Що таке гострі травми колінної чашечки?

Гостра травма надколінка (колінної чашечки) може статися від удару в коліно або падіння. Можуть бути пошкодження м’яких тканин, такі як розрив сухожилля надколінка або перелом кістки.

Симптоми можуть включати біль, набряк або відчуття нестабільності або заблокований суглоб. Деякі види травм можна вилікувати за допомогою підтягувальних та реабілітаційних вправ, але іншим може знадобитися хірургічне втручання.

Види гострих травм надколінка

Надколінник є частиною колінного суглоба, разом з гомілкою (гомілкова кістка) і стегновою кісткою (стегнова кістка). Він обмотаний надколінковим сухожиллям, яке з’єднує чотириголовий м’яз стегна з гомілкою нижче колінного суглоба.

Сидячи в передній частині колінного суглоба, надколінок відслідковується в борозенці на кінці стегнової кістки (підколінно-стегновий суглоб) і посилює розгинання коліна.

Найбільш поширені типи гострих травм надколінка включають наступне.

• Розрив сухожилля надколінка: Сльоза може бути невеликою, частковою або повною. Повна сльоза може бути серйозною травмою, яка часто вимагає хірургічного втручання та відновлення принаймні чотирьох-шести місяців.
• Вивих наколінника: Це відбувається, коли наколінник повністю виходить із жолобка на стегновій кістці, як правило, в бік. Зазвичай його потрібно повернути на місце, що називається редукцією. Хоча хворобливий, він не такий серйозний, як вивих коліна, при якому стегнова кістка і гомілкова кістка втрачають контакт один з одним.
• Підвивих колінної чашечки (нестійкий колінний ковпачок): Цей стан пов’язаний з вивихом колінної чашечки і стосується колінної чашечки, яка не залишається у своєму борозенці на стегновій кістці. Це може включати частковий або повний вивих та може спричинити біль та дискомфорт під час діяльності.
• Перелом (перелом колінної чашечки): Кістка надколінка може бути зламана під час падіння або удару. Це може бути складний перелом, що вимагає хірургічного втручання.

Симптоми

Гострі пошкодження колінної чашечки спричиняють симптоми, загальні для інших пошкоджень м’яких тканин та кісток, такі як біль, набряк та деформація. У вас часто також будуть функціональні симптоми.

Загальні симптоми включають наступне.

• Біль: Більшість гострих травм надколінка дуже болючі. Біль у коліні може бути більш помітною під час певних дій, таких як ходьба сходами (зокрема, спуск) або коліна. Але це може бути настільки серйозно, що ти взагалі не можеш покласти будь-яку вагу на ногу.
• Набряк: гострі травми часто викликають набряк від запалення.
• Шум: Ви можете почути стукаючий шум або відчути клацання під час пошкодження, особливо при розриві сухожилля надколінка або вивиху. У деяких випадках ви можете почути скрип або відчути шліфування (крепіт), хоча це може траплятися і в звичайних колінах.
• Нестабільність: Ви не зможете підтримувати свою вагу на нозі після травми. Коли ви намагаєтеся встати або йти, воно може спрагнутися.
• Замкнений суглоб: Ви можете виявити, що суглоб замкнутий, і не зможете зігнути або випрямити коліно.
• Деформація: особливо при переломі або вивиху, ваш колінний суглоб може здатися деформованим.
• Синці: можуть бути значні синці при переломі або розриві сухожилля, а також при будь-якій травматичній травмі колінної чашечки.

Травми надколінка зазвичай призводять до труднощів при русі коліна, ходьбі або бігу. Надколінник важливий у функціональному відношенні, оскільки збільшує важливість колінного суглоба та силу розгинання ноги.

Вивих наколінника може мимовільно повернутися на місце. Це може спричинити синці та пошкодження м’яких тканин. Вам слід якомога швидше звернутися до свого лікаря для подальшої оцінки, навіть якщо, здається, немає пошкоджень.

Препотеллярний бурсит (запалення та набряк мішка навколо коліна) може бути ускладненням травматичних пошкоджень надколінка, як через саму травму, так і через інфекцію, що настала після травми. На додаток до набряку в передній частині колінної чашечки, область може бути ніжною і теплою. Якщо бурсит спричинений інфекцією, може спостерігатися також гарячка та озноб.

