Гендерна дисфорія - це термін, що використовується для опису стресу, спричиненого, коли біологічна стать та гендерна ідентичність людини не відповідають культурним очікуванням.
Наприклад, людина з пенісом може існувати як жінка, тоді як людина з піхвою може існувати як чоловік.
Крім того, хтось може існувати як стать поза бінарними категоріями чоловіка та жінки взагалі, незалежно від їх статевих особливостей.
nito100 / Getty ImagesПередумови
Раніше фахівці з психічного здоров'я посилалися на цей стан, використовуючи такі терміни, як "міжстатева ідентифікація", припускаючи, що люди просто ідентифікуються з протилежною статтю.
У своєму останньому виданні "Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів" (DSM-5) Американська психіатрична асоціація (APA) перекваліфікувала його як "гендерну дисфорію".
Замість того, щоб припускати, що людина "хоче бути іншою статтю", DSM-5 стверджує, що існує реальний конфлікт або невідповідність між сексуальною фізіологією та ідентичністю людини (якостями, переконаннями, особистістю, зовнішністю та виразом обличчя, які роблять вас унікальний).
Оскільки громадськість продовжує отримувати більше інформації про гендерну дисфорію (та про трансгендерних людей загалом), докладаються зусилля для з'ясування того, як діагностується стан.
З цією метою АПА видала набір критеріїв для діагностики, який деякі люди називають тестом на гендерну дисфорію.
Існують давні суперечки навколо діагнозів "гендерна дисфорія". Багато людей, що переживають транс, виступають проти наявності "гендерної дисфорії" як діагнозу в DSM, часто стверджуючи, що це стигматизує те, що є транс, і позначає це як хворобу.
Класифікація
У попередньому DSM-4, виданому в 1994 році, гендерна дисфорія була класифікована як розлад гендерної ідентичності (GID).
Це поставило стан під ширшу класифікацію сексуальних розладів, вказуючи на те, що лікування проводилось для виправлення "психологічних відхилень". Це стигматизуючий ярлик, який заважав багатьом людям шукати лікування та підтримки.
Це також переглядає стан як страждання, яке потенційно може бути виправлене за допомогою процедур гендерного переходу, а не як розлад ідентичності на все життя.
Надаючи основу для діагностики, АПА видав перелік критеріїв, яким людина повинна відповідати, щоб поставити діагноз гендерна дисфорія.
Існує два набори критеріїв, один для дорослих та підлітків, а другий для дітей.
Гендерна дисфорія жодним чином не пов'язана із сексуальною орієнтацією, а також жодним чином не стосується гомосексуалізму. Швидше за все, гендерна дисфорія зосереджує увагу на стражданнях із власним тілом через соціальне забезпечення статевих та гендерних подвійних даних.
Визначення
Однією з труднощів, з якими стикаються люди, сім'ї та громадськість, є постійне плутанина з термінологіями, включаючи слова "стать" та "стать".
Секс стосується конкретно біології, а саме репродуктивних органів, до яких чоловічі та жіночі статі призначаються при народженні медичними працівниками.
Навпаки, стать стосується соціальних ролей чи очікувань щодо гендерних показників, які різняться залежно від культури.
Люди, яким присвоєна стать та гендерна ідентичність не збігаються, називаються трансгендерами і вважаються такими, незалежно від одягу, гормональної терапії або хірургічного втручання.
Таким чином, вам не потрібно проходити операцію зі зміни статі і не відчувати гендерної дисфорії, щоб стати трансгендером; вас просто вважають трансгендером на основі самоідентифікації.
Гендерна невідповідність
Гендерну дисфорію не слід плутати з гендерною невідповідністю (GNC).
За визначенням, GNC не дотримується бінарної моделі статі або уявлення про те, що ви або чоловік, або жінка. Швидше, він описує людей, які існують поза обмеженнями суспільства щодо гендерних категорій та результатів діяльності.
Іноді люди, які ототожнюють себе як з обома, так і з обома статями, називатимуть себе "небінарними" чи "гендерними". Покидещонебінарні або гендерні люди є трансгендерами, не всі члени цієї спільноти є транс. Найкраще не припускати.
Навпаки, такі терміни, як "транссексуал" або "транссексуали", вважаються образливими, що передбачає сексуальні відхилення, а не здорове дослідження гендерної ідентичності.
Термін "цисгендер" використовується для опису людей, чия стать призначена при народженні узгоджується із соціальними очікуваннями щодо гендерної ідентифікації.
