Огляд мацерації шкіри

Мацерація шкіри - це термін, що використовується для опису перенасичення шкіри внаслідок тривалого впливу вологи. Це може бути спричинено тривалим утриманням шкіри під водою (купання, плавання) або запобіганням виходу вологи зі шкіри, наприклад, занадто довгим носінням бандажа або носінням не дихаючих матеріалів. Хоча мацерація часто може бути нешкідливою, вона може призвести до ускладнень у людей похилого віку, у людей з ранами або тих, хто відновлюється після операції. Якщо не проводити лікування, мацерація може спричинити бактеріальну або грибкову шкірну інфекцію, яка може перерости в загальну системну інфекцію. Погана гігієна лише збільшує ризик.

Запобігання мацерації шкіри є, зрештою, найкращою формою лікування, що виключає необхідність в антибіотиках, протигрибкових засобах та спеціалізованих засобах догляду за ранами.

Симптоми та причини

Зморшкувата шкіра - це перший і найбільш очевидний ознака мацерації шкіри. Більшості з нас знайомий зморшкуватий вигляд рук і ніг після тривалої ванни. Мацерація також призведе до того, що шкіра стане надзвичайно м’якою і набуде білуватого забарвлення.

Деякі причини мацерації можуть бути цілком очевидними, але інші можуть стати несподіванкою.

Мацерація може відбуватися в таких ситуаціях, як:

• Надмірне замочування у ванні або басейні
• Надмірне потовиділення (гіпергідроз)
• Робота або гасіння води у воді без захисного спорядження
• Облицювання шкіри недихаючими матеріалами, такими як латекс
• Неможливість регулярно міняти пов'язки на рани
• Нетримання сечі

Надмірне накопичення вологи в тканинах через потовиділення, сечу або інші рідини часто називають гіпергідратацією. Хоча ризики пов'язані з усіма цими випадками, вони особливо відзначаються при оклюзійній терапії та нетриманні сечі.

Оклюзивна терапія

Однією з найпоширеніших причин мацерації шкіри в медичних умовах є оклюзійна терапія, яка передбачає використання плівок та інших непористих матеріалів, щоб гарантувати, що пов'язка на рану повністю не пропускає повітря та воду. Це не тільки не дозволяє мікробам потрапляти в шкірні розриви, але також може сприяти всмоктуванню ліків у тканини.

Проблема полягає в тому, що, якщо пов'язку регулярно не міняти, піт і витікання з рани можуть швидко накопичуватися. Протягом короткого проміжку часу бактерії можуть колонізуватися та призвести до зараження.

Якщо це трапляється, симптоми можуть включати:

• Бліда і помітно зморщена шкіра
• Плями почервоніння (еритема)
• Волога, «губчаста» рана
• Нерегулярний набряк по краях рани
• Неприємні запахи, згущення виділень
• Біль, свербіж або печіння

Якщо рану відкрити, вона буде вологою і сирою з набряклими, запаленими тканинами.

Нетримання сечі

Подібні симптоми можуть спостерігатися у людей похилого віку, які не мають континенту. Якщо мокрій одяг та постільну білизну регулярно не міняти, тривалий вплив може призвести до болючих і висипань шкірних виразок, особливо в шкірних складках або там, де шкіра стискається до матраца. Мацерація не тільки прискорить утворення пролежнів, але також може перешкоджати їх загоєнню, незважаючи на агресивну терапію.

Збиток, як правило, буде зосереджений навколо зони об'єднання. Люди похилого віку найбільш вразливі через витончення шкіри та зменшення кровообігу (останнє з яких перешкоджає здатності організму боротися з місцевою інфекцією).

Ускладнення

Хоча мацерація, як правило, проясниться, як тільки шкіра висохне, будь-яка зламана шкіра має поганий кровообіг або тривала гіпергідратація може бути вразливою до травм або інфекцій. Ми називаємо це пошкодженням шкіри, пов’язаним з вологою (MASD).

Мацерація може бути особливо проблематичною при лікуванні діабетичної виразки стопи, виразки ніг, пролежнів та грибкових уражень. Рідини з цих ран містять ферменти, які активно розщеплюють білки та пептидні зв’язки в шкірі, ранячи, а не заживаючи тканини. Якщо не докладати зусиль для належного управління раною, запобігаючи колонізації бактерій, уникаючи при цьому мацерації, можлива поява інфекції та інших ускладнень.

Шкірні інфекції, спричинені мацерацією, можуть прогресувати, якщо не робити агресивних втручань. Це може призвести до целюліту (потенційно серйозна післяопераційна інфекція, яка зазвичай спостерігається на гомілці), або шкірний некроз (де сталася загибель тканин).