Причини

Гострі травми надколінка можуть виникнути внаслідок травм, спортивних занять або анатомічних проблем у колінному суглобі.

Нещасні випадки та травми

Розташування колінної чашечки в передній частині коліна робить її вразливою до переломів, вивиху або розривів сухожилля під час падінь, ударів у коліні або різких ударів, таких як приладова панель в автомобільній аварії.

Дорожньо-транспортні пригоди є причиною переломів надколінка 78,3%. Нещасні випадки на виробництві та нещасні випадки вдома становлять 13,7% та 11,4% відповідно.

Якщо людина страждає на остеопороз, слабкість кістки може збільшити ризик перелому колінної чашечки внаслідок незначного падіння або удару в коліні. Патологічні переломи надколінка можуть спостерігатися також у випадках зараження кісток або пухлини кістки.

Спортивні травми

Гострі травми надколінка можуть траплятися і під час різких рухів, таких як ті, які можуть бути зроблені під час спортивних занять - наприклад, коли стопа посаджена, а тулуб швидко обертається під час маху бейсбольною битою.

Ви також можете розірвати сухожилля надколінка під час посадки після стрибка із зігнутим коліном і посадженою ногою. Ви можете мати схильність до розриву надколінка надколінка, якщо у вас уже є тендоніт надколінка (коліно перемички), який є запаленням, спричиненим надмірним використанням колінного суглоба. Це видно у людей, які стрибають на тверду поверхню, наприклад, у баскетболістів чи волейболістів.

Раптове скорочення чотириголового м’яза може призвести до перелому надколінка. Це може статися, коли ви приземляєте стрибок з висоти, хоча це трапляється рідко.

Анатомічні відмінності

Варіації в анатомії коліна можуть сприяти ризику отримання травм, особливо коли мова йде про нестабільність або вивих.

Деякі люди народжуються з нерівномірною або неглибокою стегновою борозенкою. Це порушує стабільність надколінно-стегнового суглоба і може призвести до зміщення колінної чашечки через, здавалося б, нормальну діяльність - а не просто удар або падіння.

Деякі люди можуть бути більш схильними до вивихів колінної чашечки, оскільки вони мають більш пухкі зв’язки. Вивихи наколінника найчастіше реєструються у жінок підліткового віку.

Діагностика

Залежно від обставин, ви можете звернутися до лікаря первинної медичної допомоги або звернутися за екстреною допомогою. Термінова оцінка найкраща, якщо травма коліна була отримана під час падіння або аварії, або якщо вивих колінної чашечки не повернувся на місце.

Медичний працівник візьме вашу історію і повідомить про те, що призвело до болю в коліні, симптоми на той час (наприклад, почуття попу) та ваші поточні симптоми.

Експертиза

Під час фізичного огляду медичний працівник спостерігатиме, чи можете ви ходити, згинати чи розгинати коліно. Вони пропальпують коліно, щоб перевірити, чи є ділянки, де виявляються дефекти, зміщення або локалізований біль. Візуальний огляд коліна визначає, чи є набряк, деформація чи явне зміщення.

Ручні тести та маневри використовуються для оцінки пошкодження колінної чашечки або сухожиль, включаючи спроби витягнути коліно проти сили тяжіння. Тест на підняття прямої ноги може виявити порушення розгинального механізму, який включає сухожилля чотириголового м’яза, надколінку та сухожилля надколінка.

Зображення та лабораторії

Рентген часто є першим тестом, який використовується, оскільки він може показати, чи є перелом, який важливо виявити або виключити рано.

Це може бути єдине зроблене зображення, або постачальник може замовити магнітно-резонансну томографію (МРТ) для подальшої оцінки пошкодження зв’язок, сухожиль або хряща.

Аналізи крові зазвичай не проводяться для пошкодження коліна, але їх можна замовити спеціально для виявлення ознак запалення при підозрі на інфекцію. Якщо спостерігається значний набряк, в деяких випадках може бути проведений артроцентез для вилучення рідини з коліна для оцінки в лабораторії для пошуку інфекції або крові від травми.

