Огляд пігментованого віллонодулярного синовіту (PVNS)

Пігментований віллонодулярний синовіт (ПВНС) - рідкісний тип наросту, який може охоплювати суглоби по всьому тілу, але найчастіше виникає в колінах. PVNS, як правило, класифікується як локалізований або дифузний. Його також називають теносиновіальною гігантоклітинною пухлиною, коли вона виникає в сухожиллі.

Хоча її часто описують як пухлину або новоутворення, вона, як правило, не є раковою. Це зростання може спричинити біль або набряк суглоба, а також може призвести до дегенерації сусідніх кісток і сухожиль.

Лікування зазвичай передбачає хірургічне висічення ураженої ділянки. Хоча воно може повторитися після операції, видалення потовщеної ділянки може бути найефективнішим способом полегшення симптомів та запобігання подальшим пошкодженням. У деяких випадках в якості лікування можна додати променеву терапію.

Симптоми

Цей стан, як правило, вражає дорослих до 50 років, і він може мати тенденцію до зростання або рецидиву в тому ж місці після лікування. PVNS зазвичай вражає лише один суглоб, але в деяких випадках він може вражати більше одного суглоба. Він не має тенденції поширюватися на віддалені ділянки тіла.

Стан може проявлятися набряком ураженого суглоба. Ви можете відчувати легкий та помірний біль або дискомфорт, а в деяких випадках ПВНС в суглобі може перешкоджати вашій здатності рухатися. Іноді біль і дискомфорт можуть посилюватися при русі.

Ускладнення

Дегенерація суглобів, включаючи розпад кісток, зв’язок та сухожиль, може бути наслідком ПВНС на пізніх стадіях. Спочатку процес може взагалі не викликати жодних симптомів. Однак сильна дегенерація суглоба може призвести до нестабільності або сильного болю і навіть неможливості ходити.

Важливо звернутися за медичною допомогою, якщо у вас постійно набрякає суглоб, навіть якщо ви не відчуваєте значного дискомфорту.

Причини

ПВНС зумовлений надмірним розростанням і потовщенням синовії. Синовіальна оболонка, яку також називають синовіальною оболонкою, являє собою тонку капсулу, яка закриває суглоб і виробляє мастильну рідину, яка називається синовіальна рідина. Всі рухомі суглоби в тілі мають синовію, що зменшує тертя в суглобових структурах при русі суглоба.

Ненормальна синовіальна оболонка, спричинена ПВНС, призводить до набряку суглобів, іноді може заважати рухам, а також може переростати та зруйнувати сусідні суглобові структури, включаючи кістки у важких випадках.

Тригери

Причина того, що у людини розвивається ПВНС, не відома. Експерти припускають, що PVNS може бути викликаний зносом або травмами ураженого суглоба, хоча можуть бути також генетичні або екологічні компоненти. Ряд генетичних відхилень було виявлено в пухлинах PVNS.

Діагностика

Цей тип пухлини можна оцінити на основі вашої історії, фізичного огляду, візуалізаційних досліджень та біопсії. Якщо у вас є симптоми ПВНС, ви можете провести одне або кілька з наступних обстежень:

Фізичний огляд: Ваш лікар огляне ваш суглоб та оцінить його зовнішній вигляд, ваші фізичні рухи та набряк чи суглоб на дотик.

Візуалізація: Вам може знадобитися рентгенівська або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб лікар, який надає медичну допомогу, міг добре розглянути ваш суглоб, щоб визначити причину ваших симптомів.

При ПВНС синовіальна оболонка може здаватися товстою, набряклою або збільшеною під час візуалізаційних досліджень.

Аспірація суглоба: рідина в суглобі може бути взята за допомогою голки. Це малоінвазивний тест, який повинен зайняти кілька хвилин. Потім цю рідину можна дослідити на предмет зовнішнього вигляду чи складу.

Біопсія: Біопсія може надати більше інформації для виявлення особливостей ПВНС, оскільки фактично відбирається проба синовіальної тканини.Зразок біопсії синовіальної тканини можна дослідити під мікроскопом для оцінки наявності певних типів клітин або інших змін, що відповідають ПВНС.

Лікування

Як тільки ви встановите діагноз ПВНС, протизапальні препарати, що продаються без рецепта або за рецептом, можуть допомогти зменшити набряк і дискомфорт. Оскільки пухлина має тенденцію до зростання і може спричинити значну дегенерацію суглоба, лікар може рекомендувати такі заходи, як хірургічне втручання або опромінення.

Хірургічне втручання: пухлина може займати простір і по мірі зростання викликати дегенерацію суглоба. Це також може зазіхнути на кістки, що потенційно може спричинити дегенерацію кісток. З цієї причини лікар може рекомендувати хірургічне видалення наросту, щоб уникнути пошкодження суглоба.

У деяких випадках пухлина може відрости після операції. Якщо пухлина залучає інші структури, крім оболонки суглоба, крім резекції пухлини, може знадобитися хірургічне відновлення уражених структур (наприклад, сухожиль).

Радіація: Іноді променева терапія застосовується для зменшення пухлини. Променева терапія може бути ефективною для зменшення ризику рецидиву в деяких випадках, але, як і при хірургічному втручанні, можуть бути побічні ефекти опромінення, тому рішення про ідеальне лікування вимагає ретельного та індивідуального підходу.

Слово з дуже добре

ПВНС було описано як розростання або пухлина в оболонці суглоба. Хоча це точно позначено як пухлина, це не рак і, як правило, не загрожує життю.

Однак PVNS може руйнувати ваші суглоби, тому, якщо вам поставили цей діагноз, вам потрібно звернути на це увагу (навіть якщо симптоми слабкі), щоб уникнути потенційних ускладнень, пов’язаних з його прогресуванням.