Лімфома Ходжкіна (HL) - це один із двох типів раку, що розвивається в лімфоцитах, лейкоцитах лімфатичної системи, який є частиною імунної системи. Основним симптомом ГЛ є набряк лімфатичних вузлів на шиї, пахвах і паху, що зазвичай вимагає від лікаря проведення лабораторних та / або візуалізаційних досліджень для діагностики захворювання.
Лімфома Ходжкіна є відносно рідкою: на неї припадає лише близько 10% усіх випадків лімфоми і щороку вражає менше 200 000 людей у Сполучених Штатах - переважно підлітків та молодих людей у віці від 15 до 40 років та дорослих старше 55 років. Інша тип лімфоми, неходжкинська лімфома, значно частіше.
Типи
Існує п’ять основних типів HL. Чотири з них включають те, що колись називали класичною лімфомою Ходжкіна, і становлять понад 95% усіх випадків ГЛ у розвинених країнах.
Види лімфоми Ходжкіна Тип Захворюваність (відсоток діагнозів HL) На кого це впливає Характеристика
Симптоми
Лімфатична система складається з невеликих, бобоподібних органів, які називаються вузлами, які стратегічно розташовані вздовж мережі каналів, заповнених лімфатичною рідиною, де вони служать контрольними точками для імунної системи.
Найбільш поширеним - і часто єдиним - симптомом лімфоми Ходжкіна є безболісна шишка, яку можна промацати на шиї, під пахвою або в паху, що вказує на збільшення лімфатичного вузла. Іноді уражається більше одного вузла.
HL також може впливати на лімфатичні вузли в глибині грудної клітки, які важко виявити без візуалізаційного тесту.
Якщо в результаті лімфоми Ходжкіна розвиваються інші симптоми, їх спільно називають симптомами групи В. Вони можуть включати:
- Втрата апетиту
- Втрата ваги
- Лихоманка і озноб
- Свербіж шкіри
- Ситна нічна пітливість
Рідкісним симптомом лімфоми Ходжкіна є біль, що виникає після вживання алкоголю. Невідомо, чому виникає цей біль, який зосереджується в лімфатичних вузлах. Одна з теорій полягає в тому, що це відбувається через розширення судин залоз у відповідь на алкоголь.
Біль після вживання алкоголю: можливі причиниПричини
Мало відомо про те, що викликає лімфому Ходжкіна, крім того, що вона виникає в певному типі лімфатичних клітин - В-лімфоцитах або В-клітинах. Це клітини імунної системи, які виробляють білки, звані антитілами, які допомагають захистити організм від бактерій та вірусів.
За даними Національного інституту раку (NCI), зміни в ДНК В-лімфоцитів перетворюють їх із нормальних клітин у великі, аномальні - клітини Рід-Штернберга, які часто містять більше одного ядра.
Якщо лімфома Ходжкіна поширюється, вона має тенденцію до подорожі від лімфатичного вузла до лімфатичного вузла; лише рідко і пізно в процесі захворювання HL проникає в кров, що дозволяє їй рухатися в інші частини тіла.
Фактори ризику
Існує кілька визнаних факторів ризику захворювання. Наявність цих факторів ризику не означає, що людині судилося розвинути лімфому Ходжкіна, а лише те, що вони частіше її мають, ніж інші:
- Вірус Епштейна-Барра: Це той самий мікроб, який викликає мононуклеоз, а також може бути пов'язаний із синдромом хронічної втоми (ME / CFS). Деякі дослідники вважають, що зараження цим вірусом може спричинити зміни ДНК у В-клітинах, які змушують їх перетворитися на клітини Рід-Штернберга, за даними Американського онкологічного товариства (ACA).
- Сімейна історія: Незрозуміло, чому це може бути. Може існувати ще невстановлений ген, який підвищує сприйнятливість до лімфоми Ходжкіна, або що члени сім'ї, в яких у кількох людей розвинувся ГЛ, мали подібні дитячі захворювання, що збільшували їхній ризик.
- Ослаблена імунна система (в результаті ВІЛ-інфекції або інших хвороб, наприклад, або від прийому ліків, що застосовуються для придушення імунної відповіді)
Діагностика
Першою ознакою лімфоми Ходжкіна є збільшений лімфовузол (або вузли), але цього навряд чи достатньо для діагностики захворювання. Причин набряку лімфатичних вузлів багато, і більшість з них не пов’язані з раком. Насправді збільшені лімфатичні вузли зазвичай є симптомом інфекції; як тільки інфекція очищає організм, набряк спадає.
