Огляд дивертикулу уретри

Ваша уретра - це трубка, по якій сеча з сечового міхура тече, щоб покинути тіло під час сечовипускання. Дивертикул уретри (UD) - це кишеня або мішечок, який утворюється вздовж вашої уретри. Через те, де він розташований, ця кишеня постійно наповнюється сечею під час сечовипускання, і це іноді призводить до болю, проблем із сечовипусканням, частих інфекцій та нетримання сечі.

Хоча це рідко, але дивертикул уретри також може призвести до утворення конкременту уретри - твердого каменю, що утворюється в уретрі в результаті накопичення застою сечі та відкладень солі в дивертикулі.

Незважаючи на те, що кількість діагнозів для нього зростає, дивертикул уретри, як правило, не є загальним захворюванням. Медичне співтовариство припускає, що його зростаюча поширеність пояснюється просто існуванням більш досконалих методів візуалізації, що призводять до більшої кількості діагнозів, ніж у минулому. Дивертикул уретри, як правило, частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Симптоми

Симптоми дивертикулу уретри різняться, і їх наявність та ступінь тяжкості, як правило, не пов'язані з розміром мішка / мішка. Дійсно, у вас може бути дивертикул уретри і бути безсимптомним (симптоми не спостерігаються).

Деякі загальні симптоми таких станів:

• Біль під час сечовипускання (дизурія)
• Кров у сечі (гематурія)
• Підтікання або дриблінг після сечовипускання
• Рецидивуючий цистит
• Часті інфекції унітарних шляхів (ІМП)
• Хворобливий статевий акт
• Ніжна ділянка або маса на піхвовій стінці
• Інфекції сечового міхура
• Тазовий біль

Ви можете відчувати лише деякі, але не всі ці симптоми. Крім того, вони можуть бути не постійними - вони можуть зникати на тривалі періоди часу, щоб пізніше повернутися.

Причини

Ви можете народитися з дивертикулом уретри або придбати його. Вроджений дивертикул уретри (присутній від народження), як правило, походить від кіст протоки Гартнера та кіст Мюллерової протоки. Причина набутого дивертикулу уретри не завжди відома, але вона пов’язана із закупоркою уретральних залоз та множинними інфекціями сечового міхура, які, як вважають, послаблюють стінки уретри. Травма під час вагінальних пологів також була визначена як внесок у формування дивертикулу уретри.

Діагностика

Симптоми дивертикулу уретри не є специфічними - він поділяє симптоми багатьох інших станів сечового міхура або уретри. Деякі люди протягом багатьох років неправильно діагностуються та лікуються від інших захворювань, таких як цистит та вульводинія. Це також іноді діагностується абсолютно випадково, наприклад, коли проводяться тести візуалізації з абсолютно інших причин.
Найбільш надійними способами діагностики дивертикулу уретри може бути ваш лікар:

• Фізичний огляд: У жінок стінки піхви можна оглянути і обмацати на предмет утворення ніжних мас або ділянок. Також ваш лікар може спробувати виділити гній або сечу з простору дивертикулу уретри.
• Ультрасонографія: Цей метод передбачає використання ультра (високочастотних) звукових хвиль для отримання знімків уретри та навколишніх структур.
• Цистоскопія: цистоскопія - це процедура в кабінеті, при якій лікар поміщає камеру, з’єднану з довгою трубкою, в уретру та сечовину. Ця процедура може допомогти в діагностиці дивертикулу уретри.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ використовує великий магніт, радіохвилі та магнітне поле для отримання чітких зображень тіла. У цьому випадку він буде використаний для отримання детальних зображень вашої тазової області та піхви для виявлення будь-яких відхилень. В даний час це прийнято як найкращий тест для діагностики дивертикулу уретри.
• Порожнення цистоуретрограми (VCUG): сюди входить рентген сечового міхура та сечовивідних шляхів, зроблений під час сечовипускання.

Лікування

Хірургічне висічення - основний спосіб лікування симптоматичного дивертикулу уретри.

Зважаючи на високий технічний характер, якщо ви вирішите зробити операцію, її доведеться проводити спеціалісту, який називається урогінеколог.

Ваші хірургічні варіанти включають:

• Повне видалення або кишені / мішка. Це найбільш вірогідний шлях, який порекомендує ваш лікар.
• Врізання в шийку кишені / мішечка та повністю зливання її вмісту.
• Процедура Спенса, яка передбачає відкриття дивертикулу уретри у піхву. Тобто буде зроблено отвір для вмісту мішка / кишені, щоб він міг витікати через піхву.

Будь-яка інфекція, яка може виникнути у вас, повинна бути попередньо усунена перед операцією.

Обраний варіант хірургічного втручання залежить від розміру та розташування дивертикулу уретри, а також інших факторів, визначених лікарем. Під час операції ваш хірург може також вирішити будь-які проблеми з нетриманням, які ви могли відчувати. Після операції вам, швидше за все, даватимуть деякі антибіотики принаймні протягом 24 годин, щоб запобігти зараженню. Вам також можуть встановити катетер, який залишатиметься на місці протягом декількох тижнів для кращого загоєння. Вам буде запропоновано з’являтися на подальші тести в наступні тижні, щоб перевірити успішність операції, стан ваше зцілення, і видалити катетер.

Є деякі побічні ефекти, які ви ризикуєте отримати від будь-якої з цих хірургічних процедур, такі як серйозна кровотеча, рецидив дивертикулу уретри, інфекція, уретровагінальний свищ та рубцювання уретри. Вам слід обговорити все це зі своїм лікарем, перш ніж дати згоду на операцію.

Або ж, можливо, вам доведеться почекати, щоб побачити, чи погіршуються ваші симптоми, або дивертикул уретри збільшується, перш ніж розглядати операцію. Також можливо, що ви взагалі не хочете робити операцію. У цьому випадку ваш лікар допоможе скласти з вами план управління. Однак ви повинні знати, що в теперішній час не так багато відомо про залишення дивертикулу уретри без лікування - неможливо дізнатись, чи збільшаться кишені, чи ваші симптоми посиляться.

Ви також повинні знати, що, хоча це дуже рідко, трапляються випадки, коли у людей з дивертикулом уретри розвивається карцинома (тип раку).

Слово з дуже добре

Якщо у вас діагностували дивертикул уретри, важливо детально обговорити з лікарем свої варіанти. Вам не потрібно проходити операцію, якщо ви цього не хочете, і ваш лікар погоджується, що це медично не потрібно.

Якщо ви вибрали хірургічне втручання, для вас природно відчувати занепокоєння або стурбованість процедурою та можливими результатами. Ваш лікар повинен дати вам детальну інформацію про те, чого слід очікувати до, під час та після операції. Бажано, щоб у вас були позитивні, але реалістичні очікування щодо ваших хірургічних результатів, і готуватися до можливості повторного дивертикулу уретри.

Вам слід подумати про те, щоб поговорити зі своєю родиною та близькими про будь-яке занепокоєння чи страхи, які можуть виникнути у вас щодо операції. Ви також можете розглянути можливість консультанта / терапевта для більш професійного підходу - ми виявляємо, що деякі лікарні проводять консультації перед операцією.