Кальцифічний тендиніт - це стан, який спричинює утворення невеликих, зазвичай розміром близько 1-2 сантиметрів, відкладень кальцію в сухожиллях ротаторної манжети. Ці відкладення кальцію зазвичай виявляються у осіб середнього віку (у віці 30-60 років). Відкладення кальцію частіше зустрічаються у жінок (близько 70%), частіше в правому плечі, ніж у лівому, і частіше у пацієнтів, які мають ендокринні розлади (наприклад, гіпотиреоз або діабет). мають гірші симптоми і, як правило, вимагають більш інвазивного лікування.
Патрік Джардіно / Getty ImagesВідкладення кальцію не завжди болючі, і навіть коли вони болючі, вони часто спонтанно розсмоктуються. Відкладення, як правило, мають консистенцію крейди або зубної пасти, а не камінчиків, на які багато людей очікують, що відкладення кальцію будуть виглядати або відчувати себе.
Ознаки кальцифічного тендиніту
У більшості людей із кальцифічним тендинітом поступово посилюються болі в плечі, які можуть стати сильними. Можливо, сталася травма, або це могло здатися з нізвідки. Часто люди згадують незручний маневр або інцидент, коли почався біль, хоча це, можливо, був просто випадковість.
Звичайними симптомами кальцинозного тендиніту є:
- Біль у плечі, найсильніший при русі
- Біль вночі, яка може заважати спати
- Труднощі з відведенням руки від тіла
Багато ознак кальцинозного тендиніту подібні до ознак розриву ротаторної манжети; ваш лікар може допомогти визначити, що є джерелом вашого болю. Людям із кальцифічним тендинітом часто ставлять діагноз після того, як на рентгені показано ненормальне накопичення кальцію в області сухожиль ротаторної манжети. Інші тести, включаючи УЗД або МРТ, використовуються для підтвердження підозрюваного діагнозу, а також для оцінки стану сухожиль ротатора, щоб визначити, чи є така проблема, як розрив.
Причина кальцифічного тендиніту
Причина відкладень кальцію в сухожиллі ротаторної манжети не зовсім зрозуміла. Були запропоновані різні ідеї, включаючи кровопостачання та старіння сухожилля, але докази, що підтверджують ці висновки, не ясні.
Кальцифічний тендиніт зазвичай прогресує передбачувано і майже завжди з часом проходить без хірургічного втручання, хоча зазвичай це займає від 12 до 18 місяців. Типовий курс:
- Стадія передкальцинації: У пацієнтів на цій стадії зазвичай відсутні симптоми. У цей момент місце, де кальцифікати мають тенденцію до розвитку, зазнає клітинних змін, які схиляють тканини до розвитку відкладень кальцію.
- Кальцинозна стадія: На цій стадії кальцій виводиться з клітин, а потім зливається у відкладення кальцію. Коли його побачити, кальцій виглядає крейдяним, це не твердий шматок кістки. Як тільки кальцифікація сформується, починається так звана фаза спокою, це не болісний період і може тривати різний проміжок часу. Після фази спокою починається резорбтивна фаза - це найболючіша фаза кальцифічного тендиніту. Під час цієї резорбтивної фази відкладення кальцію виглядають приблизно як зубна паста.
- Посткальцинозна стадія: Це, як правило, безболісна стадія, оскільки відкладення кальцію зникають і замінюються більш нормальним сухожиллям ротаторної манжети.
Люди зазвичай звертаються за лікуванням під час хворобливої резорбтивної фази кальцинозної стадії, але у деяких пацієнтів відкладення виявляються в рамках оцінки тендиніту ротаторної манжети.
Одне з найпоширеніших питань, яке я чую від пацієнтів, - чи слід їсти менше продуктів, багатих кальцієм. Важливо зазначити, що не було показано, що споживаний з дієти кальцій впливає на утворення або розсмоктування відкладень кальцію в плечових сухожилках. Отже, відкладення кальцію відбувається не від вживання молока або вживання сиру, і ви не повинні змінювати споживання кальцію в їжі, щоб спробувати позбутися кальцифічного тендиніту.
Обробка відкладень кальцію
Лікування кальцифічного тендиніту зазвичай починається з кількох простих кроків, включаючи відпочинок, застосування льоду, ліки та терапію. Якщо ці прості кроки неефективні, можна розглянути більш інвазивні методи лікування, включаючи можливе хірургічне лікування. Доброю новиною є те, що при відповідному лікуванні протягом достатнього часу більшість пацієнтів знаходять полегшення без необхідності робити операцію на плечі.
Якщо симптоми не покращуються за допомогою більш простих методів лікування, є варіанти хірургічного лікування. Хірургічне втручання для усунення відкладень кальцію зазвичай виконується артроскопічно. Ваш хірург очистить запалення навколо плеча та ротаторної манжети та видалить відкладення кальцію з сухожиль. Однією з проблем хірургічного втручання є видалення відкладень кальцію, як правило, тоді потрібно поправити область пошкодження ротаторної манжети. Цей тип хірургічної процедури називається ремонтом ротаторної манжети, і він буде використовувати шовний матеріал, щоб закрити область пошкодження сухожилля ротаторної манжети. Реабілітація після хірургічного втручання буде залежати від ступеня пошкодження ротаторної манжети, оскільки її потрібно буде захищати до повного загоєння.
Слово з дуже добре
Кальцифічний тендиніт - це стан, який може спричинити сильний біль у плечі. Стан характеризується утворенням невеликих відкладень кальцію всередині сухожиль ротатора. З часом це відкладення кальцію, як правило, засвоюються організмом, і функція плечей нормалізується. Люди зазвичай можуть управляти своїми симптомами за допомогою неінвазивних варіантів лікування. У ситуаціях, коли люди не покращуються, хірургічна процедура з видалення відкладень кальцію є варіантом лікування.