Дослідження 2017 року вАмериканський журнал громадського здоров'язапропонував 390 із кожних 100 000 людей у Сполучених Штатах - приблизно один мільйон - трансгендери. Через плутанину у визначенні та стигматизацію трансгендерів, дослідники вважають, що цифри насправді набагато більші.
Діагностика у дорослих
Гендерна дисфорія може бути підтверджена, якщо виконуються певні критерії, визначені APA. DSM-5 стверджує, що принаймні два з наведених нижче критеріїв повинні мати досвід як мінімум протягом шести місяців у підлітків або дорослих:
- Сильне бажання бути іншою статтю, ніж той, що присвоєний при народженні
- Сильне бажання поводитися з ними як із статтю, відмінною від присвоєної при народженні
- Невідповідність між досвідченою чи вираженою статтю та статевими характеристиками
- Сильне бажання мати статеві ознаки альтернативної статі
- Сильне бажання позбутися своїх статевих особливостей
- Твердо переконане, що у когось типові реакції та почуття іншої статі
Крім того, ці умови повинні спричинити значний дистрес, під час якого людина не може нормально функціонувати в школі, на роботі чи в соціальній діяльності.
Діагностика у дітей
Діагностувати гендерну дисфорію у дітей набагато складніше. Це тому, що діти можуть менше розуміти, що вони переживають, або бракує здатності висловлювати ці думки. З цією метою тест фокусується на поведінці, скільки подобається, не подобається та уподобанням.
Відповідно до DSM-5, діти повинні зустріти принаймні шість із наступних та пов'язаних із ними значних розладів або порушень функції, що тривають щонайменше шість місяців:
- Сильне бажання бути іншою статтю або наполягання на тому, що це інша стать
- Сильна перевага в одязі іншої статі
- Сильна перевага міжґендерним ролям у вигаданій грі
- Сильна прихильність до іграшок, ігор чи занять, стереотипно використовуваних іншою статтю
- Сильна прихильність до партнерів з іншої статі
- Сильна відмова від іграшок, ігор та занять, як правило, пов’язаних із їх статтю, призначеною при народженні
- Сильна неприязнь до своєї сексуальної анатомії
- Сильне прагнення до фізичних статевих характеристик, пов’язаних з іншою статтю
Оскільки такі терміни, як "сильні переваги" та "сильне бажання", є дуже суб'єктивними, для встановлення діагнозу необхідне клінічне судження кваліфікованого спеціаліста з психічного здоров'я. Навіть тоді може бути важко оцінити, як довго ці почуття можуть зберігатися чи не зберігатися у дітей.
Наприклад, у дорослих почуття невідповідності може зберігатися протягом усього життя. З дітьми напружені емоційні реакції насправді можуть змінюватися з часом.
Дані часто суперечливі щодо того, скільки дітей «відмовиться» і врешті-решт досягне відповідності між своєю статтю та гендерною ідентичністю. Залежно від того, до якого дослідження ви звертаєтесь, показник може становити від 25% до 80%.
Однак, як правило, діти зазнають сильного тиску на підтримку суспільних норм і мовчки відмовляються від переходу.
Багато дітей піддаються тиску і заявляють, що є цисгендерами, навіть якщо дисфорія зберігається. З цієї причини психологи оцінюють їх загальний емоційний стан, щоб краще характеризувати характер своїх реакцій. Часто краще робити це подалі від батьків та інших впливів, хоч і доброзичливих.
Слово з дуже добре
Незважаючи на те, що ви можете самостійно перевірити себе чи свою дитину на гендерну дисфорію, це слід вважати лише першим кроком до діагностики. Навіть будучи дорослими, людям може бути важко сформулювати свої справжні почуття або визначити джерела цих почуттів.
Більше того, як батьки, ми можемо не усвідомлювати, як наші власні упередження та слова ненавмисно впливають на реакцію наших дітей. Часто батьки зосереджуються виключно на підтвердженні гендерної ідентичності дитини, а не ствердно підтримують розвиток ідентичності дитини, якою б вона не була.
Важливо співпрацювати з клініцистом, який має досвід гендерної дисфорії, щоб допомогти вам поставити підтверджуючий діагноз і знайти відповідну допомогу. Ви можете розпочати пошук з Інтернет-локатора психологів APA.
Потім ви можете приступити до кроків, які слід вжити, якщо діагностовано гендерну дисфорію, включаючи емоційну та сімейну підтримку, консультування щодо вираження статі, гормональну терапію або хірургічне втручання.
Лікування естрогеном для трансгендерних жінок
