Що таке катетеризація серця?

Катетеризація серця (серцева каталогія, серцева каталогія) - це інвазивна процедура, яка використовується для оцінки та лікування серцевих захворювань. Тонка, довга, гнучка трубка вставляється, як правило, в руку або пах і направляється до кровоносних судин серця. Ангіографія майже завжди робиться під час процедури, яка передбачає введення барвника в судини, щоб їх можна було візуалізувати за допомогою візуалізації, як правило, рентгенівського або внутрішньосудинного УЗД. Ваш лікар може використовувати це, щоб допомогти діагностувати проблеми, доставити ліки або відновити вади серця та захворювання.

Мета тесту

Катетеризація серця дозволяє вашому лікарю отримати доступ до ваших коронарних артерій на предмет закупорки та оцінити функцію серцевого м’яза та структуру та функцію клапанів серця. Процедуру катетеризації також можна використовувати для лікування терапії багатьох серцевих захворювань.

Спеціалізований тип катетеризації серця, електрофізіологічне дослідження, використовується для оцінки та лікування різних порушень серцевого ритму. Про дослідження електрофізіології ви можете прочитати тут.

Діагностичне використання

Якщо у вас є ознаки атеросклерозу або ішемічної хвороби серця (закупорка серцевих судин), такі як втома, задишка або біль у грудях, вам може знадобитися катетеризація серця.

Катетеризація серця дає зображення, які можуть ідентифікувати розташування та тяжкість закупорки в коронарних артеріях, показати загальну роботу серця та стан окремих серцевих камер (серцева вентрикулографія) та визначити, вузькі, жорсткі чи негерметичні клапани серця. U

Цей тест також проводиться до операції для планування серцевих процедур, які передбачають лікування вузьких або заблокованих коронарних артерій, таких як операція шунтування коронарних артерій, ангіопластика та стентування.

Катетеризація серця також може бути використана для взяття зразка тканини, якщо є можливість зараження серця або запалення серця, для вимірювання рівня кисню для оцінки серцевих та легеневих захворювань або для визначення тиску в різних областях серця (катетеризація правого серця).

Іноді катетеризацію серця можна використовувати як один із діагностичних тестів на захворювання серцевих клапанів, застійну серцеву недостатність, кардіоміопатію або серцеву недостатність.

Терапевтичне використання

Часто катетеризація серця корисна для лікування серцевих проблем. Як і при діагностичній катетеризації, використовується візуалізація з ангіографією, яка дозволяє вашим лікарям бачити ваше серце під час проведення процедури.

Терапевтичні катетеризації застосовуються для зняття закупорок в коронарних артеріях за допомогою ангіопластики (розширення артерій), для видалення обструктивного матеріалу (тромбектомія) та для встановлення стента (трубка, яка залишається на місці, щоб тримати артерію відкритою). Процедура може також лікувати захворювання серцевих клапанів, такі як мітральний стеноз та аортальний стеноз (вальвулопластика) та порушення серцевого ритму (серцева абляція), або для відновлення явного овального отвору.

Іноді для діагностики та лікування інфаркту для відновлення кровотоку в коронарній артерії терміново роблять катетеризацію серця за допомогою ангіопластики з метою запобігання постійному пошкодженню серця.

Подібні тести

Залежно від вашого стану, ваш лікар може вибрати:

• Неінвазивна ангіограма: неінвазивна ангіограма, така як КТ-ангіограма або MR-A, використовує візуалізацію для оцінки судин у будь-якій ділянці тіла, включаючи серце.
• Катетеризація сонної та аортальної катетеризації: Катетеризація може отримати доступ до інших артерій тіла, таких як сонні артерії шиї або черевної аорти. Ці процедури можна поєднувати одночасно, якщо є підозра на поширене захворювання артерій.

Деякі форми тестування можуть більше підходити для деяких пацієнтів, ніж інші. Ви та ваш лікар можете обговорити, які з них вам підходять.

Обмеження

Деякі серцеві проблеми, такі як вроджені вади серця, серцеві клапани та серцева недостатність, можуть бути виявлені за допомогою катетеризації та ангіографії, але їх краще оцінювати за допомогою серцевого ехо, МРТ серця або КТ серця; аритмії найкраще оцінювати за допомогою електрокардіограми (ЕКГ або ЕКГ), амбулаторного моніторингу або електрофізіологічного дослідження.

