докторський ступінь з акупунктури у школі, акредитованій Акредитаційною комісією з акупунктури та східної медицини. Наразі вони також повинні бути сертифіковані Національною комісією з сертифікації акупунктури та східної медицини та мати ліцензію в штаті або на території США, де вони проводять акупунктуру.
Запланований курс лікування повинен тривати щонайменше 12 місяців з частими оглядами. Звичайно, клінічні випробування повинні дотримуватися певних стандартів щодо дизайну, етики та безпеки. Після затвердження клінічних досліджень вони будуть розміщені на веб-сайті CMS.
Такі клінічні випробування можуть дати людям надію, що одного разу акупунктура може бути покрита як звичайна перевага Medicare. Наразі це принаймні крок у правильному напрямку.
Слово від Verywell
Жити з хронічними болями в спині не завжди легко. Це може погіршити вашу здатність виконувати повсякденну діяльність і може знизити загальну якість вашого життя. Medicare бере на замітку. Намагаючись зменшити надмірне вживання опіоїдних препаратів та ускладнення, що виникають із ними, розглядаються альтернативні способи болю. Це включає голковколювання. Хоча акупунктура ще не затверджена як звичайна перевага Medicare, CMS проводить клінічні випробування, щоб дослідити, наскільки ефективно лікування насправді.
