Що таке літій?

Літій - це стабілізатор настрою, який використовується для лікування біполярного розладу - стану, що включає епізоди депресії, манії та гіпоманії. Літій використовується як гостре лікування епізодів настрою та як тривале лікування для запобігання подальшим маніакальним та депресивним рецидивам.

Його фізіологічних ефектів багато, але досі незрозуміло, хто з них відповідає за терапевтичний ефект. Вчені знають, що літій згладжує максимуми манії та мінімуми депресії у людей з біполярним розладом, відновлюючи баланс нейромедіаторів у мозку.

Нейромедіатори - це хімічні вісники, які підсилюють, несуть і врівноважують сигнали між нейронами (нервовими клітинами) та клітинами-мішенями у всьому тілі. Занадто багато або замало будь-якого нейромедіатора може порушити баланс мозкової діяльності, що проявляється як зміна способу мислення, почуттів або поведінки людей.

Це перша лінія лікування біполярного розладу, яка може зменшити частоту маніакальних епізодів та зменшити такі симптоми маніакального епізоду, як підвищений або дратівливий настрій, швидкі думки, збудження та зниження сну. Однак літію в останні роки призначають все рідше. Причини цього включають його побічні ефекти, наявність інших стабілізаторів настрою та високий токсичний навантаження літію.

Літій - хімічний елемент, що міститься в природі. Літій - це легкий, м’який метал, який використовується в різних формах. Деякі з цих форм, такі як карбонат літію, використовуються для виготовлення ліків для лікування біполярного розладу.

PeopleImages / Getty Images

Історія

Використання літію в психіатричних процедурах при розладах настрою датується 19 століттям. Він не широко застосовувався, однак його користь від порушень обміну речовин та подагри, які, як припускали пов'язані з порушенням регулювання настрою, а періодичні розлади настрою були добре задокументовані в медичних роботах.

Широке поширення і прийняття літію в США відбулося в 1970-х роках. Однак його використання в Америці поступово зменшувалось до кінця 1980-х років, однак із введенням антиконвульсантів та атипових антипсихотиків, які є категоріями ліків, що використовуються для лікування інших станів, а також все частіше використовуються для лікування біполярного розладу.

Розлади настрою, також відомі як афективні розлади, - це група психічних розладів, що характеризуються різкими змінами або крайніми настроями.

Різні дослідження показали, що літій ефективно запобігає епізодам настрою, маніакальним та депресивним епізодам. Літій краще, ніж протисудомні засоби, запобігає маніакальним епізодам. І це зменшує рецидив симптомів настрою, зменшує агресію і, можливо, також зменшує імпульсивність. Літій також може зменшити ризик самогубства у людей з розладами настрою.

Як працює літій?

Літій належить до класу ліків, що називаються агентами, що стабілізують настрій, - це ліки, що використовуються для лікування біполярного розладу та інших афективних розладів. Важко встановити, який із багатьох ефектів літію відповідає за його стабілізуючі властивості настрою, але відомо, що літій зменшує нерегулярну активність мозку, змінюючи метаболізм нейромедіаторів, зокрема дофаміну та серотоніну.

Рівні дофаміну та серотоніну можуть впливати на настрій, тривогу та багато інших функцій мозку. Інші нейромедіатори, які, як було встановлено, беруть участь у патофізіології біполярного розладу, включають норадреналін, ГАМК , і глутамат.

Використовує

Літій в основному використовується для лікування симптомів біполярного розладу - манії, депресії та коливань між двома станами. Його можна приймати у формі таблетки, рідини або капсули і їх слід приймати саме за вказівкою медичного працівника.

Літій призначений для тривалого лікування. Ті, хто приймає літій, не повинні припиняти приймати ліки, навіть якщо вони почуваються краще. Пропуск доз літію може збільшити ризик рецидиву симптомів настрою. Щоб ліки функціонували належним чином, ті, хто приймає літій, повинні дотримуватися вказівок лікарів щодо того, коли, скільки і як часто його приймати.

На додаток до біполярного розладу, літій може бути призначений поза призначенням для різних станів, таких як небіполярна депресія, судинні головні болі та нейтропенія. Важливо пам'ятати, що - використання етикетки не схвалено Адміністрацією США з питань харчових продуктів та медикаментів.

