Що таке жовта лихоманка?

Жовту лихоманку викликає флавівірус, який комарі поширюють в Африці та Південній Америці, особливо в районах з густими лісами або джунглями.

Грипоподібна хвороба може викликати такі симптоми, як лихоманка, озноб і болі в тілі приблизно через три-шість днів після зараження, і лікування, як правило, не потрібне.

Однак приблизно у 10–15% інфікованих це може стати серйозним, що призведе до високої температури, жовтяниці та інших проблем. Жовта гарячка може призвести до летального результату.

Історія, вплив та охоплення

Протягом багатьох років жовту гарячку контролювали краще, ніж раніше, здебільшого тому, що існує вакцина для захисту від неї. Проте, за оцінками ВООЗ, щорічно від 84 000 до 170 000 людей заражаються жовтою лихоманкою. Вважається, що багато випадків не виявляються, тому повна ступінь впливу хвороби незрозуміла.

Щороку в світі від цієї хвороби помирає від 29 000 до 60 000 людей.

Жовта лихоманка присутня в географічних регіонах, де вірус та комар можуть вижити. Це значною мірою залежить від клімату та наявності середовища джунглів.

У більшій частині Південної Америки вірус не викликає спалахів у містах. Він зустрічається лише у дуже конкретних регіонах, як правило, у віддалених джунглях або лісових районах, де вірус поширюється серед тварин.

Там він зосереджений в Амазонці, переважно в Бразилії, досягаючи Перу, Еквадору, Болівії, Колумбії, Венесуели та Аргентини. Серед країн ризику також Панама, Тринідад і Тобаго, Французька Гвіана, Гайана, Парагвай і Суринам.

Вважається, що близько 90% жовтої лихоманки трапляється в Африці, де відбувається найбільша кількість смертей від інфекції. Вона виявляється в Західній та Центральній Африці, а також у деяких районах Східної Африки.

До африканських країн, для яких існує ризик розвитку жовтої лихоманки, належать: Ангола; Бенін; Буркіна-Фасо; Бурунді; Камерун; Центральноафриканська Республіка; Чад; Республіка Конго; Кот-д’Івуар; Демократична Республіка Конго; Екваторіальна Гвінея; Ефіопія; Габон; Гамбія; Гана; Гвінея; Гвінея-Бісау; Кенія; Ліберія; Малі; Мавританія; Нігер; Нігерія; Руанда; Сенегал; Сьєрра-Леоне; Судан; Південний Судан; Того та Уганди.

У 2016 році спалахнув у столиці Анголи, де було підтверджено, що понад 100 людей померли від інфекції. Вірус поширився в столиці та більшості провінцій країни, хоча в Азії він не вважається ендемічним, мандрівники та робітники повернулися з Анголою додому до Китаю з вірусом.

Раніше вірус поширювався набагато далі в географічному плані, ніж зараз. Вперше він потрапив до США наприкінці 1600-х років. Вважається, що це було спричинено торгівлею людьми між Африкою та Америкою, коли комарі та вірус переносились разом з людьми, які жили в ендемічних районах. Він сягнув півночі до Бостона, Нью-Йорка та Філадельфії, і залишався в південних містах до кінця 1800-х років. Вірус також поширювався через торгівлю в європейські порти на північ, як Кардіфф і Дублін, хоча такі країни, як Греція, були найбільш ризикованими.

Симптоми жовтої лихоманки

У більшості людей жовта гарячка викликає легку хворобу або проходить непоміченим. Зазвичай існує близько трьох-шести днів між тим, як потрапити на вірус через укус комара і захворіти. Якщо у вас легка хвороба і ви ніколи не сильно хворієте, від вас очікують повного одужання.Однак у деяких людей жовта гарячка викликає лихоманку, озноб, ломоту, кровотечі, жовті очі та шкіру, нудоту, блювоту, сплутаність свідомості, шок, відмову органів - навіть смерть.

Для людей, які відчувають симптоми жовтої лихоманки, існує три стадії захворювання:

Рання інфекція відбувається через три-шість днів після впливу. Ви можете відчувати жар, м’язові болі, нудоту, блювоту, запаморочення та втому.

