Огляд мігрені сітківки

Мігрень сітківки - рідкісний тип мігрені, що характеризується монокулярними змінами зору, тобто вражає лише одне око. Зазвичай ці симптоми передують головному болю, але не завжди.

Деякі практики використовують термін очна мігрень для позначення мігрені сітківки, але, строго кажучи, мігрень сітківки є одним із двох підвидів очної мігрені. Інший тип очної мігрені - це мігрень з аурою, при якій порушення зору, що виникає до болю в голові, зачіпає обидва ока.

ВИДИ ОКУЛЯРНОГО МІГРЕНУМігрень сітківкиМігрень з ауроюЗір змінюється лише на одному оціЗміни зору в обох очах

Правильна діагностика мігрені сітківки є важливою, оскільки проблема зору, яка вражає лише одне око, може бути симптомом значно більш серйозного стану, наприклад, інсульту або відшарування сітківки.

Як тільки діагностують мігрень сітківки, лікування захворювання, як правило, фокусується на запобіганні епізодам із зміною способу життя, виявленню та уникненню тригерів, а при необхідності і тих самих профілактичних препаратів, що використовуються для запобігання «регулярним» головним болям при мігрені (ті, що мають аури) .

2:18

Симптоми

Люди, які перенесли мігрень сітківки, повідомили про ряд конкретних змін у зорі. В одному з небагатьох досліджень, що розглядали ці специфічні симптоми, вони включали:

• Повна втрата зору (50 відсотків випробовуваних)
• Затуманення зору (20 відсотків)
• Скотома або сліпа пляма (13 відсотків)
• Часткова втрата зору (12 відсотків
• Помутніння зору (7 відсотків)

Деякі люди відчувають сцинтиляції або спалахи світла.

Пам’ятайте, ці симптоми впливаютьлише одне око. Це означає, що якщо б ви закрили очі, яке зазнало впливу, ваш зір з іншого ока був би нормальним. Навпаки, візуальні зміни, що виникають внаслідок мігрені з аурою, будуть очевидними незалежно від того, яке око відкрите.

За даними Американського фонду мігрені (AMF), "при мігрені сітківки симптоми зору надходять від ока (так що спостерігаються лише одним оком), тоді як при мігрені з типовою аурою симптоми зору надходять від мозку (так само видно обома очима) ".

У більшості випадків симптоми мігрені на сітківці відносно короткочасні, тривають від п’яти до 20 хвилин, хоча порушення зору можуть тривати до години до появи головного болю та інших симптомів мігрені. Близько 75 відсотків часу мігрень біль розвиватиметься з тієї ж сторони голови, що і уражене око.

gawrav / Getty Images

Причини та фактори ризику

Хоча точна фізіологія мігрені сітківки невідома, одна з теорій полягає в тому, що вона може бути наслідком спазму судин, звуження судин, що забезпечують кров сітківки або частин циліарного тіла ока. (Циліарне тіло виробляє рідину а також містить м’яз, який змінює форму кришталика ока, щоб сфокусуватись на об’єкті, який знаходиться зблизька.)

Яким би не був механізм, як і всі типи головних болів при мігрені, мігрень сітківки, як правило, спричиняється специфічними чинниками, такими як стрес, високий кров’яний тиск, куріння тощо.

Мігрень сітківки, зокрема, може бути спровокована:

• Тривалий час дивлячись на екран
• Проводити час у люмінесцентному або іншому жорсткому освітленні
• Водіння на великі відстані або участь у інших візуальних заходах, що оподатковують

Люди, які, як вважають, мають підвищений ризик головного болю мігрені сітківки включають тих, хто:

• Вони перебувають у 20-30-х роках, зокрема жінки, через гормональні зміни, пов’язані з менструальним циклом
• Майте в анамнезі інші типи мігрені
• Майте сімейну історію головного болю при мігрені
• Маєте вовчак, атеросклероз або серповидно-клітинну хворобу

Діагностика

Жодні призначені тести не можуть діагностувати мігрень сітківки. Лікарі вивчають вашу історію хвороби та симптоми, проводять фізичний огляд та, в більшості випадків, замовляють тести, щоб виключити інші потенційні причини монокулярної втрати зору. Наприклад, сканування мозку може бути використано для того, щоб визначити, чи не стався у вас інсульт, тоді як аналізи крові або аналіз сечі можуть бути призначені для перевірки на наявність вовчакової або серповидноклітинної анемії.

Щоб діагностувати мігрень сітківки, зорова аура повинна охоплювати лише одне око, бути тимчасовою та відповідати принаймні двом з наступних критеріїв:

• Поширюється поступово протягом п’яти хвилин і більше
• Триває від п’яти хвилин до години
• Супроводжується або супроводжується (протягом години) головним болем

Управління

Основна увага при лікуванні мігрені сітківки робиться на профілактиці, а не на використанні абортивних препаратів, щоб зупинити їх після їх виникнення. Цей підхід починається з визначення причин, які можуть бути причиною появи симптомів. Ведення письмового журналу про те, коли виникають мігрені сітківки та те, що ви робили безпосередньо до змін зору, є найпростішим і найпростішим способом зробити це.

Як зробити шаблон щоденника головного болю

Дізнавшись, що може спричинити мігрень сітківки, ви зможете утримати їх на відстані, уникаючи цих причин - наприклад, кинути палити або перейти на негормональний контрацептив.

Якщо вам потрібні профілактичні ліки, ваш лікар може призначити так званий оральний препарат для запобігання мігрені (OMPM), такий як:

• Бета-блокатор, такий як Inderal (пропанолол)
• Блокатор кальцієвих каналів, такий як Калан (верапаміл) або Прокардія (ніфедипін), які в основному використовуються для лікування високого кров'яного тиску
• Амітриптилін (трициклічний антидепресант)
• Вальпроаєва кислота (Депакоте, Депакон та інші) та Топамакс (топірамат), ліки, які зазвичай використовуються для профілактики судом

Для боротьби з болем у голові та іншими симптомами, що супроводжуються візуальними порушеннями мігрені сітківки, можна звернутися до знеболюючих засобів, включаючи Тайленол (ацетамінофен) та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Адвіл (ібупрофен).

Впоратися

Поки вони не вщухають самостійно, АМФ пропонує вжити заходів для полегшення зорових симптомів, викликаних мігренню сітківки.

Деякі способи полегшити візуальні симптоми мігрені сітківки включають відпочинок очей, віддалення від сильного світла або сонячного світла та перерву в погляді на екран.