БАГАТОНАПРАВЛЕНА НЕСТАБІЛЬНІСТЬ ПЛЕЧА

Три фактори стійкості плечей, що сприяють розвитку ІРМ

Є три фактори, які сприяють стабільності будь-якого суглоба в організмі. До них належать:

Кісткова анатомія: Кістки плеча дуже мало сприяють стабільності цього суглоба. Плечова ямка дуже неглибока, і без інших конструкцій, які б утримували її на місці, м’яч не залишався б у своєму положенні. Порівняйте це з тазостегновим суглобом, який має дуже глибоку розетку, форму, яка сприяє стабільності кульки в розетці.

Статичні стабілізатори: статичні стабілізатори - це зв’язки, що оточують суглоб. Зв’язки з’єднують дві кістки між собою. Зв'язки гнучкі (вони можуть згинатися), але не еластичні (вони не розтягуються). Нестабільність плеча пов’язана з розірваними зв’язками плечового суглоба. Багатонаправлена нестабільність часто спричинена розпущеними зв’язками. Насправді існують генетичні умови, які можуть впливати на зв’язки та спричиняти важку різноспрямовану нестабільність.

Динамічні стабілізатори: Динамічні стабілізатори - це м’язи та сухожилля навколо плеча. Ці м’язи включають обертальну манжету - групу м’язів, яка оточує м’яч плеча. Динамічні стабілізатори гнучкі, а також вони еластичні. Багато людей з різноспрямованою нестабільністю можуть посилити динамічні стабілізатори, щоб компенсувати розхитаність зв’язок.

Симптомами різноспрямованої нестабільності плеча є біль і нестабільність при навантаженні на голову. Більшість людей, які мають симптоми, пов’язані з різноспрямованою нестабільністю, беруть участь у легкій атлетиці, що передбачає рухи головою, включаючи плавання, гімнастику та софтбол. Молоді жінки найчастіше страждають від багатонаправленої нестабільності.

Лікування

Лікування МДІ відрізняється від лікування травматичної нестабільності плеча. Найчастіше люди можуть одужати від різноспрямованої нестабільності за допомогою нехірургічного лікування; сюди входять спортсмени високого рівня.

Лікування повинно бути спрямоване на посилення динамічних стабілізаторів плечового суглоба. Крім того, багатонаправлена нестабільність пов'язана з неадекватною механікою плеча - зокрема, рухи лопатки (лопатки) не узгоджені з рухами плеча. Функція плечового суглоба часто може покращитися шляхом відновлення нормального руху лопатки та посилення динамічних стабілізаторів, включаючи обертальну манжету.

Численні дослідження показали, що, докладаючи зусиль, переважна більшість пацієнтів може одужати від різноспрямованої нестабільності за допомогою цілеспрямованої програми реабілітації плечей. Близько 85% пацієнтів, які проходять таку програму, повідомлять про хороші результати. Однак деякі люди не покращуються, і в підсумку можуть вирішити зробити операцію на плечі.

Хірургія

Хірургічні процедури при МРЗ розглядаються для пацієнтів, які мають стійкі симптоми нестабільності плеча, незважаючи на нехірургічне лікування. Найчастіше операція передбачає затягування зв’язок, які оточують плече. Це можна зробити за допомогою малоінвазивної артроскопічної операції або за допомогою стандартних хірургічних розрізів.

Найкраща операція для різноспрямованої нестабільності - це капсульний зсув або капсульна плікація, які є процедурами, що затягують плечову капсулу. А закриття інтервалу обертання - це процедура, яка заповнює щілину між двома м’язами обертальної манжети.

Термічна усадка за допомогою теплових зондів для припікання м’яких тканин плеча для затягування суглобової капсули - процедура, яка вже не використовується, але була популярною не так давно. Процедури термічної усадки мали дуже погані результати і часто вимагали подальшого хірургічного лікування. Якщо ви проходили термоусадочну терапію, вам може знадобитися хірургічне втручання, якщо ваші симптоми повторяться.

Реабілітація після хірургічного втручання з приводу багатонаправленої нестабільності зазвичай триває кілька місяців. Спочатку після операції плече знерухомлюється, щоб затягнуті тканини зажили. Потім починається рух для відновлення рухливості з подальшим зміцненням. Більшості спортсменів дозволяється відновити повну активність протягом 6 місяців.