Ризики та протипоказання

Катетеризація серця та ангіографія відносно безпечні, але оскільки це інвазивні процедури, що залучають серце, можливо кілька ускладнень. З цієї причини катетеризацію серця проводять лише тоді, коли очікується, що лікування буде дуже корисним або коли існує велика ймовірність того, що інформація, отримана в результаті процедури, матиме значну користь.

Поширені ускладнення катетеризації серця включають незначні кровотечі в місці введення катетера, як правило, в руку або пах, тимчасові порушення серцевого ритму, спричинені катетером, що подразнює серцевий м’яз, і тимчасові зміни артеріального тиску.

До серйозних і менш поширених ускладнень належать:

• Алергічна реакція на барвник: це може викликати припливи крові, висип, надзвичайну задишку, гіпертонію або гіпотонію або порушення серцевого ритму, і це трактується як надзвичайна ситуація, як правило, з адреналіном.
• Пошкодження артерії: Це може статися в будь-якій артерії між місцем введення катетера аж до артерій серця, викликаючи дефект, який називається псевдоаневризмою.
• Перфорація серцевої стінки: Це може спричинити стан, що загрожує життю, тампонада серця.
• Раптова закупорка коронарної артерії, що може призвести до інфаркту
• Сильна кровотеча
• Інсульт

Крім того, катетеризація серця та ангіографія передбачають опромінення. Як і будь-який медичний тест з використанням радіації, ці тести можуть незначно збільшити ризик розвитку раку протягом усього життя.

Катетеризація серця для лікування ІХС менш інвазивна, ніж операція на відкритому серці. Але для ускладнених захворювань серця часто потрібна операція на відкритому серці, яка може забезпечити вашим лікарям кращий доступ до вашого серця для великого ремонту. Ускладнення та надзвичайні ситуації, що виникають внаслідок діагностичної чи терапевтичної катетеризації та ангіографії, можуть вимагати екстреної операції на відкритому серці.

Перед тестом

Якщо ви збираєтесь проводити катетеризацію серця, вам спочатку знадобиться попереднє тестування, щоб переконатись, що ви можете терпіти процедуру та чи ваші лікарі добре підготовлені до ускладнень.

• Для скринінгу на наявність інфекції вам знадобиться аналіз крові. Неаварійну катетеризацію серця, швидше за все, буде відкладено, поки ви не одужите від інфекції.
• Вам знадобляться PT / PTT, аналізи крові, які оцінюють фактори згортання крові.
• Швидше за все, вам знадобиться ЕКГ, щоб оцінити ваш серцевий ритм і функції, оскільки катетеризація серця може бути більш ризикованою, якщо у вас аритмія або слабка робота серця.
• Швидше за все, у вас буде рентген грудної клітки для виявлення основних анатомічних змін навколо серця та легенів, що готує лікарів на випадок, якщо ваша процедура буде особливо складною.

Вам також можуть доручити припинити прийом деяких ліків, таких як засоби, що розріджують кров, та серцеві препарати, за день-два до обстеження. Завжди попереджайте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте без рецепта.

Терміни

Якщо вам призначена катетеризація серця, ви повинні бути готові провести решту дня, відновлюючись після завершення іспиту.

Процедура діагностики серцевої катетеризації може зайняти від 30 хвилин до більше години, а терапевтична - кілька годин. І тим, і іншим потрібно буде поставити ін’єкцію, і ви отримаєте анестетик. Ви можете не спати під час процедури. Після повного пробудження після анестезії може знадобитися приблизно година, навіть якщо ви не повністю заснули, і більшість людей відчувають моркву до повного нічного сну.

Ваш лікар може поговорити з вами про попередні результати після того, як ви вилікуєтесь від наркозу, або, можливо, вам доведеться повернутися в інший час, щоб обговорити результати. Якщо під час діагностичного обстеження є щось із зазначеного, можливо, вам доведеться провести ще одне обстеження або процедуру, тож попросіть свого лікаря, чи готові ви провести цілий день або навіть переночувати.

