Повна хірургічна операція із заміщення тазостегнового суглоба є загальним методом лікування артриту кульшового суглоба, що розвивається. Коли проводиться операція з заміни тазостегнового суглоба, хірург видаляє зношений кульовий і розетковий кульшовий суглоб і замінює їх на штучний імплантат, виготовлений з металу, пластику та / або кераміки. Хоча тотальне заміщення тазостегнового суглоба вважається безпечним та ефективним методом лікування важкого артриту, хірурги та пацієнти постійно прагнуть поліпшити результати цього лікування.
ChrisChrisW / Getty Images
Існують можливі ускладнення, пов’язані з операцією на заміщення тазостегнового суглоба, і уникнення потенційних ускладнень є найважливішим питанням. Крім того, люди шукають більш швидкого одужання, малоінвазивних методів та хірургічних варіантів, які дозволять їм якомога швидше відновити свою діяльність.
Одним із способів поліпшення заміщення тазостегнового суглоба було обмеження кількості пошкоджень м’яких тканин, що виникають під час хірургічної процедури. З метою зменшення пошкодження навколишніх м’язів, сухожиль та зв’язок застосовуються різні хірургічні підходи та малоінвазивні методи. Одним з хірургічних підходів, який, здається, останнім часом стає все цікавішим, називається прямий підхід вищої якості.
Прямий покращений підхід
Прямий вищий підхід - це хірургічна техніка для отримання доступу до кульшового суглоба. Виконуючи заміну тазостегнового суглоба, ваш хірург може дістати до кульшового суглоба спереду, збоку або ззаду. Прямий підхід розроблений як мінімально інвазивна техніка входу в тазостегновий суглоб, не завдаючи шкоди деяким ключовим групам м’язів. Зокрема, такий хірургічний підхід дозволяє уникнути клубово-великогомілкової смуги та деяких зовнішніх ротаторних м’язів стегна.
Хірургічна процедура проводиться з пацієнтом, що лежить на боці. Місце розрізу схоже на розріз, який використовується для заміни стегна ззаду, але розріз набагато коротший і вище на тазостегновому суглобі. Хірург потрапляє в тазостегновий суглоб через сідничні м’язи сідниць, але не поширюється так далеко до клубово-великогомілкової смуги.
Спеціалізовані інструменти та ретрактори використовуються для того, щоб ваш хірург маніпулював тазостегновим суглобом без необхідності входити в м’язи, що оточують цю область. Мета - виконати ту саму процедуру заміни стегна, не відриваючи та не порушуючи ключових груп м’язів. Роблячи це, ми сподіваємося, що у людей буде менше болю, швидше відновити діяльність і не доведеться турбуватися про можливі ускладнення, такі як вивих стегна.
Чи кращий прямий підхід кращий?
Не існує чіткого консенсусу щодо найкращого хірургічного підходу для проведення повної заміни стегна.Тим не менш, є можливі переваги, і триває розслідування щодо того, чи є ця хірургічна процедура кращою, ніж інші варіанти. Пряме заміщення тазостегнового суглоба проводиться порівняно невеликою кількістю хірургів, тому вивчення результатів займе час.
Загальновідомо, що будь-який хірургічний підхід до кульшового суглоба вимагає підготовки та досвіду. Щоразу, коли розробляється новий хірургічний підхід, хірурги, як правило, бачать менш успішні результати, коли вони не робили процедури дуже довго або дуже часто. З цієї причини надзвичайно важливо знайти хірурга з досвідом виконання будь-якої хірургічної техніки, особливо нової малоінвазивної техніки.
Особливою перевагою деяких з цих малоінвазивних методів є те, що, оскільки пошкодження м’язів та сухожиль менше, теоретично більш стабільні тазостегнові суглоби, і людям не потрібно стільки післяопераційних обмежень. Одне з найбільш тривожних ускладнень заміщення кульшового суглоба хірургічне втручання - це вивих тазостегнового суглоба. Коли виникає це ускладнення, м’яч виходить із гнізда штучного стегна.
Це рідкісне ускладнення, але проблема, яка може виникнути через зміну механіки кульшового суглоба та зниження стабільності стегна в результаті хірургічного втручання. Зберігаючи більше м’язових, сухожильних та зв’язочних прикріплень, ці малоінвазивні методи можуть знизити потенціал вивиху після операції з заміни тазостегнового суглоба.
Альтернативні хірургічні підходи
Як вже зазначалося, прямий підхід - це не єдина малоінвазивна техніка, яку хірурги використовують для проведення операцій із заміщення тазостегнового суглоба. Інші варіанти проведення операцій із заміщення тазостегнового суглоба включають задній підхід (найпоширеніший хірургічний підхід для заміщення тазостегнового суглоба), прямий передній підхід, латеральний та передньолатеральний тазостегновий суглоб та двома розрізами «міні» тазостегнового суглоба. Усі хірургічні процедури мають потенційні переваги та недоліки, і жодна хірургічна процедура постійно не виявляється найкращою.
Хірургічний підхід, який видається найшвидшим, це прямий передній підхід. Подібно до чудового підходу тазостегнового суглоба, прямому передньому підходу також сприяють ті, хто прагне уникнути пошкодження м’язів і бажає зменшити обмеження після операції. Прямий передній підхід різко зріс за останнє десятиліття.
Малоінвазивні хірургічні методи призначені для того, щоб дозволити пацієнтам одужувати швидше і з меншими обмеженнями, порівняно з традиційними хірургічними методами. У медичній літературі не рідко можна знайти підтримку цим малоінвазивним хірургічним методам, але загалом, коли проводяться більші дослідження, що порівнюють різні варіанти хірургічного лікування, результати виглядають більш схожими, ніж виглядають інакше. Це не означає, що ці нові, малоінвазивні хірургічні процедури не ефективні, це просто означає, що ми не знаємо, чи є вони обов'язково більш ефективними, ніж інші хірургічні варіанти.
Слово з дуже добре
Хірургія заміщення тазостегнового суглоба є одним з найбільш ефективних хірургічних методів лікування. Переважна більшість пацієнтів одужає без особливих зусиль і відновить повну активність. Тим не менш, можливі ускладнення, і люди хочуть покращитися ще швидше. Спроба вдосконалити хірургічні методики для швидшого одужання та зменшення кількості ускладнень призвела до розробки альтернативних хірургічних підходів до заміни тазостегнового суглоба. Безпосереднє заміщення тазостегнового суглоба - один із варіантів, який ви можете розглянути.
