Топ-хірургія або реконструкція грудної клітки, що підтверджує стать, - це процедура, що використовується для створення чоловічого контуру грудної клітки для трансмаскулінних осіб (тих, хто призначається жінці при народженні з більш чоловічою гендерною ідентичністю.) Існує кілька етапів цієї процедури:
- Мастектомія або видалення грудей
- Видалення та зміна розміру сосків та ареол, оскільки чоловічі соски зазвичай менші
- Заміна сосків у більш чоловічому місці, до зовнішніх країв грудей
- Контур грудної стінки
Не всім пацієнтам із найкращою хірургічною операцією будуть потрібні всі описані вище процедури. Пластичні хірурги використовують різні підходи та техніки для топової хірургії, а різні люди мають різні форми тіла та проблеми з контуром.
Однак важливо чітко усвідомлювати, що операція на вищому рівні - це не планова операція. Верхня хірургія - це медично необхідна процедура для осіб, які відчувають гендерну дисфорію, пов’язану з грудною кліткою.
Найкраща хірургія для жінок?
Найвища хірургія найчастіше використовується для опису гендерної підтвердження реконструкції грудної клітки для трансгендерних чоловіків та небінарних людей, яким при народженні призначається жінка. Однак деякі жінки-трансгендери також називають збільшення грудей верхньою хірургічною операцією.
У цій статті ми обговорюємо виключно хірургічну операцію для трансмаскулінних осіб, а не трансфемінінове збільшення грудей.
Діагностика, пов’язана з верхньою хірургією
Єдиним показанням до хірургічного втручання є гендерна дисфорія. Зазвичай це кодується як діагноз F64. *. Гендерна дисфорія - це коли людина переживає психологічний дистрес, оскільки її тіло не відображає внутрішнього почуття себе.
Верхня хірургічна операція підходить особам, яким при народженні призначається жінка, яка має небінарну або чоловічу гендерну ідентичність та відчуває дисфорію, пов’язану з розміром та / або формою грудної клітки.
Критерії
Доступ до найкращих хірургічних втручань, як правило, регулюється Всесвітньою професійною асоціацією стандартів охорони здоров’я трансгендерів (WPATH). Цих стандартів дотримується більшість страхових компаній для визначення покриття. Загалом, щоб хтось отримав доступ до хірургічної операції, він повинен відповідати таким критеріям:
- Діагностика гендерної дисфорії
- Здатність приймати повністю обґрунтоване рішення та давати згоду на лікування
- Якщо існують значні проблеми з медичним або психічним здоров’ям, вони повинні бути достатньо добре контрольовані.
Для маскулінізації хірургічної операції на грудях на WPATH потрібно одне направлення. Зазвичай це підтвердження діагнозу гендерної дисфорії, тому часто це стосується лікаря, який займається психічним здоров’ям, або може отримати PCP або лікар, який надає гормони.
Вимоги до листів для операції на вищому рівні вважаються формою охорони ворогів багатьма людьми у трансгендерному співтоваристві, оскільки подібні листи не потрібні для подібних операцій серед осіб, які мають цисгендер.
Це дійсно може бути так, але вони також надають документацію щодо вимог до хірургічного втручання, які не можуть бути легко виміряні консультантом-хірургом.
Право на зменшення грудей проти реконструкції грудної клітки
Зменшення грудей - це подібна, але не ідентична операція з реконструкцією грудної клітки. Для того, щоб визначити право на зменшення грудей, хірурги повинні задокументувати наявність у пацієнта істотного болю в анамнезі та наявність достатнього обсягу тканини молочної залози, яку вони збираються видалити.
На відміну від цього, для гендерної підтвердження реконструкції грудної клітки документація стосується гендерної дисфорії, а не будь-яких фізичних характеристик чи дискомфорту.
Тести та лабораторії
Взагалі, немає спеціальних тестів або лабораторій, необхідних для топової хірургії. Однак деякі хірурги можуть вимагати проведення тесту на котинін для осіб, які в анамнезі вживали нікотин. Це пов’язано з тим, що операція на верхівці передбачає перенесення вільного клаптя (видалення та заміна сосків), а нікотин у системі може порушити кровотік і зробити ускладнення більш імовірними.
Різні хірурги мають різні вимоги щодо того, коли людям доводиться припинити вживання нікотину до операції та як довго вони повинні залишатися без нікотину після операції.
Особи, які мають інші захворювання, можуть вимагати дозволу, пов'язаного з цими специфічними станами, до операції. Ваш провідний хірург може попросити вас отримати лист від будь-якого спеціаліста, якого ви регулярно бачите, щоб отримати допомогу в операції. Вас також можуть попросити звернутися до фахівця, наприклад, до кардіолога, якщо у вас є певні медичні проблеми в анамнезі, але ви не маєте постійного догляду.
Лікування вугрів та хірургія
Особам, які приймають ліки від прищів ізотретиноїн (Аккутан), часто пропонується припинити використання протягом декількох місяців до операції. Існує обмежена кількість неякісних доказів того, що використання цього препарату за шість-12 місяців до операції може збільшити ризик аномальних рубців та / або затримки загоєння ран.
Оскільки поява рубців може бути пов’язана із задоволенням пацієнта найкращою хірургічною операцією, багато хірурги особливо обережно ставляться до термінів цієї процедури.
Якщо ви приймаєте будь-які системні ліки від вугрів, важливо обговорити це з хірургом перед тим, як планувати процедуру. Також добре обговорити використання будь-яких місцевих препаратів від прищів на грудях. Ви також повинні повідомити свого хірурга, якщо ви використовуєте інші засоби для висипу на грудях або розладу шкіри.
Слово з дуже добре
Найвища хірургічна операція - це медично необхідна процедура для вирішення гендерної дисфорії у трансмаскулінних людей. Показано, що він має значну користь для здоров'я та добробуту. Хоча не всі трансмаскулінні особи зацікавлені у найкращій хірургії, ті, хто цього хоче, можуть відчути значні переваги.
Основними очікуваними недоліками хірургічного втручання є втрата відчуття сосків та неможливість годування грудьми (годування груддю), якщо людина завагітніє. (Хоча є повідомлення про осіб, здатних годувати грудну клітку після певних видів хірургічного втручання, ця здатність не повинна припускатися.)
Є деякі трансмаскулінні особи, які думають про топову хірургію не як про спосіб позбавлення від гендерної дисфорії, а про збільшення гендерної ейфорії. Гендерна ейфорія - це ідея бути збудженою та щасливою, що тіло, в якому ви перебуваєте, відображає вашу гендерну ідентичність.
Деякі люди розглядають гендерну ейфорію як менш патологічну основу, ніж гендерна дисфорія при розгляді гендерних операцій та інших форм підтвердження статі. Однак, реально, гендерна ейфорія та гендерна дисфорія описують різний досвід, і одна, або обоє можуть відчувати себе більш доречними будь-яка дана особа.