Після терапевтичної процедури вам може знадобитися провести кілька годин на одужання або навіть провести ніч у лікарні.

Розташування

Катетеризація серця за допомогою ангіограми проводиться в спеціальному наборі серцевих процедур. Іноді, якщо є побоювання, що процедура може бути складною, її проводять в операційній на випадок, якщо потрібна операція на відкритому серці. Для всіх процедур катетеризації існує резервний план хірургічної невідкладної допомоги, у такому випадку вам потрібно буде переїхати із набору кардіологічних процедур до операційної. Деякі лікарні не роблять кардіохірургічних втручань. У цьому випадку, якщо потрібна екстрена операція, вас переведуть до іншої лікарні.

Що носити

Для процедури вам потрібно буде одягнути сукню, щоб ви могли носити те, що зручно для тесту.

Продукти харчування та напої

Вам доведеться утриматися від їжі та напоїв після півночі перед тестом або протягом шести-восьми годин, якщо тестування призначено на пізній день.

Вартість та медичне страхування

Можливо, вам знадобиться попередня авторизація медичного страхування перед тестом, і заклад, де це робиться, швидше за все подбає про отримання дозволу. Можливо, вам також доведеться заплатити доплату, і ви можете заздалегідь попросити свого медичного працівника або установу про свою відповідальність за сплату збору.

Якщо ви платите за процедуру самостійно, вартість діагностичної процедури може становити тисячі тисяч, а за терапевтичну процедуру - десятки тисяч. Існує величезний діапазон витрат, залежно від закладу, регіону країни та вашого конкретного діагнозу, тому найкраще отримувати оцінку в письмовій формі заздалегідь, замість будь-яких припущень. Насправді для катетеризації серця, яка не стосується аварійних ситуацій, не є незвичайним «робити покупки», якщо ви платите за це самостійно.

Що приносити

Потрібно взяти з собою бланк тестового замовлення (якщо у вас є), страхову картку, бланк посвідчення особи та спосіб оплати. Оскільки після тесту ви не зможете доїхати додому, вам слід переконатися, що є хтось, хто везе вас додому.

Під час тесту

Катетеризацію серця проводитиме лікар, швидше за все кардіолог. Там також будуть медсестри або технічні асистенти, які допомагатимуть у процедурі.

Попередній тест

Після заповнення форм для входу ви зустрінетесь з медсестрою або техніком, який підтвердить, що ви не їли після півночі, і може запитати вас, чи є у вас симптоми болю в грудях, задишки, запаморочення чи зору зміни. Вас попросять переодягнутися в сукню, і ви будете мати IV в руці. Ви зустрінетеся з лікарем, який збирається провести процедуру, з рештою бригади та лікарем або медсестрою, яка дасть вам анестетик.

Протягом усього тесту

Після місцевої анестезії катетером вводять один із кровоносних судин у пах, руку, зап’ястя або шию. Катетер вводять або через невеликий розріз, або за допомогою голки. Потрапляючи в артерію, катетер просувається до серця за допомогою рентгенівського наведення.

Під час процедури катетери зазвичай маневрені в різні місця серця, і тиск у камерах серця вимірюється. Вимірювання цих внутрішньосерцевих тисків може бути корисним для діагностики певних видів серцевих захворювань.

Наприклад, захворювання серцевих клапанів можна виявити шляхом вимірювання різниці тисків між серцевими камерами. Наприклад, при мітральному стенозі тиск в лівому передсерді вищий, ніж тиск у лівому шлуночку, коли мітральний клапан відкритий, що вказує на те, що клапан відкривається не повністю і що часткова перешкода кровотоку є тоді, коли цього не повинно бути. U

Зразки крові можна брати через катетер з різних місць у серці для вимірювання кількості кисню в крові. Вас можуть попросити затримати дихання на кілька секунд, оскільки це може змінити концентрацію кисню та допомогти вашим лікарям візуалізувати ваше серце з різних сторін. Рівні кисню в правій частині серця повинні бути відносно низькими, тоді як рівні кисню в лівій частині серця, куди надходить кров з легенів, вищі. Незвичні зміни вмісту кисню в крові в різних серцевих камерах можуть сигналізувати про ненормальний кровотік у серці, часто спричинений вродженими вадами серця, такими як дефект міжпередсердної перегородки.