Ремісія настає через кілька годин, до доби. Лихоманка, якщо вона присутня, падає і симптоми покращуються. Це може тривати від 24 до 48 годин. У цей момент більшість людей одужує. Близько 15% людей, заражених вірусом, переживають більш важке захворювання.

Важка хвороба: лихоманка, нудота та блювота виникають, якщо ви переживаєте важке захворювання. При серйозних інфекціях з’являються нові симптоми та ознаки:

• Жовтяниця: У багатьох людей, які страждають важкими захворюваннями, спостерігається пожовтіння шкіри (включаючи долоні та підошви), білків очей та шкіри під язиком. Цей симптом дає назву жовтій гарячці.
• Деякі люди починають легко синці або кровотечі з різних місць тіла. Зокрема, ви можете помітити кровотечу з носа, інших слизових оболонок або з внутрішньовенної ділянки, або ви можете побачити кров у блювоті.
• Кількість білих кров’яних тілець може бути низькою, це означає, що під час інфекції менше імунних клітин.
• Аналізи крові можуть показати, що печінка пошкоджена, що можна виявити за наявністю підвищених ферментів печінки в крові. Це може статися до розвитку жовтяниці.
• Якщо інфекція покращиться, ферменти печінки піднімуться до другого тижня хвороби, а потім почнуть падати до норми.
• Ті, хто одужує, виробляють антитіла, які борються з вірусом у міру його зникнення. Вірус триває в крові довше у тих, хто дуже хворіє.
• Серйозне захворювання може спричинити симптоми сплутаності свідомості та, зрештою, відмову органу.

Близько 20% - 50% хворих на важкі захворювання можуть померти.

Жовта лихоманка Ознаки та симптоми

Причини

Дуже добре

Жовту гарячку викликає флавівірус, одноланцюговий РНК-вірус, що поширюється комаром Aedes aegypti.

Цей комар, який також викликає Зіку та денге, насправді називають комаром жовтої лихоманки.

Вірус жовтої лихоманки також може поширюватися іншими комарами, Aedes africanus в Африці або комарами Haemagogus і Sabethes в Південній Америці.

Комарі передають вірус, харчуючись кров’ю зараженої людини або іншого примата, наприклад мавпи, а потім кусаючи іншу людину або іншого примата. Комар може підхопити вірус, якщо він споживає інфіковану кров безпосередньо перед тим, як у людини або тварини підвищується температура і до п'яти днів після цього.

Цикли передачі

Вірус має три різні цикли передачі: джунглі (сильватичний), проміжний (савана) та міський. Вплив самої інфекції однаковий, незалежно від того, передається вона в будь-якому з цих циклів.

Коли жовта гарячка поширюється в джунглях, вона в основному поширюється без людей. Натомість він поширюється від приматів, що не є людьми (як мавпа), до приматів, що не є людьми, комарами. Якщо люди відвідують район джунглів (скажімо, для видобутку корисних копалин, полювання або туризму), їх також може вкусити комар і захворіти.

У проміжному циклі (також званий циклом саван) жовта гарячка регулярно поширюється між мавпами та людьми через комарів у районах на краю джунглів. Він може поширювати мавпу на людину, мавпу на мавпу, людину на людину або людину на мавпу.

У міському циклі жовта лихоманка поширюється переважно між людьми через комарів, що мешкають у міських районах. Зазвичай це починається, коли хтось, хто був заражений вірусом, повертається з району джунглів. Це може призвести до раптових і великих спалахів у міських районах, де багато людей.

Причини і фактори ризику жовтої лихоманки

Діагностика

Діагностика жовтої лихоманки базується на клінічній історії впливу укусу комара в ендемічній області, а також на анамнезі симптомів. Є кілька тестів, які можуть підтвердити або підтвердити діагноз жовтої лихоманки.