Однак збільшений лімфовузол ніколи не слід ігнорувати. Якщо ви виявили його самостійно, зверніться до лікаря.
Якщо після розмови з вами про історію вашого здоров’я та проведення фізичного обстеження вони стурбовані можливістю лімфоми, можна виконати кілька діагностичних кроків.
Відбір проб тканин:
- Біопсія лімфатичних вузлів (повний вузол або частина)
- Аспірація тонкої голки (FNAC)
Візуалізація:
- Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ)
- Комп’ютерна томографія (КТ)
На підставі вказівок Національної всеосяжної онкологічної мережі, ПЕТ та КТ (ПЕТ / КТ) часто проводяться разом для діагностики та оцінки лімфоми Ходжкіна.
Аналізи крові: Спеціальних аналізів крові на лімфому Ходжкіна не існує. Однак результати певних можуть сигналізувати про можливість ГЛ (або бути використані для моніторингу).
- Повний аналіз крові (CBC) для оцінки рівня різних клітин у крові
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) для вимірювання запалення
Лікування
Попавши на ранній стадії, лімфома Ходжкіна є однією з найбільш лікуваних та виліковних форм раку крові. Існує чотири стандартних підходи до лікування лімфоми.
- Хіміотерапія: За даними NCI, існує багато хіміопрепаратів, затверджених для лікування лімфоми Ходжкіна.
- Променева терапія, найчастіше застосовується після хіміотерапії для націлювання на будь-які клітини, яким вдалося пережити початкове лікування
- Терапія імунотерапії, при якій ліки використовуються, щоб допомогти імунній системі краще розпізнавати та знищувати ракові клітини
- Трансплантація стовбурових клітин / трансплантація кісткового мозку, що може бути необхідним у рідкісних випадках
У більшості випадків хіміотерапія є першою і єдиною формою лікування лімфоми Ходжкіна.
Впоратися
З моменту встановлення діагнозу до останнього дня лікування та після нього (виживання), боротьба з лімфомою Ходжкіна представлятиме проблеми на багатьох фронтах. Вам неминуче доведеться мати справу з низкою емоцій.
Серед способів впоратися з інтенсивними і постійно мінливими відпливами почуттів, прийняти їх як нормальні (і не ознаку слабкості), навчитись невідомому і шукати підтримки у інших - це тверді перші кроки.
Впоратися з побічними ефектами від лікування також буде першочерговим під час вашої подорожі по лімфомі Ходжкіна. Ваш лікар зможе направити вас до шляхів полегшення і навіть запобігання багатьом із цих фізичних наслідків як самої хвороби, так і методів лікування, що використовуються для її вирішення.
Оскільки досвід діагностики та лікування такої хвороби, як лімфома Ходжкіна, охоплюватиме тижні, а то й місяці, ваш повсякденний вплив також буде позначатися багато в чому (рутина, робота, фінанси тощо). Важливо звернутися за допомогою як від програм підтримки, так і від оточуючих, щоб пройти і зосередитись на своєму здоров’ї.
Прогноз
Багато факторів бере участь у неточному мистецтві визначення рівня виживання при раку. За даними Американського онкологічного товариства, до специфічних змінних, пов’язаних з лімфомою Ходжкіна, відносять вік, чи це перший приступ захворювання, чи рецидив, загальний стан здоров’я, реакція на лікування та численні фактори, що стосуються різних компонентів крові та деяких симптомів.
З урахуванням цих міркувань, п’ятирічні показники виживання при лімфомі Ходжкіна, які ґрунтуються на базі даних статистики виживання NCI SEER щодо багатьох видів раку, згруповані за трьома стадіями: локалізована, регіональна та віддалена.
* Пухлини в грудях шириною щонайменше на третину, ніж грудна клітка, або пухлини в інших областях розміром не менше 10 сантиметрів
Слово з дуже добре
Діагноз лімфоми Ходжкіна може лякати і лякати, намагаючись зрозуміти хворобу та варіанти лікування. Задавайте своєму лікареві стільки запитань, скільки потрібно, навіть якщо це означає запитувати одне і те ж знову і знову. Іноді може бути корисно поговорити з кимось, хто переніс лімфому Ходжкіна, і все, що передбачає діагностика та лікування. Майстер-класи з виживання, конференції та навіть соціальні медіа - це чудові способи зв’язатися з іншими, хто може поділитися вашою боротьбою або мати подібний досвід та ідеї.
-protocol-was-discontinued.jpg)