У рідкісних випадках інфекція може стати системною, що означає, що вона переходить із місця початкової інфекції в кров. Інфекція, яку називають септицемією, вважається серйозною, що викликає низку симптомів, що поступово погіршуються, включаючи:

• Спантеличеність
• Делірій
• Запаморочення
• Втома
• Лихоманка
• Промивання
• Неможливість сечовипускання
• Низька температура тіла
• Прискорене серцебиття та дихання
• Тремтіння
• Задишка

Без негайної госпіталізації та лікування може настати смерть. Септицемія найчастіше пов’язана із системною бактеріальною інфекцією (бактеріємією). Навпаки, системні грибкові інфекції частіше спостерігаються у людей з передовим захворюванням на ВІЛ або реципієнтів трансплантації органів.

Ускладнення виникають найчастіше у людей із порушеною імунною системою, але можуть також впливати на післяопераційних пацієнтів, які піддаються дії певних штамівЗолотистий стафілококабоPseudomonas aureginosa.

Лікування та профілактика

У більшості випадків мацерації шкіри потрібно не більше, ніж трохи свіжого повітря, щоб допомогти висушити шкіру. Навіть якщо шкіра зламана, забезпечити вільну циркуляцію повітря навколо рани, як правило, краще, ніж тримати її щільно пов’язаною, як тільки утвориться струп. Хоча вам може знадобитися утримати рану під час роботи або виконання фізичних робіт, все, що вам може знадобитися в інший час, - це трохи антибіотичної мазі.

Лікування шкірних ран

Якщо у вас була серйозна рана шкіри або ви перенесли операцію, вам потрібно дотримуватися вказівок лікаря щодо того, як і коли змінювати пов'язку на рану. Це особливо важливо, якщо використовується оклюзійна пов’язка.

Якщо ви дотримуєтесь інструкцій по догляду, але все ще маєте губчасту або «плаксиву» рану, поговоріть зі своїм лікарем, докладно описавши ваші симптоми. Залежно від кількості просочування, який ви зазнали, лікар може порекомендувати вам перейти на пов'язку з гідроволокна (що відводить рідину від рани) або альгінатну пов'язку (біоплівка на основі вуглеводів, призначена для поглинання важких виділень з рани) .

Якщо розвивається інфекція, негайно зателефонуйте своєму лікарю, особливо якщо є температура, біль, сильні виділення або смердючий запах. Залежно від тяжкості інфекції, вам може знадобитися курс місцевих або пероральних антибіотиків. Також можуть бути використані йодні марлеві прокладки та пов’язки, якщо є сильні виділення. Виразки ніг зазвичай лікують підйомними та компресійними панчохами для зміцнення вен на кінцівці.

Біль іноді важко піддається лікуванню, якщо є виразкові виразки. Бета-блокатори, кортикостероїди та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть негативно впливати на загоєння виразки. Тиленол (ацетамінофен) зазвичай може допомогти в цьому питанні. Лідокаїнова мазь також може полегшити невропатичний біль.

Септицемія вимагає госпіталізації та надання невідкладної допомоги. Лікування може включати внутрішньовенне введення рідин, антибіотиків, норадреналіну (для контролю низького кров’яного тиску) та кортикостероїдів (для зменшення запалення).

Лікування нетримання сечі

Щоб запобігти мацерації шкіри у дорослих, які не мають континенту, завжди використовуйте одноразові вбираючі нижню білизну та міняйте їх у момент забруднення. Уникайте напоїв, що містять кофеїн, пізніше ночі, які сприяють сечовипусканню (але ніколи не позбавляйте дорослого літнього віку рідини, щоб уникнути мокроти).

Якщо трапилась аварія, обережно вимийте та висушіть шкіру водою з милом. Більше того, перевіряйте наявність пролежнів або будь-яких ознак розривів шкіри чи інфекції. Порошок простирадл також може допомогти зменшити тертя про шкіру.

Пролежні вимагають інтенсивного лікування. Це може включати сольовий розчин для видалення відмерлих клітин та відповідний зволожуючий крем, щоб шкіра залишалася м’якою. Залежно від розміру болячки, лікар може призначити пов’язку з цинкової пасти, пасту з оксиду цинку або інші види пов’язок та ліків для полегшення лікування.

Слово з дуже добре

Мацерація шкіри рідко є проблемою, якщо ви здорові і ваша шкіра ціла. Якщо у вас поріз або опік, дотримуйтесь основних вказівок з надання першої допомоги, забезпечуючи, щоб рана не забруднилася і не стала надмірно вологою.

Якщо рана не заживає, незважаючи на всі Ваші зусилля, поговоріть зі своїм лікарем, щоб перевірити можливі причини. У деяких випадках вам може знадобитися не що інше, як коригування інструкції з догляду. В інших випадках може бути інфекція, розлад кровообігу або хронічний стан (наприклад, діабет), що потребує особливої ​​уваги.

Ніколи не соромтеся зателефонувати своєму лікарю, якщо є постійний або посилюється біль, температура, озноб або будь-які ознаки інфекції. Якою б сильною ви не були, якщо ви перенесли операцію або пережили недавню хворобу, ваше тіло не зможе самостійно контролювати інфекцію.