• Тест на антитіла: Цей тест є найбільш налагодженим діагностичним тестом на жовту лихоманку. Він виявляє наявність у крові імунних білків до жовтої лихоманки, що вказує на те, що ви або відбиваєтеся, або ефективно боролися з інфекцією. Однак може знадобитися кілька днів, поки ваше тіло виробляє достатню кількість антитіл, щоб його можна було виявити. Можливо, вам доведеться почекати до двох тижнів, щоб отримати свої результати.
• Вірусний ПЛР-тест: ПЛР-тести можуть виявити генетичний матеріал вірусу у вашій крові. Позитивний тест ПЛР свідчить про наявність у вас вірусу в організмі, тому він вважається сильнішим показником поточної інфекції, ніж тест на антитіла. Важливе обмеження: РНК вірусу можна виявити рано після зараження, але виявити її непросто після декількох днів зараження. Це означає, що ви можете отримати негативний результат тесту ПЛР, навіть якщо у вас інфекція.
• Аналіз сечі: порівняно новий тест може виявити вірусну ПЛР у сечі, що робить діагностику більш практичною. Однак цей тест, хоча і перспективний, поки що не використовується широко.

Лікування

Спеціального противірусного лікування жовтої лихоманки не існує, однак хвороба може стати досить важкою, і пов'язані з цим ускладнення можуть вимагати медичної допомоги.

Лікування жовтої лихоманки повинно проходити під наглядом і проходити в лікарні, а не вдома.

Це може включати:

• Запобігання кровотечам: Через ризик кровотечі слід уникати таких препаратів, як його аспірин, ібупрофен та напроксен.
• Зволоження: Підтримка гідратації протягом хвороби за допомогою пероральних або внутрішньовенних рідин може бути необхідною, особливо якщо у вас блювота або низький кров'яний тиск.
• Боротьба з лихоманкою: Як правило, жовта лихоманка асоціюється з низькою температурою. Але якщо температура підвищується, ніж очікувалося, можливо, вам знадобляться ліки для зниження температури.
• Біль: Якщо ви відчуваєте біль у м’язах або генералізований дискомфорт, це можна впоратись за допомогою ротових або ін’єкційних знеболюючих засобів.
• Підтримка артеріального тиску: Для тих, хто переживає шок, який виникає, коли артеріальний тиск надзвичайно низький, артеріальний тиск можна підвищувати за допомогою ліків, що звужують судини, часто називаних пресорами.
• Лікування недостатності органів: Коли жовта гарячка спричиняє недостатність органів, ці органи повинні підтримуватися, поки інфекція покращується. Наприклад, вентилятор може знадобитися для допомоги в диханні; для роботи нирок може знадобитися діаліз.

Як лікується жовта лихоманка

Профілактика

Оскільки жовта лихоманка існує вже деякий час, передача вірусу добре зрозуміла. Ось декілька ефективних способів запобігти зараженню:

• Вакцинація: деяким людям рекомендується вакцинація. Якщо ви проживаєте в ендемічній зоні, ви вже можете бути несприйнятливі до інфекції і повинні дотримуватися офіційних рекомендацій щодо вакцинації для себе та своїх дітей. Якщо ви подорожуєте в район, де жовта гарячка є ендемічною, вам, ймовірно, потрібно мати вакцину. Зазвичай вакцини для мандрівників не є широко доступними, і вам може знадобитися записатися на прийом до місцевої туристичної клініки. Також найкраще планувати заздалегідь, оскільки вам слід зробити вакцину принаймні за 10 днів до поїздки.
• Заходи безпеки від комарів: якщо ви перебуваєте в ендемічній зоні, ви можете захистити себе та своїх дітей від комарів. Хоча не завжди вдається повністю уникнути укусів комарів, ви можете носити шари, особливо під час подорожі в джунглях та лісах, а також можете використовувати спрей від комах. Також рекомендується спати під захисними сітками, навіть якщо ви знаходитесь у закритій кімнаті.
• Захист інших: загалом, оскільки вірус може поширюватися від людини до людини через комара, рекомендується залишатися під москітними сітками, щоб уникнути поширення вірусу, якщо ви знаєте, що заразилися.

Запобігання жовтій лихоманці

Слово з дуже добре

Якщо ви подорожуєте до району, де жовта гарячка є ендемічною, слід дотримуватися рекомендованих запобіжних заходів; це значно зменшить ризик зараження.

Також обов’язково ознайомтесь із загальними симптомами, щоб звернутися за медичною допомогою, якщо ви все-таки заразилися. Хоча більшість людей з жовтою гарячкою добре одужують, шанси на це набагато вищі, якщо ви отримаєте професійну допомогу до виникнення ускладнень.

Жовта лихоманка: Ознаки, симптоми та ускладнення