Коли у вас ревматоїдний артрит (РА), ви можете турбуватися про щеплення. Цілком природно задаватися питанням, чи безпечно це - врешті-решт, ваша хвороба пов’язана з порушенням роботи імунної системи, ви можете приймати препарати, що змінюють вашу імунну функцію, а вакцини працюють, активуючи вашу імунну систему.
То чи варто вам робити щеплення? Відповідь, у багатьох випадках, єтак. Тим не менш, ви повинні знати кілька запобіжних заходів щодо деяких вакцин.
DragonImages / Getty ImagesПереваги вакцинації
Через ваш РА та імунодепресивні ліки, які його лікують, ви можете бути надто схильні до запобігання таким захворюванням, як грип, оперізуючий лишай та COVID-19. Дослідження показують, що ризик може бути вдвічі більшим, ніж у когось у вашому віці без РА.
Більше того, ви також частіше розвиваєтесь:
- Важкі інфекції, які можуть призвести до летального результату
- Ускладнення, які також можуть бути фатальними
- Спалахи симптомів РА, пов’язані з хворобою
Утримуючи вас від хвороби, вакцини можуть захистити вас від усіх цих небезпек.
Вакцини, які зазвичай рекомендуються в СШАне було доведено, що вони є причиною ревматоїдного артриту або інших ревматичних захворювань.
Види вакцин
Вакцини піддають ваше тіло інфекційному організму (патогену) або компоненту інфекційного організму, тому ваше тіло може виробити імунну відповідь на нього. Це захищає вас від хвороби, якщо пізніше ви потрапите на той самий організм.
Однак існують різні типи вакцин, які виготовляються різними способами. Коли у вас РА, тип вакцини, який ви отримуєте, має значення.
Живі ослаблені вакцини
Живі аттенуйовані вакцини містять живих патогенних мікроорганізмів, які були ослаблені, тому зазвичай не хворіють на людину. Однак вони, як правило, не рекомендуються людям з ослабленою імунною системою, таким як люди, які отримують лікування РА. У цій групі вакцини можуть викликати інфекцію, залишатися у вашому організмі і з’являтися пізніше, щоб знову захворіти.
Однак навіть деякі вакцини цього типу безпечні для людей, які отримують невеликі дози імунодепресантів. Приклади живих аттенуйованих вакцин включають:
- Кір, свинка та краснуха (MMR)
- Жовта лихоманка
- Ротавірус
- Вірус оперізувального герпесу (оперізуючий лишай)
- Інтраназальний (спрей для носа) грип
Дослідження показують, що вакцина проти живого вірусу герпесу (Zostavax) є безпечною та ефективною для людей з РА. Принаймні в одному дослідженні, однак, у кількох учасників спостерігалися спалахи після вакцинації, і вакцина виявилася менш ефективною у людей із РА, ніж у тих, хто страждає на остеоартроз. Ще одна ефективна вакцина проти оперізуючого герпесу, яка не містить живого вірусу (Shingrix ), тому це може бути кращим варіантом.
Ваш лікар може порадити вам, які вакцини безпечні для вас, на основі ваших ліків, дозувань та повної історії хвороби.
Типи безпечних вакцин
Інші типи вакцин не містять живого вірусу і тому не можуть викликати інфекцію. Вони вважаються безпечними при РА та інших аутоімунних захворюваннях, навіть якщо ви приймаєте імунодепресанти:
- Інактивовані вакцини: вони містять вбиті патогени та включають гепатит А, грип (лише для ін’єкцій) та сказ.
- Субодиничні, рекомбінантні, полісахаридні та кон'юговані вакцини: Вони використовують конкретні шматочки патогену для більш цілеспрямованої імунної відповіді, включаючи опоясаний лишай, дифтерію, гепатит В, вірус папіломи людини (ВПЛ), пневмококову та менінгококову хвороби та коклюш (коклюш) .
- Токсоїдні вакцини: У них використовується невелика безпечна кількість токсину від патогена, такого як дифтерія та правець.
COVID-19 та нові типи вакцин
Декілька вакцин проти COVID-19 - деякі на ринку, а деякі ще перебувають у розробці - є новими типами вакцин.
- Вакцини проти РНК (мРНК): Вони включають нешкідливий білок, який є унікальним для вірусу, та вакцини Moderna Pfizer-BioNTech.
- Вірусні вірусні вакцини: Вони містять білок вірусу, приєднаний до іншого нешкідливого вірусу (наприклад, вірусу застуди). Прикладами є вакцини Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson та CanSino Biologics.