Барвник вводять через катетер, в той час як реєструють серію швидких рентгенівських знімків, які дають відео крові, що протікає через серцеві камери або коронарні артерії.

Після завершення процедури катетер видаляють. Кровотеча контролюється натисканням на місце введення катетера, яке потрібно тривати протягом 30-60 хвилин.

Пост-тест

На цьому етапі ви, мабуть, перейдете до післяопераційного набору для відновлення. Коли анестетик стирається, ваша медсестра перевірятиме ваш артеріальний тиск, пульс, рівень кисню та, можливо, ЕКГ. Ваша медична команда захоче переконатися, що ви мочилися хоча б раз після процедури, оскільки ви утримувались від їжі та напоїв, що може призвести до зневоднення. Якщо вам потрібно більше рідини, ваша команда, ймовірно, забезпечить вас рідиною для пиття та / або внутрішньовенно, і почекає, поки ви помочитесь, перш ніж дозволити вам піти.

Як тільки ви будете в повній готовності і зможете ходити без сторонньої допомоги, і підтвердиться, що хтось везе вас додому, вас випишуть. Вам буде дано вказівки перевірити місце проколу катетера та додаткові пов’язки на випадок, якщо їх потрібно буде замінити.

Після тесту

Вдома вам слід спокійно, спробувати трохи відпочити і з’їсти щось легке. До ранку ви відчуєте повне одужання і зможете відновити звичну діяльність.

Управління побічними ефектами

Якщо ви залишаєтеся трохи втомленими в день процедури, вам слід подрімати або розслабитися. Якщо є незначна кровотеча, яка промокає одну або дві пов’язки в день тесту, не переповнюючи їх, тоді добре змінити пов’язки. Але якщо у вас виникають безперервні кровотечі, набряки або сочі з місця проколу, зателефонуйте своєму лікарю. Якщо у вас біль у грудях, задишка, запаморочення або непритомність, вам слід негайно звернутися за екстреною допомогою.

Інтерпретація результатів

Результати випробувань, як правило, описові та детальні. У звіті буде зазначено, наскільки добре була візуалізована кожна коронарна артерія, та надано характеристику її форми, чи є кальциноз чи звуження, а також точний ступінь та місце звуження.

Часто до звіту також може бути включений опис камер серця та клапанів, анатомічних дефектів або аспектів серцевої діяльності.

Коли процедуру роблять з терапевтичних міркувань, ви можете очікувати, що у звіті будуть вказані результати, а також описано, як була проведена процедура, а також повідомлено про будь-які ускладнення, несподівані виклики та чи досягнута процедура в тому сенсі, для якого вона призначена досягти.

Слідувати

Після серцевої катетеризації через кілька днів або тижнів вам можуть знадобитися додаткові контрольні тести, включаючи ЕКГ для перевірки роботи серця після процедури або серцевого ехо, залежно від того, чи існують проблеми, на які не отримали відповіді на основі катетеризації . Можливо, вам також знадобиться провести деяку корекцію ліків після процедури.

Взагалі, серцева катетеризація не повторюватиметься регулярно, і вам доведеться мати ще одну, якщо ваш лікар вважає, що у вас відбулися значні зміни в судинах серця, що вимагають втручання.

Слово з дуже добре

Медичні методи лікування серцевих захворювань, як правило, дуже успішні та безпечні, і якщо вам потрібна катетеризація серця з ангіопластикою або якщо вам потрібно зробити операцію на серці, ви повинні знати, що більшість людей досить добре одужують.

Якщо вам потрібна серцева катетеризація, це, як правило, найбільш інвазивна частина великої серцевої оцінки, яка включає ЕКГ, аналізи крові, рентгенівські промені та, можливо, ехокардіограму або тести легеневої функції. Іноді обробка може зайняти час, і ви можете не поставити діагноз відразу. Хоча може бути неприємно чекати, щоб дізнатися, що на вас впливає, спробуйте втішитись, знаючи, що цей тест ставить вас на крок ближче до відповіді.