Переваги

Літій призначають не так часто, як це було раніше, через токсичність та наявність нових стабілізаторів настрою. Але дослідження показують, що він все ще є надійним та ефективним засобом лікування біполярних розладів і може мати позитивні ефекти в лікування або профілактика деяких інших станів, включаючи:

• Інші розлади настрою
• Запобігання суїциду
• Деякі нейродегенеративні захворювання

Запобіжні заходи

Ті, хто приймає літій, можуть вжити наступних запобіжних заходів, щоб переконатись, що їх ліки не втрачають своєї ефективності та мінімізувати несприятливий вплив ліків:

• Уникайте вживання алкоголю або вживання заборонених наркотиків
• Уникайте дієти з низьким вмістом натрію та зневоднення
• Уникайте безрецептурних та знеболюючих препаратів, що містять нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або напроксен.
• Уникайте надмірного вживання напоїв з кофеїном, таких як кава та чай

Обговорюючи цей варіант лікування, повідомте свого лікаря, які ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, а також трави та добавки, які ви зараз приймаєте, щоб уникнути несприятливої ​​взаємодії ліків. Завжди використовуйте літій відповідно до вказівок лікаря та уникайте надмірної кількості ліків.

Побічні ефекти та ризики

Оскільки терапевтичні рівні літію дуже близькі до рівнів токсичності, несприятливі побічні ефекти корелюють із дозуванням, внаслідок чого пацієнт, який перебуває на літії, повинен ретельно контролюватися лікарем. Рівні літію в крові проводяться для визначення оптимального дозування.

Поширені побічні ефекти літію включають:

• Діарея або порушення травлення
• Вугроподібна висип
• Сухість у роті або надмірна кількість слини
• Випадання або витончення волосся
• Помірне поштовх
• Збільшення ваги

Наступні ознаки можуть свідчити про токсичність та необхідність екстреної медичної допомоги:

• Незвичайна втома
• Часте сечовипускання (можливий нецукровий діабет)
• Тремтіння, яке є різким або важким для контролю
• Нерегулярне серцебиття
• Запаморочення або сплутаність свідомості

У ряді досліджень було розглянуто способи боротьби з побічними ефектами літію. Для більшості людей ці ефекти є м'якими. Більш інтенсивні побічні ефекти можна вирішити шляхом коригування дозування або режиму прийому ліків, зміни складу літію та лікування побічних ефектів відповідними ліками.

Медичний працівник може попросити когось, хто приймає літій, періодично здавати пробу крові, щоб переконатися, що відповідний рівень ліків знаходиться в їх організмі, та оцінити наявність побічних ефектів, таких як зміна рівня клітин крові, функції щитовидної залози або нирок.

Хто не повинен приймати літій?

Літій слід застосовувати з обережністю, а може не рекомендуватись пацієнтам із порушеннями функції нирок, серцево-судинними захворюваннями та дітям до 12 років.

Його застосування під час вагітності пов’язане з вродженими вадами розвитку немовлят, такими як аномалія Ебштейна, дефект серцевого клапана. Незважаючи на те, що ризик аномалії Ебштейна при вживанні літію в першому триместрі дуже низький, рекомендується УЗД серця дитини на 16-20 тижні вагітності, якщо хтось приймає літій під час вагітності. ретельно контролюється на ранніх термінах вагітності та біля пологів.

Вагітні повинні зважити ризики та переваги прийому літію у своїх медичних працівників. Грудне вигодовування зазвичай не рекомендується, оскільки літій виділяється в грудне молоко.

Слово з дуже добре

Літій може бути безпечним та ефективним варіантом лікування для людей з біполярним розладом або іншими типами розладів настрою. Дотримуючись графіку дозування та прийому ліків, викладеного вашим лікарем, ви гарантуєте, що ви отримуєте максимальну користь від літію та уникнете небажаних негативних наслідків від ліків. Якщо ваш лікар пропонує літій як опцію, обов’язково дайте їм детальний опис вашої історії хвороби та висловіть усі свої побоювання.