Інші вакцини проти COVID-19, що є в роботі, є інактивованими та рекомбінантними типами. На даний момент немає підстав вважати, що будь-яка із затверджених вакцин представляє загрозу для людей із порушеною імунною системою, і переваги вакцини, як вважають, перевищують ризики.
Будьте в курсі подій на COVID-19
Центри з контролю та профілактики захворювань мають безліч ресурсів, які ви зможете дізнатись про вакцини проти COVID-19 та бути в курсі їх:
- Як діють вакцини проти COVID-19
- Вакцини проти мРНК COVID-19
- Вірусні векторні вакцини проти COVID-19
- Вакцини проти COVID-19 у розробці
Проблеми з вакциною
Щоб переконатись, що вакцини безпечні та виробляють бажану імунну відповідь для людей із РА, важливими є два терміни та час, які ліки приймає людина.
Терміни
Найкращий час для вакцинації хворих на РА залежить від рівня активності захворювання та того, яке лікування вони отримують на той момент. Як правило, вакцинація є найефективнішою, коли ви перебуваєте в стадії ремісії, тобто ви не перебуваєте в активному спалаху або отримуєте більш широке лікування, яке використовується для лікування спалахів, таких як системні кортикостероїди.
Наприклад, якщо ви лікуєтеся високими дозами преднізолону або імунодепресантів, вакцинація може не викликати сильної імунної відповіді, залишаючи вас незахищеними.низькі дозипреднізон, однак, ви все ще можете створити хороший захист від вакцинації.
Вакцини та DMARD
Що стосується живих аттенуйованих вакцин, які можуть спричинити інфекцію у людей із ослабленою імунною системою, ліки, що викликають занепокоєння, класифікуються як антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD). До них належать імунодепресанти та біологічні препарати, такі як:
- Метотрексат
- Азульфадин (сульфасалазин)
- Арава (лефлуномід)
- Плаквеніл (гідроксихлорохін)
- Актемра (тоцилізумаб)
- Енбрел (етанерцепт)
- Гуміра (адалімумаб)
- Ремікейд (інфліксимаб)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Сімпоні (голімумаб)
Ці ліки від РА роблять більш імовірним, що жива аттенуйована вакцина спричинить вас хворим, і вони також можуть зробити вакцини менш ефективними.
Наприклад, у людей, які приймають метотрексат, дослідження показують, що вакцина проти грипу є більш ефективною, коли вони роблять перерву в застосуванні метотрексату протягом чотирьох тижнів перед тим, як зробити укол.
Однак деякі ліки можуть не мати впливу на вакцинацію. Одне дослідження показало, що Актемра не перешкоджала реакції на вакцину проти грипу у людей з РА.
Важливими є рішення щодо того, чи слід отримувати живу аттенуйовану вакцину або робити перерву в прийомі ліків, щоб отримувати вакцини. Тільки ви та ваш лікар, дивлячись на особливості свого здоров’я та ситуацію, можете вирішити, що саме вам підходить.
Рекомендації щодо вакцин проти РА
Поточні рекомендації щодо щеплень дорослих з аутоімунними ревматичними захворюваннями, включаючи РА, пропонують такі запобіжні заходи:
- Отримуйте інформацію про вакцини перед початком DMARD, коли це можливо.
- Уникайте щеплень під час спалахів.
- Живі аттенуйовані вакцини можна розглядати з обережністю.
- Якщо ви приймали біопрепарати протягом другої половини вагітності, ваша дитина не повинна отримувати живі аттенуйовані вакцини до досягнення ними 6 місяців.
- Люди у вашому домогосподарстві не повинні отримувати пероральну вакцину проти поліомієліту, але повинні отримувати інші вакцини згідно з рекомендованим графіком.
Рекомендації щодо вакцинації для людей з РА наведені в наступній таблиці. Пасивна імунізація передбачає отримання антитіл від донора для захисту від захворювання, а не отримання вакцини.
Слово з дуже добре
Думаючи про вакцини, звичайно турбуватися про те, як вони будуть взаємодіяти з вашим РА та ліками. Однак пам’ятайте, що там багато дезінформації і що ці вакцини пройшли ретельне дослідження. Опубліковані рекомендації, які ґрунтуються на цьому дослідженні, можуть допомогти вам та вашому лікарю приймати найкращі для вас рішення щодо того, які щеплення та типи слід враховувати та уникати.