Диференціальні діагнози можуть включати артрит та хондромаляцію надколінка (коліно бігуна). Вони можуть бути джерелом болю в коліні без травматичного випадку або вони можуть бути присутніми на додаток до інших травм надколінка.

Лікування

Лікування цих різних гострих станів наколінника залежить від діагнозу. Однак є деякі загальні рекомендації, яких можна дотримуватися. Ваш лікар порадить вам на основі вашого діагнозу.

Домашні засоби

Гострі пошкодження колінної чашечки вимагають самообслуговування, яке ви можете робити, поки не отримаєте медичну допомогу, а потім, як рекомендує лікар:

• Відпочиньте пошкоджене коліно, щоб запобігти подальшим травмам та дати час запаленню стихнути.
• Прикладайте лід до коліна, щоб зменшити запалення. Щоб уникнути травмування шкіри, переконайтеся, що між пакетом льоду та шкірою є тканинний бар’єр та уникайте обмерзання травми більше 15 хвилин одночасно.
• Візьміть нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), щоб допомогти при запаленні та полегшити біль.

Скорочення

Необхідно зменшити вивих колінної чашечки (процедура, при якій колінну чашечку повертають до стегнової кістки). Якщо це не сталося спонтанно, лікар зробить зменшення якомога швидше.

Для зменшення може знадобитися знеболююче ліки, щоб лікар міг витягнути ногу та маніпулювати наколінником. Часто він м’яко натискає на місце, витягнувши ногу.

Іммобілізація

Будь-яку з гострих травм надколінка може знадобитися іммобілізувати гіпсом, шиною або бандажем, щоб забезпечити загоєння кістки, сухожилля або інших м’яких тканин. Ваш лікар порекомендує, який із них підходить, якщо такий є.

Ваш лікар може порекомендувати вам не тягати уражену ногу під час іммобілізації. Можливо, вам доведеться використовувати милиці або інші засоби мобільності, поки цей період не закінчиться.

Хірургічні процедури

Перелом наколінника може зажадати хірургічного втручання, якщо будь-які шматочки кістки недоречні. Це часто означає встановлення проводів, гвинтів, пластин або штифтів, щоб з’єднати шматочки кістки і утримувати їх на місці, поки ви заживаєте.

Повні розриви сухожилля надколінка часто вимагають хірургічного ремонту. Шви накладають у сухожилля і прикріплюють до отворів або хірургічних якорів на надколінці. Це може бути виконано як амбулаторна операція.

Існує кілька хірургічних процедур стабілізації наколінника, які можна зробити при повторних вивихах надколінка або підвивихах. Повторювані часткові та повні вивихи пов’язані з пошкодженням медіальної надколінно-стегнової зв’язки, яка утримує колінну чашечку на місці. Для відновлення або реконструкції зв’язок може бути проведена операція.

Фізіотерапія

Для будь-якої гострої травми колінної чашечки, ймовірно, буде рекомендована фізична терапія після того, як початкове запалення стихне і іммобілізація більше не потрібна. Сама іммобілізація призведе до скутості та втрати м’язової сили. Ваш фізіотерапевт працюватиме, щоб відновити діапазон рухів коліна та силу м’язів.

Якщо заборонено носити тягар, ви поступово перейдете до того, щоб витримати вагу на пошкодженій нозі. Це починається з підтягування ваги на дотик до пальця протягом декількох тижнів, потім прогресує до 50% підшипника ваги і, нарешті, повна вага підшипника через чотири-шість тижнів, залежно від вашого виду травми.

Функція колінного суглоба вимагає збалансування сили м’язів навколо колінного суглоба. Найголовніше, що групи м’язів чотириголового м’яза та м’язів сухожилля повинні бути гнучкими та збалансованими. Ваш фізіотерапевт порекомендує конкретні вправи залежно від вашого стану.

Слово з дуже добре

Гостра травма колінної чашечки часто не тільки болюча, але і засмучує, оскільки це буде означати обмеження у вашій діяльності під час загоєння. Поговоріть зі своїм лікарем та фізіотерапевтом, щоб ви зрозуміли, що ви можете зробити для повного одужання. Більшість людей часто можуть повернутися до своєї попередньої діяльності після лікування перелому, розриву сухожилля або вивиху.